近十年的新型抗心律失常药物

近十年有很多新型抗心律失常药物问世,其中大多数属于Vaughan Williams EM分类法内的第一类药物,这些药物的疗效要比标准药物更好,而且副作用减少,毒性低,易为患者接受,目前虽然尚未广泛应用,但在欧美多数研治心律失常的医疗中心已普遍试用,本文对其中九种新型抗心律失常药物的药理学、血流动力学、指证、用量及副作用等试作简介,便于临床工作者掌握指证,选择有效药物,提高治疗效果,增加治疗成功的机会。     

急性心肌梗塞时美多心安对胸痛的效应

年龄40～75岁的1395例心绞痛患者(其中809例确定为心肌梗塞,162例可能为心肌梗塞)用美多心安进行双盲试验。住院后尽早静脉内给予美多心安15毫克,以后每日给200毫克共三个月。安慰剂按同样方式给予。在急性期,心绞痛的严重程度按所记录的给予止痛剂注射次数及疼痛持续时间进行计算。接受美多心安的患者,在头四天期间的止痛剂平均注射次数要比用安慰剂者的少,而且疼痛时间较短。这些效应也与用药前的心率和收缩压,以及根据心电图测定的最终梗塞部位有关。因此,疑似或肯定为心肌梗塞时,在急性期给予美多心安可减轻心绞痛的严重程度。     

静脉内给予高张盐水溶液迅速纠正重度低钠血症

重度低钠血症伴低渗透压往往引致高发病率和死亡率,构成危及生命的急症。作者等报道7例伴低渗透压(212±8毫克渗透当量/公斤体液)的重度低钠血症患者(血钢浓度99.7±3.0毫当量/升,平均值±平均标准误差),他们均存在严重神经系并发症。在给药13.3±2.2小时后血钠浓度纠正至轻度低钠血症水平(血钠浓度128.3±1.6毫当量     

充血性心力衰竭—提高存活率的近年实践

充血性心力衰竭患者在首次发病或者确定诊断之后,半数以上在3～5年内死亡,临床症状严重和血液动力学明显异常患者的死亡率更高,3年存活率不足20～30%。近20年先后涌现出多种治疗充血性心力衰竭有效的药物,患者临床症状迅速缓解,运动耐量增加,大部分血液动力学指标显著改善,近期疗效十分突出.然而这些患者经治疗后,病死率和死亡率仍高达每年10～20%以上。最近几年的研究指出,药物改善血液动力学和心功能的某些指标,常常以能量利用受损作为前提,     

高密度脂蛋白

血浆脂质主要有甘油三酯、胆固醇、胆醇酯、磷脂以及沋离脂肪酸等。这些脂质均为脂溶性物质,必须同血浆蛋白质结合,组成大分子复合物形式的水溶性脂蛋白,方能在血液中存在。除沋离脂肪酸同白蛋白结合外,其它脂质均同球蛋白结合。各种脂蛋白具有不同的密度和比重。根据它们在比重为1.063的26℃氯化钠溶液中     

肼苯哒嗪引起的狼疮综合症

在281例因高血压而始用肼苯哒嗪(HZ)达51个月的患者中,测定了HZ引起狼疮综合征(LS)的实际发病率。用HZ治疗三年后LS的发病率为6.7％(95％可信限3.2～10.2％)。发病率与剂量有关,每日摄取50毫克者无一例发生,每日100毫克者为     

Corwin对曾患的肌梗塞者左室功能及心肌代谢的作用

Corwin[注一]系一种新型的心脏选择性β_1部分激动剂[注二],能使β_1肾上腺能受体稳定其最大活性在43%左右。本文目的是要测定这种药物对冠状动脉疾病患者和曾患心肌梗塞者的效用。     

疤痕疙瘩的治疗方法

疤痕疙瘩的“治愈”标准,应符合四个条件,即受侵解剖部位应恢复功能效用、消除症状、增进美容、以及不再复发。最后的条件最为重要。为达到治愈目的,有下述各种方法。外科手术单纯外科手术切除疤痕疙瘩可有55%的复发率。为改善外科手术的效果,必须使用锐刀仅切除疤痕而不伤及正常部位。此外,用1%利多卡因及0.25%麻卡因进行局麻时,加入肾上腺素等血管收缩剂(100毫升局麻药液中加0.5毫克),这样有助于在血管丰富的病损部位进行手术时,减少出血,扩大能见度。     

应用甲氧萘丙酸鉴别诊断癌症患者的不明原因发热

22例不明原因发热七天以上的癌症患者用甲氧萘丙酸[N_p]治疗以控制热度,这些患者并无感染的依据,且曾用抗生素治疗无效。在最后分析中,5例感染性发热患者无一例对N_p发生反应。对比之下,15例癌性发热患者中,14例在开始N_p治疗24小时之内迅速退热而且持久、完全,患者症状也显示减轻。有一例对N_p不发生反应,在去除坏死肿瘤组织后退热。这些资料提示N_p可以明确消除癌性发热,因此在癌症患者伴有不明原因发热时,N_p为鉴别诊断究系感染性发热或癌性发热的有用药物。     

用QT间期预测乙胺碘呋酮在血浆和在心肌的浓度

2例阵发性室速和7例心绞痛患者在进行心脏手术前,用Am(乙胺碘呋酮)口服治疗(每日200～400毫克)至少九个月。根据药物治疗前和进行手术之前当时所记录的心电图Ⅱ导联测量QT间期。手术开始时采集血浆和心肌标本,利用高性能液体层析法测量Cp(血浆浓度)和Cm(心肌浓度)。Am可致校正QT间期显着延长。在Cp和Cm之间存在着良好关联,而且两者均与校正QT间期的增长百分率有关。Cp和Cm与给药剂量(按每公斤每日的毫克计)也高度相关,校正QT间期的增长百分率也与给药剂量相关良好。因此校正QT间期延长的程度可在临床上用来估量Am的Cm。