肝炎患者败血症优势菌和耐药性调查分析

目的:深入研究肝炎患者败血症优势菌种类及其耐药性,为肝炎患者败血症治疗提供依据。方法:从48例败血症患者的血清里提取致病菌菌株52株,对52株致病菌进行研究,分析其包含的致病菌种类以及其对药物的耐受情况。结果:大肠杆菌占38.4%,克雷伯菌占17.3%,链球菌占13.5%,葡萄球菌占11.5%,气单胞菌所占9.6%。而这些优势菌对药物的耐受情况为:大肠杆菌对于几种常见杀菌类药物如:头孢挫林、头孢哌酮钠、罗氏芬、环丙氟哌酸、菲宁达的耐受性分别为22.9%、11.7%、11.1%、37.9%、28.9%。而克雷伯菌对于头孢哌酮钠、头孢挫林、罗氏芬的耐受性则分别为27.6%、32.5%、36.3%。葡萄球菌对于环丙氟哌酸、菲宁达、罗氏芬、安莫西林的耐受性分别为16.8%、47.3%、40.2%、52.4%。气单胞菌属对于罗氏芬、赛米西林的耐受性为26.8%、83.4%。结论:当查明肝炎患者败血症血清中含有大肠杆菌时,可以选用罗氏芬作为治疗药剂;而致病菌为克雷伯菌时可以将环丙氟哌酸,菲宁达作为治疗药剂;链球菌为主要致病菌时可以使用罗氏芬治疗;气单胞菌属为致病因子时可以用环丙氟哌酸作为治疗药剂。     

耐药结核病人的耐药状况分析

目的：探讨耐药结核病人的耐药状况。方法选取近3年该院收治的结核病患者120例,其痰液标本培养结果均呈阳性。采取绝对浓度法间接进行药敏试验。结果共分离出120株结核分枝杆菌,经过药敏试验表明其中44株为敏感株,76株为耐药株,总耐药率为63.3%。16例为原发性耐多药患者,其中以老年组所占比例最高。36例为获得性耐多药患者,其中以青壮年组所占比例最高。36例获得性耐药结核病患者,有24例患者在进行治疗的初期出现不规则用药的情况,占66.7%。结论建议需加强对结核病防治的健康宣传教育,并且在治疗过程中给予全程的督导和指导,对于降低耐多药结核病的发生率具有至关重要的作用。     

结核病T细胞中结核特异性抗原和植物血凝素比值在活动性结核与潜伏结核鉴别诊断中的应用价值

目的分析结核病T细胞中结核特异性抗原(TBAg)和植物血凝素(PHA)比值(TBAg/PHA)在活动性结核与潜伏结核鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年9月—2018年9月期间在粤北第二人民医院就诊疑似肺结核患者,进行结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)阳性的患者673例进行研究,其中诊断为活动性结核(ATB)的患者351例,潜伏性结核感染(LTBI)的患者322例,结合临床表现、病原学检测与影像学检查,对比这两组人群中T-SPOT.TB斑点数[1],从而确定TBAg/PHA界值,分析T-SPOT.TB中TBAg/PHA比值在活动性结核和潜伏结核鉴别诊断中的应用价值。结果潜伏性结核感染TBAg/PHA<0.3为T-SPOT阳性(低值),活动性结核TBAg/PHA>0.3为T-SPOT阳性(高值)。结论 TBAg/PHA最佳的比值界值0.3可有效区分ATB与LTBI,诊断准确率更高,具有更高的应用价值,值得推广和进一步加强研究。     

基因芯片检测结核分枝杆菌耐药突变基因的结果分析

目的:用基因芯片检测临床痰液标本中的结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RIF)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并评价其临床应用价值。方法:本基因芯片采用聚合酶链反应(PCR)和反向点杂交相结合的技术,快速完成异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇四个结核分枝杆菌耐药基因(katG、inhA、rpoB、rpsL、embB)突变位点的检测。同时以传统药敏试验法作对照。结果:基因芯片法对结核分枝杆菌INH耐药性检测符合率、特异性分别为82.1%、100%;对RFP耐药性检测符合率、特异性分别为94.9%、100%;对SM耐药性检测符合率、特异性分别为76.5%、100%;对EMB耐药性检测符合率、特异性分别为82.6%、100%。结论:基因芯片检测结核分枝杆菌的耐药性能满足临床的快速需要,但基因芯片法检测的抗结核药数量有限,并不能完全取代常规药物敏感性试验,因此基因芯片法可作为快速筛选有效抗结核药的补充。     

浸泡法与擦拭法对磁致伸缩式超声洁牙机手柄消毒效果的研究

目的 比较浸泡法与擦拭法对磁致伸缩式超声洁牙机手柄消毒效果,从而选择更优的消毒方法用于临床实践,预防交叉感染.方法 将100支临床使用后的磁致伸缩式超声洁牙机手柄,随机分为浸泡法及擦拭法两组,每组各50支手柄,对比两组的消毒效果.结果 浸泡法组洁牙机手柄消毒合格率为96.00%,擦拭法组洁牙机手柄消毒合格率82.00%(P<0.05).结论 浸泡法消毒效果与擦拭法相比,能更有效降低菌群数量,提高手柄消毒后合格率,较为安全可靠,可应用于临床实践.     

55例肺结核合并肺部感染患者的细菌谱分析

目的探讨肺结核合并肺部感染患者的细菌分布及药敏情况。方法选取55例肺结核合并肺部感染患者作为研究对象,分析经口痰培养细菌阳性108株细菌的分布及药敏情况。结果 (1)55例患者经过痰培养细菌检验共发现病原菌108株,其中以革兰阴性菌最为常见,其次为革兰阳性菌及真菌。革兰阴性菌主要为克雷白杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、流感嗜血杆菌及军团菌;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌;真菌主要为白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌。(2)革兰阴性菌耐药性较高的药物有氨苄西林、头孢唑林,敏感性较高的药物为头孢哌酮,其他抗菌药物呈现明显部分耐药性。(3)2种格兰阳性菌对万古霉素敏感外,其余药物均呈现部分耐药性。(4)2种真菌对5氟胞嘧啶及大扶康敏感,其他均见部分耐药性。结论肺结核合并肺部感染以革兰阴性菌感染为主,病原菌呈现普遍耐药性,应根据药敏试验选择敏感抗菌药物治疗,以提高治疗效果。