经济发达地区乡镇卫生院开展养老服务的可行性研究

目的:探讨经济发达地区乡镇卫生院开展养老服务的可行性.方法:采用分层整群随机抽样的方法抽取8个村,对辖区内60岁以上老人进行入户调查.结果:共回收有效问卷1 382份,有效率94.14％;老年人最需要的养老服务中,生活照料和医疗健康服务分别为48.9％和43.2％;最希望的养老方式中,依托子女居家养老和入住养老机构分别71.6％和22.9％.结论:经济发达地区乡镇卫生院开展养老服务能带来良好的社会效益和经济效益,并具有明显优势,需要在医保政策上给予支持.     

医疗器械不良事件监测的实践与思考

目的 探讨如何有效控制医疗器械潜在使用风险,保障公众用械安全.方法 对某医院2014年至2019年主动上报的医疗器械不良事件数量、质量进行统计描述和根本原因分析.结果 近6年该院报告数均在50例/年以上,护理人员报告比例占78.89％,共涉及15类产品,前5类占比84.16％;不良事件报表填报质量有待提高.结论 从营造...     

延续性护理在多囊卵巢综合征患者减重干预中的效果分析

目的 探讨延续性护理模式在多囊卵巢综合征(PCOS)患者减重干预护理中的应用效果。方法 选取2021年1月-12月我院生殖中心行减重干预的92例PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和延续组,各46例。常规组采取减重干预护理,延续组在常规组的基础上实施延续性护理,两组均持续干预90d。比较两组遵医依从性、护理前后减重效果相关指标、血糖相关指标、自主月经和排卵恢复情况。结果 延续组遵医依从率高于常规组(P<0.05)。两组护理后体重、腰围、体质量指数和腰臀比均低于护理前,且延续组腰围、腰臀比明显低于常规组(P<0.05)。两组护理后空腹血糖、空腹胰岛素水平均低于护理前,且延续组低于常规组(P<0.05)。延续组护理后自主月经恢复情况好于常规组(P<0.05),延续组自主排卵恢复比例高于常规组,但差异无统计学意义。结论 延续性护理可督促患者遵医行为,缩小患者腰围,降低腰臀比,辅助控制血糖和胰岛素水平。     

遗传性球形红细胞增多症一例脾切除术的麻醉处理

遗传性球形红细胞增多症一例脾切除术的麻醉处理戴泽平，汪雅琴，王玉萍（附属弋矶山医院麻醉科检验科）脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症（ＨＳ）的顽固性贫血，国内外已有不少文献报道，但就麻醉方面国内尚无专文论及。由于ＨＳ的病理生理特点，麻醉选择和管理有不少值...     

桉柠蒎联合气管镜下灌洗治疗肺脓肿临床研究

目的:探讨桉柠蒎联合气管镜下灌洗治疗肺脓肿的疗效.方法:选择肺脓肿患者60例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分联合组与对照组各30例.对照组给予气管镜下灌洗治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予桉柠蒎治疗,两组均治疗观察2周,记录临床疗效与血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs...     

正交试验优选伤科熏洗汤剂的水提取工艺研究

目的:优选伤科熏洗汤剂的水提取工艺条件。方法:以挥发油提取率、升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的提取量为考察指标,HPLC测定升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷含量,采用L9(34)正交试验设计进行优选。结果:优选提取工艺:加10倍量水提取3次,每次20 min。结论:优选的提取工艺为伤科熏洗汤的临床应用提供了参考依据。     

氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的临床观察

氯胺酮是典型的天门冬氨酸 (Ｎ ｍｅｔｈｙｌ Ｄ ａｓｐａｒｔｉｃａｃｉｄ ,ＮＭＤＡ)受体拮抗剂 ,也是临床常用的镇痛药。本文观察氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　选择择期行开腹子宫全切或子宫肌瘤剔除的病人 60例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1 8～ 65岁。排除标准包括 :术前合并严重的心、肺及肝肾疾患者 ;体重超出标准体重1 5 %者 ;近期 (3个月 )内使用过吗啡和 (或 )氯胺酮者 ;有精神异常或其它原因无法言语表述者。按随机双盲的原则将病人分成三组 :吗啡组 (Ｍ) 2 0例 ,平均年龄 43 6± 1 3 7岁 ,…     

气腹及体位改变对妇科腹腔镜手术病人应激反应的影响

目的 通过观察妇科腹腔镜手术中气腹及体位改变前后血流动力学和应激反应的变化,探讨腹腔镜手术麻醉中潜在的风险性。方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行腹腔镜卵巢良性肿瘤切除的病人,分别于术前、气腹前、气腹后、头低位后、恢复体位后、放气后取血5 ml测量激素含量并记录相应时点的血流动力学和呼气末二氧化碳的值。结果 血流动力学指标在气腹和头低脚高体位后与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。恢复体位及释放气腹后仍保持较高水平(P<0.05)。呼气末二氧化碳在术中未见明显改变(P>0.05)。各时点激素水平,肾上腺素和去甲肾上腺素在气腹充气后开始升高,但与术前比较无明显差异;而在恢复体位和气腹释放后均明显升高(P<0.05)。皮质醇在气腹和改变体位时均未见明显改变而恢复体位和释放气腹后可见浓度明显升高(P<0.01)。结论 妇科腹腔镜手术气腹充气及头低位后可引起血压升高心率增快,肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇也会增高,可能是由于多种因素的综合作用所造成。     

胸段硬膜外麻醉对神经肽Y的影响

探讨胸段硬膜外麻醉对病人血浆神经肽的影响。方法：采用放射免疫分析法测定了３１例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆ＮＰＹ的含量。结果麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降,血浆ＮＰＹ则无显著变化。结论：病人处于硬膜外麻醉状态下体内ＮＰＹ含量的变化与交感神经系统调节具有一定的关系。     

以三级医院为依托的早产儿视网膜病防治管理模式可行性研究

目的探讨以三级医院为依托建立早产儿视网膜病(ROP)防治管理模式。 方法选取2013年1～12月,采用多阶段分层随机抽样法抽取的各级医疗机构284家及其管理人员为研究对象。将284家医院所属行政隶属关系分为3层：省部级医院、市级医院(包括省会所在地的市级医院和其他地级市所辖市级医院)、地级市所辖县(区)级医院,所涉及专业为新生儿科和眼科。《以三级医院为依托的ROP防治管理模式可行性问卷调查表》由本研究统一制定,内容包括：①收集各级医疗机构与ROP防治相关的医疗资源配置情况等,如设备、人员、科室设置等。②推广ROP防治管理模式的可行性问题,包括征询被访谈医疗机构对模式操作可行性评价、地区适用性评价、模式的评分、运行障碍等。同时也调查各级各地区ROP防治相关医疗设备。①用氧及其监测设备：空氧混合仪、氧浓度测定仪、血气分析仪、血氧饱和度监测仪;②早产儿呼吸支持设备：常频呼吸机、鼻塞持续呼吸道正压通气(CPAP)呼吸机;③筛查和治疗设备：间接眼底镜、眼底激光治疗仪。 结果①284家样本医院中,三级医院共计102家,二级及以下医院(基层医院)共计182家。本研究发放《问卷调查表》共计284份,回收合格问卷为284份,合格问卷有效回收率为100%。②284家医院中设置与ROP防治相关的新生科及NICU分别为207家(72.8%)、155家(54.5%)。102家三级医院中,各地区间新生儿科设置比较,差异无统计学意义(χ²＝2.54,P＝0.281),但各地区间NICU设置比较,差异有统计学意义(χ²＝27.00,P＝0.000)。而182家二级及以下医院中,各地区间新生儿科及NICU设置比较,差异均有统计学意义(χ²＝92.64,79.87;P＝0.000)。③284家医院中从事ROP筛查的眼科医师共213名,其中174名(81.7%)眼科医师所在医院为三级医院,39名(18.3%)所在医院为二级及以下医院。④氧浓度测定仪的配置在各地区三级医院中比较,差异有统计学意义(χ²＝8.657,P＝0.013);而空氧混合仪、血气分析仪及血氧饱和度监测仪的配置在各地区三级医院间比较,差异均无统计学意义(χ²＝2.540,4.081,4.861;P>0.05)。此外,空氧混合仪、氧浓度测定仪、血气分析仪和血氧饱和度监测仪在各地区二级及以下医院中比较,差异均有统计学意义(χ²＝13.57,25.51,23.64,42.53;P<0.05)。⑤常频呼吸机、鼻塞CPAP呼吸机在各地区二级及以下医院中的配置比较,差异有统计学意义(χ²＝25.51,13.57;P<0.05)。⑥间接眼底镜在各地区二级及以下医院中的配置比较,差异有统计学意义(χ²＝9.716,P<0.05)。⑦284家医院中,217家(76.4%)医院对推广以三级医院为依托的ROP防治管理模式的评价意见进行了反馈。 结论ROP防治是一项复杂的系统工程,有赖于卫生行政部门及各级医院的支持,建立以三级医院为依托的区域性ROP防治管理网络,让适宜技术下沉到基层,并进行资源共享,各层级各部门通力合作才能有效提高整体防控水平。