中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

中药解郁胶囊治疗老年抑郁症的临床疗效观察

目的：观察中药解郁胶囊对老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法：选取2020年11月至2021年12月甘肃中医药大学附属医院住院或门诊患者200例作为研究对象,按照纳入标准最终产生研究观察对象100例,健康对照组来自我院组织的年龄在60~80岁的健康体检的老年人100例。观察组中男37例,女63例,对照组中男43例,女57例。对照组采取常规治疗,观察组采取中医综合疗法治疗。对2组患者治疗前后减分情况、中医证候分析、服药及依从情况、不良反应及抑郁焦虑因子等无创性指标的影响。结果：对老年抑郁症的治疗效果主要从汉密尔顿抑郁量表减分情况及证候减分率体现,2组经过12个月中药和抗抑郁综合治疗,中医证候量表减分率（8.2±3.1）和（7.8±3.2）,比对照组的（8.8±3）与（8.4±3.6）,P值为0.001 6和0.001 3,治疗前后均有明显变化,差异有统计学意义（P<0.05）,中医证候量表减分率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,从服药后出现的不良反应来看,中医综合观察组应明显低于对照观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。从中医组治疗患者的依从性分析,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药解郁胶囊与中医综合治疗患者治疗效果显著,依从性更佳。     

抗SARS医疗队管理的实践与思考(摘要)

抗SARS医疗队是特殊时期医院管理的重要组成部分.在医疗队的管理中,要注意处理好几个方面的关系,才能保证抗SARS战役的胜利.①正确处理好医疗队内部医疗、护理、科研、隔离防护等专业之间的关系;②正确处理好医疗队内部各种复杂的人际关系;③正确处理好各医疗队之间的关系.     

42例SARS患者临床特征与中西医结合治疗

目的：了解SARS的临床特征,探索中西医结合治疗的有效方法。方法：对确诊的SARS患者病历资料进行总结与分析,并进行中西医结合治疗观察。结果：42例患者早期发热100％,头痛92．9％,畏寒76．2％,胸闷76．2％,咳嗽73．8％,肌肉酸痛88．1％;肺损伤累及≥3叶者42．9％,累及2叶者47．6％,累及1叶者9．5％;肝功能升高(ALT或AST)61．9％;心肌酶(CK或CK-MB)升高47．6％;T淋巴细胞亚群中CD3^+低于正常91．1％(31／34例),CD4^+／CD8^+比值偏低76．5％(26／34例)。中晚期患者神疲乏力85．7％,恐惧感81．0％,气短或胸闷71．4％,食欲不振64．3％,舌质淡暗52．4％,舌苔黄白相兼45．2％,舌苔中根部黄厚21．4％。治愈出院时多无明显临床症状,胸片肺部病灶92．8％完全吸收,CD3^+复查30例,仍有70％患者低于正常,CD4^+／CD8^+比值偏低36．7％。经中西医结合治疗(早期只用西药,中晚期中西药合用)后全部治愈出院,无1例死亡病例。发热消退时间平均(3．52±0．85)天,胸部X片肺部病灶完全吸收平均时间(26．82±5．98)天,平均住院(33．60±4．37)天。结论：本病患者临床表现多样,可见多个脏器受损。中西药配合中医辨证论治和中医心理干预有助于缓解患者临床症状,促进康复。     

2001-2013年邯郸市他汀类药物不良反应分析

目的了解邯郸市各医院使用的他汀类药物不良反应（ADR）发生情况,为临床合理用药提供依据。方法对邯郸市药品不良反应监测机构上报的2001--2013年他汀类药物不良反应登记资料进行回顾性统计分析。结果ADR累及多个系统一器官,主要包括肝胆、胃肠、肌肉骨骼及神经系统,其他系统相对少见。严重不良反应以肝损害最常见;不同他汀类ADR有所差异,辛伐他汀主要累及肌肉骨骼、胃肠系统和肝胆系统,阿托伐他汀主要累及肝胆和神经系统,氟伐他汀主要累及胃肠系统。结论目前在临床上应用的他汀类药物在常规剂量范围内均有ADR发生,应规范降脂用药剂量和时限,减少不良反应发生。     

痰湿证睡眠呼吸暂停患者CPAP压力水平研究

目的:对痰湿证睡眠呼吸暂停(OSA)患者运用持续正压通气(CPAP)治疗,探讨呼吸机压力水平和BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数的关系,推导相关压力值计算公式,方便临床应用。方法:对54例痰湿证OSA患者行呼吸机压力滴定,分析呼吸机压力水平和BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数的相关性,得出平均压力的多元线性回归方程,用于临床参考。结果:(1)CPAP治疗前后AHI指数和鼾声指数有显著差异(P0.01),CPAP治疗疗效显著。(2)BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数均和平均压力直线相关(P0.01)。(3)根据多元线性逐步回归,得出平均压力=0.220×颈围+0.036×AHI+0.001×鼾声指数-3.746。结论:OSA患者BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数均与CPAP平均压力显著相关,通过回归方程计算得出相关压力水平。     

强迫症患者人格发展的忆溯研究

目的从忆溯角度分析研究强迫症的人格发生发展情况。方法 2016年1月至2017年5月, 选取103例强迫症患者(患者组)以及88例在汪卫东忆溯性人格发展量表(Wang Weidong memory-tracing personality developmental inventory, WMPI)全国城市人口常模数据库中年龄、性别、文化程度等条件相匹配的正常被试(对照组)。采用WMPI对所有被试进行评估与比较。统计软件使用SPSS 22.0, 数据统计使用独立样本t检验和非参数检验。结果 1.人格发展外部影响因素方面:生活事件方面, 患者组童年期家庭内部事件得分高于对照组(P<0.05);教养方式方面, 患者组童年期严厉[(5.637±3.463)分]与惩罚[(6.275±4.565)分]得分高于对照组[(4.341±3.092)分, (5.000±3.698)分, t=-2.703, -2.093, 均P<0.05]。2.人格要素发展方面:(1)胆气分量表中, 在童年时期, 自然恐惧[(7.686±3.441)分]、适应能力[(15.000±5.321)分]两维度患者组比...     

199例SARS患者临床特征与治疗

目的探讨SARS的临床特点及临床有效治疗方法。方法采用前瞻性方法对入院199例SARS病例临床资料进行总结。结果 199例SARS患者中,多数患者有发热(85.93％)、咳嗽(77.88％)、胸闷或呼吸困难(62.3％)、头痛(15.6％)、周身酸痛(28.6％)、腹泻(12.6％)。17.1％WBC计数降低,24.1％WBC计数降低增高,40.7％淋巴细胞计数减少,84.4％肝功指标异常,24.6％血糖异常,25.7％血脂异常,11.6％肾功BUN异常。结论 SARS临床表现和病理改变多样化,CD4T细胞测定有助于早期诊断,临床以综合治疗为主,早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。     

重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床观察

目的：探讨重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床治疗效果。方法选择200例重症颅脑外伤患者为观察对象,其中,100例患者有肺部感染症状,100例患者无肺部感染症状,回顾分析2组观察对象临床治疗效果。结果无肺部感染组脑功能评分（24.4±5.12）,死亡率4%,入院时脑功能评分（31.87±2.12）;肺部感染组脑功能评分（32.06±4.43）,死亡率20%,入院时脑功能评分（32.4±2.44）,差异有统计学意义（P<0.05）。导致重症颅脑外伤患者发生ICU肺部感染的主要致病菌类型包括真菌、革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌等。结论重症颅脑外伤合并肺部感染患者脑功能恢复效果通常较差,需根据患者致病菌类型,选择相应的抗生素进行感染预防治疗。     

心理与死亡的思考

死亡是心理不可避免并会涉及和必须探讨的内容。对于个体而言死亡在本质上并不存在,但摆脱死亡恐惧和对永恒追求的补偿过程促使了生命产生和进化。生物获得对永恒追求心理满足的同时,精神挣脱了死亡的束缚,产生了灿烂丰富的精神文明和物质文明。未能实现满足的个体因各自基因、成长经历、防御机制等的不同而患各种精神心理疾病,对死亡恐惧的逃脱和对永恒追求的实现是心理健康的根本原因。由于社会发展可能带来患精神心理疾病人群的比例增加,因此更大力度地推动精神卫生事业的发展是实现中国梦的必要条件之一。