加速培养具有全科医学知识的乡村医生是医学教育的一项迫切任务

我国是一个发展中国家，12亿人口有9亿在农村，农村的卫生状况如何直接关系着我国医疗一11生工作的政策和成效。党和政府一直把农村作为医疗卫生工作的重点。江泽民总书记在最近召汗的“全国卫生工作会议”上也着重指出了卫生工作的重任在农村。如何提高农村卫生水平，积极做好农民的医疗保健工作，笔者认为培养一支具有全科医学知识的新一代乡村医生队伍是至关重要的。一、全科医学概况全科医学是最近30年来，西方发达国家为了适应疾病谱、死因谱的转变，为了适应新的“生物-心理-社会医学模式”的运转，而逐步发展、完善的，以社区为范畴…     

中西医结合治疗急性脑梗死52例

目的:观察中西医结合疗法对治疗急性脑梗死神经功能缺损改善的临床疗效.方法:选择脑梗死发病后72小时内的病例87例,随机分为治疗组和对照组.对照组35例予低分子右旋糖酐注射液、复方丹参、胞二磷胆碱治疗.治疗组52例予舒血宁注射液联合依达拉奉治疗.两组均连续治疗21天.治疗前及治疗后第7天、14天和21天分别进行神经功能缺损程度(ESS)和日常生活能力(ADL)评分,并进行临床疗效分析.结果:治疗组ESS积分值改善、ADL评分改善均与对照组有显著性差异(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合疗法治疗急性脑梗死,在ESS、ADL等神经功能改善方面均有良好疗效.     

健脾益肾颗粒联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床观察

慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)是由多种原因引起的原发于肾小球,伴有不同程度蛋白尿、血尿和高血压的进行性肾功能减退的肾小球疾病综合征,是导致慢性肾衰竭最常见的原因[1].而蛋白尿的持续程度又是肾实质进行性损害的标志,减少和控制蛋白尿对减少肾功能损伤,改善肾小球肾炎疾病预后具有重要意义[1-2].笔者应用健脾益肾颗粒联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎,在减少患者蛋白尿,改善肾功能上取得了良好疗效,现报道如下.     

以意识障碍为首发表现4例的小脑梗死诊治体会

小脑梗死是脑梗死中的少见类型，以意识障碍为首发表现的小脑梗死更少见，但死亡率高。早期诊断、及时治疗对改善其预后有重要作用。本次研究近3年来收治的4例以昏迷就诊并确诊为小脑梗死的诊治经过报道如下。     

联合检测CTGF和PAI-1对原发性IgA肾病病情评估价值研究

目的探讨联合检测结缔组织生长因子（CTGF）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）对原发性IgA肾病（PIgAN）患者病情评估的价值。方法ELISA法检测50例PIgAN患者（PIgAN患者组）血清CTGF和PAI-1水平,并根据病理Lee氏分级法将PIgAN患者组分为轻度组（Ⅰ～Ⅲ级）和重度组（Ⅳ～Ⅴ级）,采用ROC曲线和曲线下面积（AUC）评价CTGF和PAI-1在PIgAN病情评估中的价值。另设年龄、性别相匹配的30例健康体检者作为对照组。结果PIgAN患者组血清CTGF和PAI-1水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。重度组患者血清CTGF和PAI-1水平均明显高于轻度组（均P＜0.05）。血清CTGF和PAI-1单独评估患者病情时,ROC曲线的AUC分别为0.844（95%CI：0.736～0.995,P＜0.05）、0.900（95%CI：0.811～0.988,P＜0.05）,而两者联合检测评估病情时,其AUC为0.927（95%CI：0.856～0.998,P＜0.05）。结论联合检测血清CTGF和PAI-1对PIgAN患者病情评估有较高价值。     

依达拉奉治疗弥漫性脑损伤73例分析

由于交通事故、坠落、压砸伤不断增加，颅脑外伤也日益增多。脑挫裂伤、颅脑出血、脑干严重损伤、弥漫性脑损伤等常发生。颅脑损伤后，自由基大量产生，加重了脑细胞损害。目前对颅脑损伤，用脑保护剂治疗日益重视。依达拉奉为自由基清除剂，国内已用于临床。本院从2004年至2006年三年间就治的弥漫性脑损伤病人73例，经过筛选分成治疗组和对照组两组，均行常规治疗，治疗组42例给予依达拉奉治疗，其疗效作一分析。     

腹膜透析患者微炎症水平和腹膜功能的动态变化

目的 探讨维持性腹膜透析患者的微炎症水平与腹膜转运功能的变化.方法 30例维持性腹膜透析患者,根据透析液/血浆肌酐(D/Pcr)比值结果分为高/高平均转运(D/Pcr≥0.65,A组)和低/低平均转运(D/Pcr≤0.64,B组)各15例.分别在透析1月、6月、12月以腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能,测定腹膜的肌酐物质面积转运系数(MTAC)以及超滤水平(UF);检测患者血清和腹透液中的白细胞介素6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 透析1个月、6个月和12个月后,2组患者的血清和腹透液IL-6、CA125、CRP和VEGF均逐渐增高;透析6个月和12个月后,B组患者腹透液IL-6、CRP和VEG及PET均低于A组,MTAC和UF均高于A组;透析12个月后,B组患者血清IL-6和CRP均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).透析6个月和12个月,A组PET逐渐增高、MTAC和UF逐渐降低;透析12个月,B组MTAC和UF均低于1个月时;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性腹膜透析过程中,腹膜功能下降患者IL-6、CRP及VEGF水平呈现上升趋势,机体微炎症影响患者的腹膜转运功能.