急诊护理实习临床带教工作的探讨

目的使护生对患者的服务意识增强,能较快适应临床工作,为走上工作岗位打下坚实基础。方法对当前急诊带教及护生临床实习中存在的问题做认真分析并提出对策,加以改进。结果针对急诊带教中存在的问题,采取针对性的,有效的对策使急诊带教及护生实习的质量显著提高。结论 护生及带教护士反映好,患者满意度及临床护理质量随之提高,为长期的带教打下了良好基础。     

硝酸甘油加肝素静点对急性心肌梗死病人止痛效果的观察

目的 观察硝酸甘油加肝素静点对急性心肌梗死的止痛效果。方法 将553例急性心肌梗死病人随机分为两组:单独用硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油加肝素组(Ⅱ组),观察用药后6h内、7h～12h、13h～24h内两组病人的胸痛发生人次和使用强止痛药次数。结果 Ⅱ组病人的胸痛发生人次和使用强止痛药次数明显少于Ⅰ组(P均<0.01)。结论 提示硝酸甘油加肝素联合静点对急性心肌梗死病人具有较好的止痛作用,且可减少强止痛药物的用量。     

经皮球囊二尖瓣成形术后左房功能改变及随访

用二维超声心动图对39例风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者于经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）前后行左房功能检查。32例手术后1年、12例手术后4年随访，并与30例正常人对照。MS患者术前左房容量增加，术后明显下降，但仍高于正常人，术后1年及4年随访较术后即刻有进一步改善。术前左房被动排空量减少，主动排空量增多，术后即刻及1年、4年后随访接近正常人。上述各项有关指标的变化与二尖瓣面积（MVA）有较好的相关性。表明，PBMV后随着MVA的扩大左房排空功能明显改善，基本可达到正常生理状态。左房容量于术后明显减少，并随着时间的推延进一步改善。     

一氧化氮对家兔冠状动脉阻塞后血小板活化的影响

将３０只兔分为３组，Ｉ组行左冠状动脉前降支假扎，Ⅱ组及Ⅲ组行ＬＡＤ线线缝扎３０ｍｉｎ后再灌注４ｈ。Ⅲ组于ＬＡＤ结扎后静滴硝酸甘油，Ⅰ，Ⅱ组静滴生理盐水。３组均观察手术前后各时点血浆一氧化氮，血小板表面α颗粒膜蛋白，血栓素Ｂ２浓度。结果显示，Ⅰ组手术前后血浆ＮＯ，ＧＭＰ－１４０，ＴＸＢ２浓度无变化，Ⅱ，Ⅲ组在心肌缺血及再灌注后ＮＯ浓度降低，ＧＭＰ－１４０和ＴＸＢ２浓度升高，Ⅱ组上述变化更为显著。     

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流中国人民解放军心血管内外科研究所，沈阳军区总医院心血管内科汤莉莉综述钱武扬，张玉威审校自１９８４年Ｉｎｏｕｅ［１］首次应用经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）以来，已收到了极其显著的效果，成功率达９５％～９９％［２，３］。...     

急诊癔症患者的心理护理

目的:探讨急诊癔症患者的心理特点及运用心理护理对癔症患者治疗的效果。方法:对我科收治的68例急诊癔症患者的心理特点和心理护理的效果进行回顾性分析。结果:急诊癔症患者病前多有明确的精神刺激因素,掌握患者的个性特征,并对其实施有针对性的心理护理,取得了满意的临床治疗效果。结论:如果医护人员能够熟练的掌握心理护理的方法,并巧妙灵活的应用心理护理,对急诊癔症发病者均能收到良好的临床治疗效果。     

硝酸酯类药物静滴对不稳定型心绞痛患者血管内皮因子及血小板活化、聚集的影响

硝酸酯类药物曾是缺血性心脏病的最佳选择,但随着介入性诊疗技术的开展,尤其对不稳定型心绞痛(UAP),单纯药物治疗已不再是最佳治疗方案。然而,介入性治疗对广大发展中国家冠心病患者来说,因费用高、设备复杂、人员培训、技术熟练程度,特别是现还未能解决的再狭窄等问题限制了在广大基层医疗单位普及开展。目前内科用药仍是治疗UAP的重要手段。本文旨在评价合理选用硝酸酯类药物在UAP治疗中的疗效,并进一步探讨其作用机制。     

胰激肽原酶联合维生素B_(12)和叶酸治疗高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效

目的观察胰激肽原酶肠溶片联合维生素B12和叶酸对降低高血压合并2型糖尿病患者尿微量白蛋白的有效性和安全性。方法采用随机、开放、平行对照设计。研究对象为原发性高血压合并2型糖尿病患者,随机分为试验组(胰激肽原酶肠溶片+叶酸+维生素B12)和对照组(胰激肽原酶肠溶片),总观察时间为12周。疗效评价指标为尿白蛋白/肌酐(A/C)比值、血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平。结果治疗前试验组与对照组尿A/C比值(150.08±161.33比158.13±195.43)比较差异无统计学意义,用药12周后,试验组尿A/C比值与对照组比较显著降低(186.37±83.87比106.06±100.39)(P>0.05);血浆tHcy水平在对照组上升0.51mmol/L,试验组下降2.27mmol/L,两组比较,差异具有统计学意义(17.85±11.27比13.21±10.31,P=0.0478);治疗12周后,两组空腹血糖和糖化血红蛋白改善差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(3.51%比4.35%,P>0.05)。结论胰激肽原酶联合维生素B12和叶酸治疗12周后,可明显降低原发性高血压合并糖尿病患者尿A/C比值和血浆tHcy水平,且有较好临床安全性。     

前列腺素E1对犬缺血心肌的保护作用

探讨前列腺素Ｅ１对缺血心肌的保护作用。将２０只左冠状动脉前降支结扎犬分成２组，Ｉ组在ＬＡＤ结扎后静滴ＰＧＥ１，Ⅱ组静滴一时卤水作为对照组。２组犬均于ＬＡＤ结扎前，结扎后３０分钟、４小时，２４小时和４８小时采集周围静脉血，检测血浆血小板表面α－颗粒膜蛋白和血栓素Ｂ２含量；ＬＡＤ结扎４８小时后处死动物，取出心脏检测心肌组织内髓过氧化物酶活性，并将心肌切片后行氯化三苯基四氮唑染以，确定梗塞面积大小。