运用祛湿法治疗肾系疾病的经验

“湿”属于内生五邪之一，是水液代谢异常的病理产物。肾系疾病是中医学对病位在肾的疾病的统称。肾主水，为水脏，是水液代谢的主要器官，因此水湿既是肾系的重要病理产物又是肾系疾病的致病因素。祛湿法在肾系疾病的治疗中有着重要的意义。张史昭医师为浙江省中医院肾内科主任医师，从事中西医结合教学、科研和临床30余年。积累了大量的临床经验。在治疗肾脏疾病过程中，辨证施治，见湿邪之外侯，必用祛湿之方药，将祛湿之法灵活运用到各种不同类型肾系疾病治疗之中，审症求因，随症加减，屡见明效。笔者有幸随张师学习，现举验案如下。     

维生素D及其类似物在慢性肾脏病非透析患者中的肾脏保护作用的荟萃分析

目的 探讨维生素D及其类似物在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者中的肾脏保护作用。方法 按照文献检索策略对PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等进行文献检索,纳入有关维生素D及其类似物对CKD患者蛋白尿及疾病进展作用的随机对照研究,并根据纳排标准对文献进行筛选,通过Revman 5.4软件对最终纳入文献的数据进行荟萃分析。结果 共纳入7篇文献,共616名患者。与对照组相比,应用维生素D及其类似物可降低CKD患者尿蛋白/肌酐比值(SMD=-0.30,P=0.001;95%CI:-0.48～-0.12),减少24 h尿蛋白(SMD=-0.67,P=0.01;95%CI:-1.19～-0.14),还可以降低CKD患者血清甲状旁腺激素水平(PTH)(SMD=-33.53,P=0.008;95%CI:-58.48～-8.58),升高血钙(SMD=0.11,P=0.04;95%CI:0.01～0.21)、降低血磷(SMD=-0.01,P=0.04;95%CI:0.01～0.21)。但是,未观察到维生素D对血肌酐...