缝扎挑切法治疗原发性大隐静脉曲张疗效观察

目的 观察缝扎挑切法在原发性大隐静脉曲张手术治疗中的效果.方法 采用缝扎挑切法治疗原发性大隐静脉曲张患者曲张属支,将其疗效与静脉旋切刨吸法对比,评价其优缺点和临床适用性.结果 缝扎挑切法治疗原发性大隐静脉曲张的疗效与旋切刨吸法相似,但更实用.结论 缝扎挑切法治疗大隐静脉曲张经济、安全、有效,值得在经济欠发达地区推广.     

急性小肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨急性小肠梗阻手术时机。方法回顾性分析120例急性小肠梗阻患者病例资料,结合辅助检查和临床资料,分析急性小肠梗阻手术时机。结果 120例患者中,经保守治疗缓解30例,手术治疗缓解90例;绞榨和绞榨前期的70例患者急诊手术治疗,保守治疗无效转而手术治疗的患者20例;主要结合辅助检查及临床表现分析肠管狭窄及梗阻程度并据此判断手术时机。结论急性小肠梗阻手术时机应综合判断,正确了解肠管狭窄及梗阻程度是决定是否手术治疗的关键。     

普外科住院患者营养风险筛查

目的运用营养风险筛查2002工具对普外科患者进行营养风险状况和营养支持现状调查。方法对2011年3月-8月在普外科新入院的520例患者进行营养风险筛查,判定是否存在营养风险,同时用已纳入患者现有的临床营养支持状况,分析目前临床营养支持的合理性。结果 476例(91.5%)患者完成筛查。有营养风险者156例(32.8%),无营养风险者320例(67.2%)。在有营养风险患者中,实施临床营养支持者有131例,占84.0%;无营养风险患者中,实施了营养支持者占40.3%。结论基层县级医院普外科入院患者营养风险发生率较高,并且临床营养支持合理性尚待改善。     

大网膜在胃癌腹膜微转移检测中的价值

目的探讨大网膜在胃癌腹膜微转移检测中的价值。方法采用实时荧光定量RT-PCR检测36例胃癌患者和6例非肿瘤开腹手术患者大网膜及腹腔冲洗液CK20mRNA,大网膜取材分邻近网膜血管1、2级分支取材和无血管区取材两种方式,通过统计学方法分析大网膜在胃癌腹膜转移中的价值。结果胃癌患者腹腔冲洗液检测CK20mRNA阳性率为55.5%（15/30）,大网膜邻近血管取材检测阳性率为43.33%（13/30）,无血管区取材检测阳性率为6.66%（2/30）,大网膜检测阳性者,冲洗液检测均阳性;冲洗液检测阳性者,大网膜检测不一定阳性,非肿瘤开腹手术患者腹腔冲洗液及大网膜检测均为阴性。结论利用大网膜检测胃癌腹膜转移阳性率与腹腔冲洗液相似,腹腔冲洗液检测是一种预测性指标,大网膜检测是一种确定性指标,邻近血管区是更好的取材方式。     

经肛冲洗引流在左半结肠癌急诊一期吻合中的应用价值

目的探讨经肛门置管冲洗引流在左半结肠癌急诊一期吻合中的应用价值。方法收集手术治疗的急诊左半结肠癌患者80例,随机分为试验组和对照组,试验组术中经肛置入塑料管,术后肠道内冲洗引流,对照组单纯腹腔引流。观察比较2组吻合口瘘、后期营养不良及腹腔感染情况的差异。结果试验组发生吻合口瘘1例,后期营养不良3例,腹腔感染2例;对照组发生吻合口瘘4例,后期营养不良10例,腹腔感染5例,两组比较差异具统计学意义（P〈0.05）。结论肛门置管冲洗引流在左半结肠癌急诊一期吻合中能进行早期肠内营养,改善患者营养状况,降低吻合口瘘及腹腔感染发生率。     

开腹术后早期腹腔残余气体影响因素的观察及分析

目的观察不同条件下开腹术后早期腹腔残余气体状况,探讨影响开腹术后早期腹腔气体残留的主要因素并分析原因。方法以切口部位、是否放置负压闭式引流为影响因素将纳入病例分组,在术后早期采用立位腹部平片方法,观察各组膈下游离气体存在情况。结果负压闭式引流下,术后早期立位腹部平片几乎未见膈下游离气体。无负压闭式引流者,下腹切口未见膈下游离气体,上腹切口均见游离气体且与切口大小无关。结论开腹术后腹部平片可见的残余气体与是否放置负压闭式引流、切口部位有关,与切口大小、年龄、性别及疾病类型无关。     

采用国产吻合器及分次双荷包缝合的痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效

目的：探讨采用国产吻合器及改良荷包缝合法（分次双荷包缝合）的改良痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔的疗效。方法将120例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者随机分为分次双荷包缝合组、单荷包缝合组、1次性双荷包缝合组各40例,比较3组的手术时间、术中出血量、黏膜环切除宽度、黏膜环均匀程度、术后并发症等手术指标,并比较手术总体疗效。结果总体比较结果显示,3组的术中出血量（F ＝13．299,P ＜0．001）、黏膜环切除宽度（F ＝42．015,P ＜0．001）、黏膜环均匀程度（χ2＝6．104,P ＝0．047）、总体疗效（χ2＝7．222,P ＝0．027）比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。两两比较结果显示,分次双荷包缝合组术中出血量、黏膜环宽度、黏膜环均匀程度、治愈率均优于另外2组（P 均＜0．017）。结论采用国产吻合器及分次双荷包缝合的 PPH 治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔疗效较好。     

微创小切口双极人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折

自2000年6月至2005年6月,采用微创小切口双极人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折12例,取得良好效果,现报导如下。临床资料一、一般资料:12例中,男4例,女8例,年龄65～78岁,平均70.5岁,均为滑跌致伤。骨折分类:头下型7例,经颈型4例,基底型1例。合并症:老年性慢性支气管炎4例,糖尿病1例,术前选择股骨髁上牵引2例,胫骨结节牵引3例,下肢皮套牵引7例。二、手术方法:12例均行双极人工股骨头置换,骨水泥固定11例,非骨水泥固定1例,持硬麻醉侧卧位,患侧向上,在大粗隆顶点作与身体纵轴相交向后斜20度的直切口8～10cm,术中术后平均输血150ml(0～400m1…     

腹膜乳斑与腹腔肿瘤相关性研究进展

腹膜乳斑是腹膜上由免疫细胞围绕血管网组成的特殊免疫结构,属于一种次级淋巴器官,不仅是部分腹腔免疫细胞定居和分化成熟的场所,而且是联系腹腔和外周循环免疫的门户,腹腔和外周血及淋巴器官中淋巴细胞通过腹膜乳斑双向迁移.腹膜及腹腔内针对外来物质的免疫反应,均直接或间接地通过腹膜乳斑来实现.腹腔恶性肿瘤的腹膜转移与腹膜乳斑关系密切,腹膜乳斑不仅是恶性肿瘤腹膜转移的选择性位点,而且是抗肿瘤免疫的发生场所.腹膜乳斑对于恶性肿瘤腹膜转移的临床诊断和防治均具有一定意义.     

联合使用大黄和庆大霉素对急性重症胰腺炎患者进行导泻治疗的效果观察

目的：探讨联合使用大黄和庆大霉素对急性重症胰腺炎患者进行导泻治疗的临床效果。方法：对2010年6月～2014年5月期间我院消化内科收治的60例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将60例患者随机分为对照组和观察组,每组各有30例患者。为对照组患者使用大黄进行导泻治疗,为观察组患者联合使用大黄和庆大霉素进行导泻治疗。治疗结束后,比较两组患者腹痛缓解的时间、排气的时间和低氧血症的发生情况。结果：观察组患者腹痛缓解的时间、排气的时间均早于对照组患者,二者相比差异具有显著性（p<0.05）。观察组患者出现低氧血症的人数明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性（p<0.05）。结论：联合使用大黄和庆大霉素对急性重症胰腺炎患者进行导泻治疗的临床效果好,安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。