颅骨修补联合同侧脑室分流术治疗颅骨缺损并脑积水35例

目的 探讨颅骨修补联合同侧脑室分流术治疗颅骨缺损并脑积水的临床效果及安全性.方法 回顾性分析78例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,均一期行颅骨修补术及脑室分流术治疗,其中颅骨修补联合同侧脑室分流术35例(同侧手术组),对侧术式43例(对侧手术组).结果 同侧手术组在手术切口长度[(28.97±4.55)cm]、手术时...     

重型颅脑外伤患者术后早期营养支持策略的选择与疗效分析

目的 研究三种不同早期营养支持方案下重型颅脑外伤患者术后营养状况及短期预后的差异.方法 回顾性分析2014年7月-2016年7月苏北人民医院神经外科重症监护室收治的60例重型颅脑外伤术后患者,依据不同营养支持方案分为早期联合营养组、早期肠内营养组和早期肠外营养组.记录三组患者治疗前的基础临床特征、治疗后两周内的营养数据以及神经外科重症监护室住院时间、并发症情况和GCS评分.结果 早期营养支持中,早期联合营养组患者空腹血糖、血清前白蛋白、血清总蛋白、全血血红蛋白、C-反应蛋白分别为(5.74±0.64)mmol/L、(203.80±10.45) mg/L、(61.99±1.34) g/L、(114.53 ± 2.69) g/L、(0.37±0.06) mg/dl,以上数据改善情况均优于早期肠内营养组及早期肠外营养组.早期联合营养组神经外科重症监护室住院时间(11.6±0.42)d明显低于早期肠内营养组(13.20±0.42)d及早期肠外营养组(14.65±0.42)d.早期联合营养组并发症发病率最低.早期联合营养组GCS评分(11.40±1.60)分改善最显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑外伤术后早期施行肠内外联合营养治疗能显著促进患者营养指标提升,同时降低并发症发病率,缩短神经外科重症监护室住院时间,减轻昏迷程度,值得临床推广.     

缩泉益肾方与益智仁对糖尿病肾脏疾病小鼠疗效及肠道菌群的影响差异研究

目的:研究缩泉益肾方与益智仁对糖尿病肾脏疾病(DKD)小鼠疗效及肠道菌群的影响差异.方法:以自发型糖尿病肾脏疾病(db/db)小鼠为动物模型,随机分为益智仁组、缩泉益肾方组及生理盐水组,每组8只.3组小鼠分别给予1.5 mg/g益智仁、0.01 mg/kg缩泉益肾方及生理盐水,连续灌胃8周.测定小鼠血糖、血脂及氧化应激...     

为何乳腺增生与性有关？

专家发现，除传统的原因外，乳腺小叶增生与性爱有着密切的联系，如缺乏和谐的性生活、长期性压抑和性功能低下等。     

颅内压及脑电双频指数联合监测在重型颅脑外伤患者术后临床应用中的研究

目的 探讨脑电双频指数及颅内压监测在重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后评估中的应用价值.方法 采用简单随机抽样法随机选择2014年1月-12月江苏省苏北人民医院神经外科重症监护病房颅脑外伤昏迷患者30例,每8h评价患者的GCS评分,记录患者手术治疗后3d内的GCS评分,记录相同时刻的脑电双频指数值及颅内压值,依据GCS评分将患者分为两组:A组20例(3分≤GCS≤5分),B组10例(5分＜ GCS≤8分),统计两组患者的21 d生存率.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较脑电双频指数值和颅内压之间的关系.结果 A组脑电双频指数值为45.3 ±3.8,颅内压值为(18.6±2.8) mmHg,B组脑电双频指数值为32.2 ±8.2,颅内压值为(33.4±4.6) mmHg,A组21d生存率为55％,B组21 d生存率为30％,重型颅脑外伤患者术后脑电双频指数值与昏迷程度呈正相关,与颅内压值呈负相关(r =0.532,P ＜0.05;r =0.521,P ＜0.05).重型颅脑损伤患者,入院时病情越重,患者术后颅内压越高,脑电双频指数值越低,其预后越差.结论 脑电双频指数与颅内压联合监测在评估重型颅脑外伤患者术后昏迷程度及预后方面具有较高的应用价值.     

结合炎症反应指数的Nomogram模型对aSAH患者预后预测的价值

目的 探讨炎症反应指数结合其他临床指标构建的Nomogram模型，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者预后预测的价值。方法 分析2015年1月—2017年12月收治的178例a SAH患者的临床资料;以及炎症反应指数，包括血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(d NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、预后营养指数(PNI)、全身炎症反应指数(SIRI)。根据GOS评分将患者分为预后良好组与不良组。通过单因素、多因素分析筛选出影响预后的独立危险因素;应用Nomogram法对各个因素进行评分，构建预后模型。用ROC评判模型对a SAH患者预后预测的准确性。结果 本组患者中，131例患者(73. 6%)为预后良好，47例患者(26. 4%)为预后不良。单因素分析显示吸烟、高血压、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、中性粒细胞、单核细胞、NLR、d NLR、MLR及SIRI与预后有显著关系(P 0. 05-0. 001)。多因素Logistic回归分析显示，吸烟(P=0. 006)、高血压(P 0. 001)、Hunt-Hess分级(P=0. 016)、改良Fisher分级(P=0. 018)、脑血管痉挛(P=0. 017)、SIRI(P=0. 043)是影响预后的独立危险因素。将上述指标纳入Nomogram预后模型，经验证该模型的一致性指数良好(C-指数=0. 782,P 0. 01)。ROC曲线显示，结合SIRI和其他指标的模型(AUC=0. 836,95%CI:0. 760～0. 911,P 0. 001)，比没有SIRI的模型(AUC=0. 798,95%CI:0. 722～0. 875,P 0. 001)和仅有SIRI的模型(AUC=0. 671,95%CI:0. 579～0. 763,P=0. 001)，对a SAH患者的预后预测更准确。结论 炎症反应指数与a SAH预后密切相关;其中SIRI对预后的预测价值更大，为其预后不良的一个独立危险因素。且结合SIRI构建的Nomogram模型对a SAH预后具有更佳的预测价值，有助于预判a SAH患者的预后。     

一次性透明鞘辅助神经内镜锁孔入路治疗高血压脑出血

目的研究评价一次性透明鞘辅助神经内镜微创锁孔治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析35例采用一次性透明鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果 35例患者手术切口长度为3.0~4.0 cm,骨窗直径2.0~2.5 cm,平均血肿清除率90.21%,手术平均时间76.2 min,术中平均失血量100 ml。术后6个月GOS评分:恢复良好10例,轻度残疾10例,重度残疾9例,植物生存6例,死亡0例。结论一次性透明鞘辅助神经内镜锁孔入路治疗高血压脑出血疗效确切,其微创、精准、高效、预后良好的优点使该技术具有较高的临床应用价值。     

旁正中椎板撑开复位术治疗腰椎肿瘤的疗效及中期随访分析

目的探讨旁正中椎板撑开复位术对腰椎管肿瘤的治疗效果及预后相关因素。方法回顾性分析2016年10月—2019年8月扬州大学临床医学院神经外科采用旁正中椎板撑开复位术治疗的35例腰椎管肿瘤患者的临床资料, 男性16例, 女性19例, 年龄(40.1±10.6)岁。观察术中出血量、手术时间、肿瘤切除情况、肿瘤病理结果、围手术期并发症等。采用门诊和电话方式进行随访, 评估肿瘤复发、椎板愈合及脊柱稳定性情况, 时间截至2022年8月。以日本骨科协会(JOA)下腰痛评分系统对患者脊髓神经功能状态评分, 比较患者术前和术后的总体评分, 单因素分析筛选影响预后的因素并进行多元线性回归分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 手术前后比较采用配对t检验。偏态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示。计数资料以例数表示。结果 35例患者肿瘤均完全切除, 手术出血量为100(75, 140) mL, 手术时间为(181.1±42.7) min, 术后病理诊断为神经鞘瘤24例、脊膜瘤6例、室管膜瘤4例、神经纤维瘤1例。未发生手术相关并发症。术后随访36～6...     

脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术

目的初步探讨脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床优势。方法回顾性分析10例脑积水病例资料,均应用脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术。结果 10例病人脑积水症状均得到不同程度缓解。改良切口后分流术手术时间35~60min,平均(45.0±1.2)min,较传统分流术明显缩短。脑室端置管位置准确,无脑室置管镜相关并发症,无死亡病例。结论脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术安全可靠,定位精确,微创,手术时间明显缩短,相关并发症发生率低,具有临床应用价值。