血清降钙素原对血流感染早期诊断及预后评估的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）对血流感染早期诊断及预后评估的价值。方法选取482例怀疑血流感染的住院患者为研究对象。根据血流感染诊断标准分为血流感染组207例和非血流感染组275例,比较两组患者血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,评估3者对血流感染的早期诊断效能;根据28d预后情况分为死亡组48例和存活组159例,比较两组患者上述指标,分析影响血流感染患者预后的因素,评估48hPCT降低率对血流感染患者预后的预测价值。结果血流感染组血清PCT、WBC、CRP水平均明显高于非血流感染组（均P＜0.05）。PCT对血流感染早期诊断的AUC为0.83,高于WBC、CRP;其灵敏度为0.69,特异度为0.94。死亡组急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、首次及第3天PCT水平均高于存活组（均P＜0.05）,48hPCT降低率低于存活组（P＜0.05）;两组首次及第3天WBC、CRP水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。进一步作多因素logistic回归分析显示,首次PCT水平（OR=1.12,95%CI：1.04~1.20,P＜0.05）、48hPCT降低率（OR=0.89,95%CI：0.85~0.94,P＜0.05）、APACHEⅡ评分（OR=1.36,95%CI：1.22~1.51,P＜0.05）是血流感染患者28d死亡的影响因素。48hPCT降低率预测血流感染患者预后的灵敏度为0.72,特异度为0.83,AUC为0.87,截断值为40.16%。结论血清PCT早期诊断血流感染的效能优于WBC、CRP。动态监测血清PCT水平有助于评估血流感染患者的预后。