中老年人群中内脏脂肪体积与大脑灰质体积的相关性及其性别差异

目的:探索中老年人群中内脏脂肪(visceral adiposetissue,VAT)体积与大脑灰质体积之间的相关性及其性别差异。方法:使用英国生物样本库(UK Biobank)资源进行分析。VAT与灰质体积数据下载自生物样本库中利用全身MRI和头部MRI图像分析处理后的现有数据。采用多元线性回归模型分析VAT体积与灰质体积之间的相关性;协变量包括年龄、性别、吸烟、饮酒、身体质量指数(body massindex,BMI)、腰臀比、运动量、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高血压病史、糖尿病病史及心脏病病史等。结果:最终23310人纳入分析,其中男性11052人,女性12258人。在全部人群中,多元线性回归模型结果显示,校正BMI、腰臀比等体脂因素后,VAT依然与灰质体积独立负相关(β=-2.04,95%CI-3.24~-0.84,P=0.001)。男性和女性参与者在年龄、吸烟饮酒史、BMI、腰臀比等基础资料均有显著性差异(P<0.001),相较于女性,男性有更低的大脑灰质体积[(810.82±45.90)cm^(3)vs.(777.88±44.64)cm^(3),P<0.001]及更高的内脏脂肪体积[(2.62±1.50)L vs.(4.90±2.31)L,P<0.001]。亚组分析结果显示,仅在男性人群中,VAT与灰质体积独立相关(β=-2.95,95%CI-4.46~-1.44,P<0.001)。结论:VAT与中老年人的大脑灰质体积呈负相关,而且这种相关性在男性人群中更为明显。     

以出血性卒中为首次发病形式的Moyamoya病的临床特征分析及康复疗效观察

目的:回顾分析以出血性卒中为首次发病形式的Moyamoya病(MMD)患者的临床特征以及早期康复治疗的疗效。方法:回顾分析我院确诊的MMD、并且首次发病形式为出血性卒中的62例患者,并按照是否接受床边康复治疗分为康复组和对照组,康复组接受运动训练和神经肌肉电刺激治疗,入院和出院时采用改良Barthel指数(MBI)评估日常生活活动能力,出院时采用改良Rankin量表(MRS)评估功能预后,计算2组平均住院时间。结果:以出血性卒中为首次发病形式的MMD患者多发生于成年患者,男性比例和来自于农村比例更高,大多数患者的Suzuki分级为III~IV级,大多数累计双侧,出血累及脑室的患者病情较严重,需要手术所占的比例更高,18名MMD患者合并动脉瘤形成,经过半年随访,其中7例发生了再次出血;出院时康复组MBI评分明显高于对照组(P0.05),康复组MRS评分≤2分的患者比例明显高于对照组(P0.05)。结论:累及双侧及Suzuki分级较高可能参与影响MMD患者发生出血性卒中,出血是否累及脑室系统是治疗方式的重要参考因素,早期康复治疗可以促进发生出血性卒中的MMD患者的日常生活活动能力提高和功能预后改善。     

54例硬脑膜动静脉瘘的临床特点分析

目的:探讨各部位硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床表现和诊断,以及合并颅内出血的危险因素。方法:回顾性分析DAVF患者54例,研究患者的临床表现和神经影像特点,并分析DAVF患者合并颅内出血的危险因素。结果:DAVF临床表现多样,其中以头痛(64.8%)、眼征(37.0%)、耳鸣和颅内杂音(31.5%)、运动及言语功能障碍(24.1%)最为多见。DAVF以海绵窦区(29.6%)为最好发部位,其次为横窦-乙状窦区(24.1%)。除海绵窦和上矢状窦区DAVF外,其它部位的DAVF均以男性多见。33.3%的DAVF患者伴颅内出血,7.4%伴脑水肿,11.7%有近期手术和外伤史。瘘口位于大窦区和非窦区、男性、皮质静脉引流和皮质静脉扩张是DAVF发生颅内出血的危险因素。结论:不同部位的DAVF各有其特征性的临床表现和影像学特点。     

双光子成像技术对脑血管周围间隙物质转运功能的研究

目的:研究生理条件下小鼠脑血管周围间隙在脑脊液及脑组织间液间物质转运中的作用。方法:采用双光子成像技术,研究脑脊液内荧光染料沿小鼠脑血管周围间隙进入脑实质内的动力学特性、脑脊液内荧光染料沿动、静脉周围血管间隙运动的差异,通过不同直径的荧光小球进入脑血管周围间隙的情况推算小鼠脑血管周围间隙的大小。结果:生理条件下,脑脊液内荧光物质可沿脑血管周围间隙广泛进入脑组织深部;脑脊液内荧光物质最先沿动脉血管周围间隙进入脑实质,荧光物质随着动脉血管周围间隙运动的速度快于静脉;脑实质内荧光物质强度随着时间变化逐步增加并最终达到稳态;小鼠脑血管周围间隙大小约2.0μm。结论:生理条件下,脑血管周围间隙在脑脊液与脑组织间液的物质转运方面发挥了重要的作用。     

TPPU protects tau from H<Subscript>2</Subscript>O<Subscript>2</Subscript>-induced hyperphosphorylation in HEK293/tau cells by regulating PI3K/AKT/GSK-3β pathway

Neurofibrillary pathology of abnormally hyperphosphorylated tau is a hallmark of Alzheimer’s disease (AD) and other tauopathies. Phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K)/Akt/glycogen synthase kinase-3 beta (GSK-3β) signaling pathway is pivotal for tau phosphorylation. Inhibition of soluble epoxide hydrolase (sEH) metabolism has been shown to effectively increase the accumulation of epoxyeicosatrienoic acids (EETs), which are cytochrome P450 metabolites of arachidonic acid and have been demonstrated to have neuroprotective effects. However, little is known about the role of sEH in tau phosphorylation. The present study investigated the role of a sEH inhibitor, 1-(1-propanoylpiperidin-4-yl)-3-[4-(trifluoromethoxy)phenyl] urea (TPPU), on H₂O₂-induced tau phosphorylation and the underlying signaling pathway in human embryonic kidney 293 (HEK293)/Tau cells. We found that the cell viability was increased after TPPU treatment compared to control in oxidative stress. Western blotting and immunofluorescence results showed that the levels of phosphorylated tau at Thr231 and Ser396 sites were increased in H₂O₂-treated cells but dropped to normal levels after TPPU administration. H₂O₂ induced an obvious decreased phosphorylation of GSK-3β at Ser9, an inactive form of GSK-3β, while there were no changes of phosphorylation of GSK-3β at Tyr216. TPPU pretreatment maintained GSK-3β Ser 9 phosphorylation. Moreover, Western blotting results showed that TPPU upregulated the expression of p-Akt. The protective effects of TPPU were found to be inhibited by wortmannin (WT, a specific PI3K inhibitor). In conclusion, these results suggested that the protective effect of TPPU on H₂O₂-induced oxidative stress is associated with PI3K/Akt/GSK-3β pathway.     

成人尼曼—匹克病1例报告并文献复习

患者,男,33岁,闪反复肝功能异常1．5年于2007年11月3日入院。于2006年4月、10月,2007年10月3次无明显绣因出现尿黄、皮肤巩膜黄染,至某医院就诊,肝功能：ALT 468U／L,1168U／L,664U／L,AST327U／L、51015／L、31315／L。     

237例心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的病因分析

目的了解心肌肌钙蛋白Ⅰ升高常见的原因并分析其在各类疾病中的意义。方法回顾性分析我院2007年1月～2007年12月收治的237例心肌肌钙蛋白Ⅰ明显升高患者的临床资料。结果心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的常见病因依次为急性冠脉综合征（73．4％）、脑血管意外（5．5％）、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（3．4％）、慢性肾功能不全（2．5％）、心肺复苏后（2．1％）、感染性休克（2．1％）、肥厚型心肌病（1．3％）和高血压性心脏病（1．3％）,其他各种原因引起者占8．4％。结论心肌肌钙蛋白Ⅰ的异常升高提示心肌损伤,急性冠脉综合征是心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的主要原因,且多种原因可以引起心肌肌钙蛋白Ⅰ的异常升高,临床上需要注意鉴别。     

结缔组织病合并感染的病原学特征分析

目的探讨结缔组织病合并感染的病原学特征,以期为临床诊治提供依据。方法回顾性分析我科体液培养阳性的102例结缔组织病合并感染患者的病原学资料。结果本组疾病感染的病原体中,G杆菌感染已占绝对优势达62．75％,G^＋球菌感染率仅为37．25％。在菌种构成方面,大肠埃希氏菌占16．67％,铜绿假单胞菌占14．72％,肺炎克雷伯杆菌占9．80％,金黄色葡萄球菌占9．80％,凝吲阴性葡萄球菌占6．86％,表皮葡萄球菌占5．88％。感染的部位以呼吸道和泌尿道居多,分别为57．84％、16．66％,全身感染引起的败血症也占有较高的比率,为17．64％。对27株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属进行ESBLs检测,阳性率为59．26％。结论G^-杆菌是结缔组织病合并感染的主要致病菌,感染菌株中ESBLs阳性率较高,全身感染引起的败血症的比率较高。     

Moyamoya病患者首次卒中发病形式的相关因素回顾性分析

目的:回顾性分析研究影响Moyamoya病(MMD)患者首次卒中发病形式的相关因素。方法:对53例确诊的MMD患者的临床资料进行回顾分析,利用多元Logistic回归筛选MMD患者首次卒中发病形式的相关因素。结果:首次发病年龄、城乡分布比例、首次发病的粒淋比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与MMD患者的首次卒中发病形式相关,其中城乡分布比例是独立相关因素。结论:城乡分布比例是影响MMD发病形式的独立相关因素,来自于农村的MMD患者首次发病更倾向于表现为出血性卒中。