经椎弓根短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法.方法 应用短节段钉棒系统经椎弓根复位、固定,Ⅰ期植骨融合,治疗胸腰椎爆裂性骨折32例.有神经损伤或压迫症状者,术中椎管造影,如确定后突骨块复位不满意者,行半椎板切除,椎管扩大减压,椎体间植骨.结果 术后29例基本解剖复位,3例大部分复位,并恢复了正常的脊柱力线.不全瘫者10例术后均有不同程度的功能恢复,完全瘫者3例,2例功能无恢复.26例经随访1～3年,矫正角度基本未丢失,未出现断钉、脱棒等现象,23例植骨融合,融合率达88.5%.结论 该手术方法复位满意,固定可靠,对椎管的间接减压是有效的,并最大限度地保留了未损伤的运动节段功能,但患者需另取髂骨,部分患者供区遗留顽固性疼痛.     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的护理

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的护理宋建华，汤志坚，刘莹莹胸大肌皮瓣是一种带蒂肌皮瓣，我科从１９８５年３月以来应用胸大肌皮瓣对２４例口腔颌面部肿瘤切除术后组织缺损的患者进行Ⅰ期修复，收到较好效果。现就手术前后有关的护理工作介绍如下。一、临床...     

62枚国产牙种植体临床疗效评价

对４２名患者种植国产ＣＤＩＣ牙种植体６２枚，根据临床结果，评价影响种植体种植后成败的相关因素．种植体为国产ＣＤＩＣ系列，种牙机为瑞士产ＣＨ－９４００型牙种植机；部份病例在模板诱导下定位，部分于唇侧补偿填入可降解的α－磷酸三钙．术后暂冠修复或不修复，术后３～６月行上部结构永久修复．术后１月～２ａ复诊，因松动拔除５枚，失败率为８％．其中叶状体为３％，二段式种植体为８３％，锥状种植体为３３％；牙槽骨异常而未植骨者为５０％，植骨者无失败病例；术中模板诱导者为４５％，无模板诱导者为１０％．因此，受植骨床足够的数量及较好的质量是种植成功的关键；在薄弱的唇侧植入可降解的α－磷酸三钙，利于种植体的骨结合固位；术中模板诱导定位可使种植体在颌骨中的位置更适应咬关系要求；暂冠早接触是造成失败的首要因素．     

双水平气道正压无创通气治疗肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗在肺结核合并Ⅱ型呼衰的治疗作用。方法对48例肺结核合并Ⅱ型呼衰患者采用经面罩双水平气道正压通气,观察治疗前后血气分析的pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)及收缩压,心率及呼吸频率指标变化。结果 BiPAP无创通气治疗后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH值、心率及呼吸频率明显改善,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论 经面罩双水平气道正压无创通气治疗肺结核合并Ⅱ型呼衰疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用。     

手术治疗腰椎滑脱症的临床效果分析

目的研究并分析手术治疗腰椎滑脱症的临床治疗效果,以更好的改善患者的临床症状,提高其生活质量。方法我院2009年8月1日至2013年2月1日期间共收治腰椎滑脱症患者45例,其临床手术方式分别为第一组,单纯椎弓根钉固定术、锥板间椎骨融合术;第二组,半锥板开窗减压、横突间植骨融合术;第三组,全锥板减压、锥间植骨融合术。结果本组患者的术后随访时间为6个月~2年不等,平均随访时间为14.5个月,所有患者均未出现严重的感染或神经功能损伤。手术后,所有45例患者的临床症状均消失,其植骨融合状况良好,未出现再滑脱等现象。第一组17例患者的优良率为88.24%,第二组16例患者的优良率为87.5%,第三组12例患者的优良率为91.67%。结论腰椎滑脱症在临床中极为常见,医护人员应根据患者的实际状况为其选择合适的手术方式,以保障患者的临床疗效。     

股骨近端解剖锁定钢板结合钛缆系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

随着人工髋关节置换术在基层医院普及开展,股骨假体周围骨折的发生率不断升高。笔者自2008-01—2012-12采用股骨近端解剖锁定钢板结合钛缆系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折7例,取得良好疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄67~86岁,平均76.9岁。左侧4例,右侧3例。     

股骨颈再造术中加压螺纹与普通骨圆针固定疗效的分析

目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折,并寻求保留自身髋关节,选择内固定材料的方法。方法分别利用加压螺纹针和普通骨圆针固定带旋髂深血管和缝匠肌蒂的双髂骨瓣,植入骨折两端及股骨头内,再造股骨颈,治疗青壮年股骨颈骨折46例。结果46例都得到随访,时间1～3年不等。骨折均愈合,未发生股骨头缺血坏死,患髋功能良好。结论该方法能恢复股骨头血运,修复缺血坏死血股骨头,避免了关节置换。使用加压螺纹针优于普通骨圆针内固定技术。     

注射硫酸钙在20例胸腰椎骨折微创内固定治疗中的应用研究

目的：探讨注射硫酸钙在胸腰椎骨折微创内固定治疗中的应用价值。方法：选择胸腰椎骨折患者40例,依据治疗方法分为观察组（注射硫酸钙联合微创内固定治疗）和对照组（常规微创内固定治疗）各20例,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估患者功能障碍情况,随访6个月,统计分析所有患者填充物注射量、住院时间、术后可下床活动时间和术前1 d、术后1 d、1、3、6个月Cobb角、椎体前缘高度情况及术前、术后ODI。结果：观察组患者填充物注射量明显高于对照组、而住院时间、术后可下床活动时间、术后1 d、1、3、6个月Cobb角、椎体前缘高度压缩率、术后ODI值明显低于对照组（P<0.05）。结论：注射硫酸钙联合微创内固定可有效提高治疗胸腰椎骨折过程中的椎体稳定性和减少Cobb角丢失,有利于改善功能障碍,进而加快患者身体的恢复,值得临床进一步实践。     

37例经纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核临床特征,提高诊断率。方法分析我院2002年8月至2006年8月经纤维支气管镜确诊的37例支气管结核,患者临床症状,胸部影像学表现及实验室检查情况。结果37例支气管结核中,临床表现缺乏特异性,而支气管镜下表现有一定特征性。结论普及纤维支气管镜检查可提高支气管结核的诊断率。