药品监管小组运用PDCA模式提高血液病房用药安全

目的加强血液病房药品的安全管理,确保患者用药安全。方法建立药品监管小组,运用PDCA循环法,对给药流程中涉及的医嘱处理、药物储存、药物配制、床边给药各个环节进行质量控制和持续改进。结果 2016年全科实施安全用药质量管理后,医嘱处理、药物储存、药物配制、床边给药环节缺陷发生率分别由第一季度1.57%、2.83%、3.46%、8.18%下降至第四季度的0.4%、0、0.8%、2.81%,给药接近差错发生率和差错发生率分别由第一季度的0.31%和0.63%下降到第四季度的0和0.4%。护士药理知识合格率从第一季度的53.33%上升到第四季度的93.33%。结论病房成立药品监管小组运用PDCA用于安全给药质量管理,能够逐渐降低安全给药环节缺陷率、接近差错率和差错发生率,保障患者用药安全。     

急性白血病病人应用经外周静脉置入中心静脉导管与植入式中心静脉输液港效果比较

[目的]比较急性白血病病人应用经外周静脉置入中心静脉导管与植入式中心静脉输液港的效果。[方法]选择64例急性白血病病人按入院先后顺序分为对照组和观察组各32例,对照组采用经外周静脉置入中心静脉导管,观察组采用植入式中心静脉输液港,比较两组导管留置时间、日常维护时间、并发症发生率和生活质量。[结果]观察组导管留置时间(252.44d±46.38d)长于对照组(80.72d±30.15d),日常维护时间(8.02min±1.47min)短于对照组(12.96min±1.43min),一次置管成功率(100.00%)高于对照组(75.00%),导管并发症发生率(12.50%)低于对照组(40.63%),生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]急性白血病病人应用植入式中心静脉输液港效果优于经外周静脉置入中心静脉导管。     

1+3管理模式应用于改善血液科住院患者按时服药率的效果分析

目的探讨1+3管理模式应用于改善血液科住院患者按时服药率的效果。方法选取2015年7月~2016年7月我院收治行常规护理的住院患者82例作为对照组。选取2016年8月~2017年8月我院收治行1+3管理模式的住院患者82例作为观察组。比较两组护理前后按时服药率、护理质量及护理满意度。结果观察组护理后10d按时服药率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后病房管理、基础护理、消毒隔离、安全管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 1+3管理模式应用于血液科住院患者护理,可有效提高其按时服药率及护理满意度,改善护理质量。     

团队式授权教育对慢性再生障碍性贫血患者自我效能、依从性及生活质量的影响

目的探究团队式授权教育对慢性再生障碍性贫血患者自我效能、依从性及生活质量的影响,为此类患者的护理提供参考依据。方法选取2015年7月～2016年7月本院收治的行常规护理的慢性再生障碍性贫血患者76例作为对照组,另选取2016年8月～2017年8月本院收治的行团队式授权教育的慢性再生障碍性贫血患者76例作为观察组。对比2组治疗依从性及护理前后自我效能、生活质量变化。结果观察组护理3个月后治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组护理3个月后应对问题、达成结果、自我效能、自我管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组护理3个月后生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论团队式授权教育应用于慢性再生障碍性贫血患者可显著改善其治疗依从性,提高自我效能感及生活质量,值得临床推广。     

信息与心理支持应用于急性白血病对其家属生理、心理及社会功能的影响

目的探究信息与心理支持应用于急性白血病患者对其家属生理、心理及社会功能的影响,并为这类患者最优化服务积累经验。方法选取我院血液科于2011年8月-2014年11月收治的86例急性白血病患者家属,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各43例。其中对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上实施信息与心理支持。记录两组患者家属分别于干预前1d及干预后第12w末接受世界卫生组织生活质量测定量表简表评估,并做好对比。结果两组患者家属在干预前1d的各维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组生理功能、心理功能、社会功能、环境功能、生活质量总分、主观生活质量及主观健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息与心理支持应用于急性白血病家属,能有效提高其社会功能,改善其负性情绪,且能缓解其生理症状,取得较为可观的临床效果。     

集束化疼痛护理干预应用于改善多发性骨髓瘤病人的疼痛及生活质量的效果评价

[目的]探讨集束化疼痛护理干预对多发性骨髓瘤病人疼痛及生活质量的改善效果。[方法]以医院收治的74例多发性骨髓瘤病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组、试验组各37例,对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上展开集束化疼痛护理干预,对比两组疼痛、生活质量改善情况。[结果]干预后试验组焦虑状态-特质问卷评分较对照组低,Herth希望指数评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);干预后试验组视觉模拟评分法评分为(3.86±0.12)分,疼痛控制障碍问卷评分为(22.52±1.61)分,分别较对照组的(5.49±0.16)分、(31.32±1.43)分低(P0.05);干预后试验组中国癌症病人生活质量调查问卷评分较对照组高(P0.05)。[结论]集束化疼痛护理干预可有效改善多发性骨髓瘤病人负性情绪、希望水平,并缓解疼痛,进而提升其生活质量。     

1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病并发感染性心内膜炎、尾骶部深Ⅱ度压疮的护理

异基因造血干细胞移植(al o-HSCT)是指将他人(供者)干细胞移植至患者体内,以重建造血和免疫功能,目前是治疗白血病最有效的方法之一。而移植物抗宿主病( graft-versus-host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一,也是造成患者死亡的重要原因之一[1]。除了移植抗宿主病(GVHD)外,感染也是al o-HSCT术后常见的并发症之一,与移植成败关系密切,包括各种细菌、真菌与病毒感染。2013年我科成功救治了1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病并发细菌性心内膜炎、尾骶部深Ⅱ度压疮的患者,现将护理报道如下。