PDCA法在提高海军基层部队战伤救治水平中的应用

目的 利用质量改进工具PDCA循环改进部队自救互救训练,提高战伤救治技术水平.方法 运用PDCA法对战伤救治训练进行改进,并对2013年至2015年基层官兵自救互救技能训练掌握情况进行比较分析.结果 运用PDCA法进行训练改进后,战伤救治技术考核总体成绩均有所提高,但在骨折固定训练项目上成绩提升不明显,同时个别岗位人员成绩提升不显著,将纳入下一个PDCA进行改进.结论 PDCA法在提高基层部队战伤救治水平方面值得推广.     

益气固本汤联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察益气固本汤联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期患者临床疗效及对肺功能、缺血修饰白蛋白（IMA）、淀粉样蛋白A（SAA） 水平的影响。方法：选取COPD 稳定期患者120 例,随机分为观察组和对照组各60 例。对照组给以噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组在对照组的基础上加用益气固本汤治疗。观察比较2 组临床疗效,2 组治疗前后中医证候积分,肺功能［第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）、FEV1 与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）］,血清IMA、SAA 水平变化。结果：观察组总有效率为93.33%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、皮肤晦暗无光泽、口干口渴、疲倦乏力及盗汗自汗评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项症状评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组FEV1、EFV1%预计值及FEV1/FVC 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述各项肺功能指标均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组各指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组IMA、SAA 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组IMA、SAA 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组IMA、SAA 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗过程中2 组均未发生严重不良反应。结论：益气固本汤联合噻托溴铵粉雾剂治疗COPD 稳定期患者疗效显著,能显著改善临床症状和肺功能,有效调节SAA、IMA 水平,且安全性良好。     

以目标导向为基础将重症超声管理方案在远洋编队救护所应用的探讨

超声检查不仅可作为一种常规诊断性检查的手段,还可以对重症伤病者实施从头到脚的管理全程参与伤病员抢救和提供决策。远洋编队救护所在远洋执行任务时,许多大型医疗仪器受到舰艇环境和人员配备的限制而不能上舰;将便携式彩超上舰作为远洋编队救护所的常规配置并以目标导向超声诊断为基础,将急诊床旁针对创伤的重症超声评估方案;急诊床旁肺超声方案;肺部超声指导的液体管理方案等重症超声管理方案综合应用,在远洋编队伤病员救治中实施以目标导向为基础的全方位的超声管理,引入伤病员救护中,可提高伤病员的救治效率,对编队指挥所为保证完成任务而调整决策方案时提供客观证据有重要参考价值。     

鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术对患者术后疼痛及鼻阻力的影响

目的：探讨鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术对患者术后疼痛及鼻阻力的影响。方法：选择2019年8月~2020年10月进行治疗的80例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用鼻中隔黏膜下切除术治疗,观察组采用鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗。比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、疼痛程度、鼻阻力及并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）;观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组（P＜0.05）;术后观察组疼痛视觉模拟评分及双侧鼻阻力值（NR）均低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗,损伤小,且疗效确切,有利于改善鼻腔通气功能,减轻术后疼痛程度,减少并发症,临床应用安全性更高。     

脑卒中失语患者早期康复训练的效果观察

目的 探讨脑卒中失语患者早期康复训练的效果.方法 对130例脑卒中失语患者按床位的单、双号随机分为观察组和对照组,采用汉语失语检查表[1]进行评定记分. 结果 2组患者出院和随访时语言表达能力均有改善(P＜0.05),但观察组改善的幅度较大. 结论 观察组的疗效优于康复组,但康复组也有一定疗效.     

痰热清注射液对老年支气管哮喘患者动脉血气和血清炎症因子的影响

目的:观察痰热清注射液对老年支气管哮喘患者动脉血气和血清炎症因子的影响.方法:选取老年哮喘急性发作患者120例,按随机数字表法分为观察组与对照组各60例.对照组在常规治疗基础上予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上予痰热清注射液治疗.比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后炎症因子、动脉血气指标.结果:观察组总有效率85....     

"和谐使命-2010"医疗工作满意度调查研究

目的 对"和谐使命-2010"任务医疗工作情况进行总体评价,总结经验做法,发现存在问题,研究相关对策,为我海军组织类似大型非战争军事行动提供参考.方法 对"和谐使命-2010"任务医疗相关专业人员进行调查,研究结果用统计软件进行定量、定性分析.结果 医疗活动的总体满意度为次优,最不满意的方面依次为组织计划工作、人员抽组工作和医疗管理工作等.结论 "和谐使命-2010"任务系海军首次成功举行的海外医疗救援活动,在服务对象、服务数量和质量、广度和深度等方面取得了质的飞跃,在全军非战争军事行动组织方面走在了前列."和谐使命-2010"任务借助医院船平台,将在今后很长一段历史时期内成为向全世界展示中国海军建设的主要载体之一,随着理论研究深入、实际经验积累,组织实施工作将会更上层次,更见成效.     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对支气管结核的诊断价值.方法 分析经纤支镜检查确诊的12例支气管结核的临床表现和镜下特点.结果 镜下炎症浸润型（Ⅰ型）7例（58%）,增殖型（Ⅱ型）1例（8%）,溃疡型（Ⅲ型）2例（17%）,狭窄闭塞型2例（17%）.纤支镜刷检涂片发现结核杆菌7例（58%）,支气管黏膜活检病理诊断结核1例（8%）,纤支镜检查后痰涂片发现结核杆菌4例（33%）.结论 纤支镜对支气管结核有重要诊断价值.     

赴美军“仁慈”号医院船驻船体会

“2014－环太军演”期间,第1批“和平方舟”号医院船医务人员一行6人,于2014年7月14－18日赴美国“仁慈”号医院船驻船见学。期间,笔者参与了“仁慈”号医院船的日常工作及卫勤演练,现将体会总结报道如下。