中空植骨式动力髋螺钉固定并促进股骨颈骨折愈合

目的研究中空植骨式动力髋螺钉与普通动力髋螺钉对股骨颈骨折愈合的影响。中空植骨式动力髋螺钉是普通动力髋螺钉的改进,是否防止股骨头坏死和促进骨折愈合,目前尚不清楚。方法本实验选取8只山羊（雌雄各半,40~50kg/只）纳入实验研究,制作股骨颈骨折动物模型,骨折间隙为0.5mm,分别采用中空钉和普通钉固定。术后6、12周进行X线、CT分析及髋关节活动度评分。结果术后6周及12周X线及CT检查发现中空钉组与普通钉组在骨小梁容积百分比及骨密度方面均存在统计学差异。术后6周骨小梁容积百分比：中空钉组为（0.891±0.014）%,普通钉组为（0.763±0.023）%,P〈0.001;骨密度：中空钉组张力侧为（138.68±2.58）mg/mL,压力侧为（139.46±2.11）mg/mL,普通钉组张力侧为（135.16±2.27）mg/mL,压力侧为（136.22±2.16）mg/mL,P〈0.05;两组比较差异有统计学意义。术后12周骨小梁容积百分比：中空钉组为（0.966±0.021）%,普通钉组为（0.835±0.037）%,P〈0.05;骨密度：中空钉组张力侧为（145.33±1.37）mg/mL,压力侧为（148.25±2.14）mg/mL,普通钉组张力侧为（141.73±2.26）mg/mL,压力侧为（143.53±3.71）mg/mL,P〈0.05;两组比较差异有统计学意义。术后6周及12周髋关节内收、外展、前屈、后伸、旋内、旋外活动度中空钉组与普通钉组相比P〈0.05,差异有统计学意义。结论中空钉能够稳定的固定股骨颈骨折端,可以刺激骨小梁形成及增加骨密度,促进骨折愈合和恢复髋关节活动度。本实验研究将为临床采用中空钉治疗青壮年股骨颈骨折起到一定的指导作用。     

机械刺激/铁调控成骨细胞活性促进骨愈合的实验研究

目的:探讨机械刺激/铁通过体内外COX2/PGE2通路介导成骨细胞活性、促进骨愈合的潜在机制。方法:将18只10周龄雄性Balb/c小鼠随机分成正常组、骨折组、机械刺激/铁组3组,制作小鼠胫骨骨折动物模型,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Ⅰ型胶原c端交联末端肽(CTx)、骨钙素(OC)浓度;取骨折组成骨细胞培养并用Western Blot法检测成骨细胞相关蛋白表达,免疫荧光检测成骨细胞核膜上COX2总蛋白量,用流式细胞仪分析铁对成骨细胞COX2/PGE2通路和细胞凋亡的影响。结果:机械刺激/铁组较骨折组骨折线模糊,血清中CTx含量降低、骨钙素含量升高,血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)和COI1水平均升高;铁能使成骨细胞CTx含量升高,骨钙素含量降低;骨折组BGP、ALP和COI1蛋白上升较正常组和高/低铁组明显;铁激活成骨细胞COX2/PGE2通路,且高铁组可显著提高COX2、PGEX和PGE2蛋白水平,成骨细胞核膜上COX2荧光强度较低铁组和正常组明显增强;高铁组上调多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)和Bax水平、下调Bcl2水平,更能显著降低成骨细胞凋亡率,同时高铁组C...     

中空植骨式动力髋螺钉治疗猪股骨颈骨折的实验研究

目的：通过设计一种中空植骨式动力髋螺钉（中空钉,Hb—DHS）来提高骨折愈合率和降低骨坏死率。方法：本实验选取8只健康实验猪（华南型,雌雄各半,20～30kg／只）,平均分为两组（8周组和16周组,每组4只）,取双后肢制作股骨颈骨折（颈中型,Garden III型）动物模型,骨折间隙为0．5mm,取髂骨植骨,右侧中空钉固定、左侧普通钉固定。术后8、16周采用x线分析骨折愈合及股骨头坏死情况并处死动物进行大体标本分析。结果：术后8、16周,Lane-Sandhu评分骨折愈合及ARCO分期股骨头坏死时发现中空钉组与普通钉组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;大体标本观察时发现股骨头色泽、外观形态、关节软骨面、软骨下骨质、股骨颈骨折部、中空钉内部植骨存活状态及与周围骨小梁连接状况等中空钉组与普通钉组比较差异有统计学意义。结论：应用中空钉（Hb-DHS）治疗实验猪股骨颈骨折（颈中型,Garden III型）可以提高骨折愈合率、降低股骨头坏死率,为临床治疗青壮年股骨颈骨折（颈中型,Garden III型）提供了理论依据。     

青壮年股骨颈骨折手术治疗的研究进展

股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折,除跨越基底部者均为关节囊内骨折。股骨颈骨折发病率约占全身骨折的3．58％。青壮年股骨颈骨质坚硬、骨密度高,其骨折多为高能量损伤,而股骨头颈因其特殊的解剖结构,骨折后容易发生不愈合、股骨头缺血坏死及塌陷等不良后果。据国内外学者统计,骨折不愈合率占15％左右,     

机械刺激联合铁治疗介导TGFβ/Wnt通路对小鼠胫骨骨愈合的影响

目的 研究机械刺激联合铁治疗通过TGFβ/Wnt信号通路介导细胞增殖促进骨愈合的潜在机制。方法 将18只10周龄雄性Balb/c小鼠随机分成正常组、骨折组、机械刺激/铁组,每组6只。制作小鼠胫骨骨折动物模型,酶联免疫吸附试验检测骨钙素、碱性磷酸酶、Runx2浓度,组织学分析骨组织体积,成骨细胞培养检测成骨细胞活力,Western Blot检测TGFβ/Wnt信号通路相关蛋白水平。结果 机械刺激/铁组骨钙素、碱性磷酸酶、Runx2浓度较骨折组高,骨折组较正常组高。Western Blotting检测机械刺激/铁组上调COL2A1蛋白表达水平,下调COL10A1和SOX9蛋白表达水平。与正常组相比,骨折组增殖细胞核抗原和Ki67蛋白水平低,机械刺激/铁组增殖细胞核抗原和Ki67蛋白水平较骨折组高。RT-PCR结果显示,与正常组相比,骨折组TGFβ、GSK3β和β-catenin mRNA水平上调,机械刺激/铁组mRNA水平上调被抑制,各组smad3 mRNA无明显变化。机械刺激/铁组成骨细胞COL2A1蛋白水平上调,TGFβ和β-catenin蛋白水平下调,促进成骨活性。结论 机械刺激联合...     

股骨颈骨折早期股骨头缺血性坏死的评估

背景：目前以早期评估骨折后股骨头血供的存留作为骨坏死风险的评估指标。目的：总结可早期诊断及评估股骨颈骨折后是否发展为股骨头缺血性坏死的方法。方法：查阅国内外近些年来有关该方面的文献,对超声影像学检测在早期诊断及评估股骨颈骨折后股骨头血供的存在与否及预后中的作用进行综合分析。结果与结论：股骨颈骨折后血供中断是导致骨坏死的主要因素,而超声选择性血管造影、骨内在氧分压检测、多普勒激光血流动力学检测、放射性同位素骨闪烁成像检测及MRI检测可早期诊断血管损伤及评估骨坏死,为影像学分型、预后评估及指导外科手术治疗起了一定的作用。虽然早期诊断股骨颈骨折评估预后的方法较多,但各有利弊,仍需不断改进及寻找更为先进和实用的诊断方法。     

股骨颈骨折早期股骨头缺血性坏死的评估

背景：目前以早期评估骨折后股骨头血供的存留作为骨坏死风险的评估指标。 目的：总结可早期诊断及评估股骨颈骨折后是否发展为股骨头缺血性坏死的方法。  方法：查阅国内外近些年来有关该方面的文献,对超声影像学检测在早期诊断及评估股骨颈骨折后股骨头血供的存在与否及预后中的作用进行综合分析。  结果与结论：股骨颈骨折后血供中断是导致骨坏死的主要因素,而超声选择性血管造影、骨内在氧分压检测、多普勒激光血流动力学检测、放射性同位素骨闪烁成像检测及MRI检测可早期诊断血管损伤及评估骨坏死,为影像学分型、预后评估及指导外科手术治疗起了一定的作用。虽然早期诊断股骨颈骨折评估预后的方法较多,但各有利弊,仍需不断改进及寻找更为先进和实用的诊断方法。