64层螺旋CT在十二指肠乳头旁憩室中的诊断

目的 探讨64层螺旋CT在十二指肠乳头旁憩室(JDD)中的诊断价值.方法 回顾分析经64层螺旋CT扫描发现并经消化道造影或内窥镜逆行性胆胰管造影(ERCP)证实的JDD 34例,通过后处理软件进行多平面重建(MPR)、容积再现(VR),显示其与胆总管下端的关系,并结合临床进行分析.结果 34例JDD,共发现乳头上型19例,乳头缘型10例,乳头水平外侧缘型1例,乳头下型4例.34例JDD合并胆总管结石7例,胆总管下端炎性狭窄11例,胆囊结石7例,急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎17例,合并急性胰腺炎1例,慢性胰腺炎2例,合并肝内胆管小结石3例.结论 64层螺旋CT强大的后处理功能,不仅使JDD的检出率明显提高,更可显示其与十二指肠乳头的关系,可对临床胆系疾病的发病原因提供有益的帮助.     

螺旋CT多期扫描在肝门胆管癌术前评估中的价值

目的　探讨螺旋CT多期扫描在肝门胆管癌术前评估中的价值。方法　经病理证实的26例肝门胆管癌行常规上腹部平扫和增强扫描。增强扫描在注入造影剂后30s、70s时分别行动脉期和门脉期扫描。另有15例加做了3~4min的延迟期扫描。肝门区采用3~5mm的薄层扫描。观察肿块的部位、大小、强化的特征和累及的范围。评价手术可切除性。结果　多期相扫描能发现所有病灶。动脉期16个病灶有强化。门脉期26个病灶均有强化,其中19个病灶明显强化。15个做延迟期扫描的病灶均有持续强化。可切除性评估的准确性为84. 62%。结论　螺旋CT多期增强扫描结合薄层扫描技术可清晰显示病灶的部位和强化特征,明显提高了肝门胆管癌的可切除性估价的准确性,有助于术前治疗方案的选择和预后的估计。     

自发性纵隔气肿的胸部X线诊断价值分析

目的 探讨自发性纵隔气肿的胸部X线表现.方法 回顾性分析42例自发性纵隔气肿的胸部X线表现,所有病例均经螺旋CT扫描证实.结果 42例自发性纵隔气肿中,后前位胸片表现为纵隔不同程度增宽28例;纵隔旁与纵隔轮廓边缘基本平行的线样透亮影22例;颈部、纵隔软组织内多发不规则条形透亮区30例;肩胛部软组织积气14例;心脏下方膈肌上缘连续积气1例.42例自发性纵隔气肿中,18例同时摄侧位胸片,均见胸骨后透光带、胸骨后心脏间透亮区增大.全部42病例经CT扫描均清晰显示纵隔内沿气管、支气管、食管、心脏、大血管等组织结构周围间隙内散在分布的气体影,其中前中纵隔积气42例,后纵隔积气14例;纵隔胸膜被气体向肺野方向不同程度推移.结论 X线征象中,后前位胸片纵隔增宽、颈部纵隔软组织内多发不规则条形透亮影以及膈连续征,具有一定的特征性;纵隔旁与纵隔轮廓边缘基本平行的线样透亮影、肩胛部软组织积气,在排除气胸的前提下,可支持纵隔气肿的诊断;侧位胸片胸骨后透光带、胸骨后心脏间透亮区增大,也有一定的特征性.     

肝脏囊性转移瘤的CT和MR征象的比较

目的:分析肝脏囊性转移瘤在CT和MR上的表现,比较CT和MR检查对囊性转移瘤的临床诊断价值.材料和方法:18例(共52个病灶)肝脏囊性转移瘤中10例行CT平扫和增强门脉期扫描.8例行MR T1WI和FMP-SPGR多期动态增强扫描.观察肿瘤的大小、形态、数目、囊壁和壁结节的强化情况.结果:2例为单发病灶外,其余均为多发病灶.病灶呈类圆形或椭圆形.CT上8例见到囊壁不规则增厚,其中6例可见向囊腔内突起的壁结节,1例内有分隔.2例薄壁且均匀的病灶误诊为肝囊肿.T1WI上,7例为低信号,1例为混杂信号.T2WI上,病灶均为明显高信号,2例信号均匀,6例信号不均匀,可见到壁结节为略低信号.增强动脉期所有病灶均无强化表现,门脉期和延迟期,可见到边缘环形强化和壁结节的强化.也有1例见到分隔.结论:CT和MR均可显示肝脏囊性转移瘤的特征,MR在显示病灶的出血、囊变、分隔和囊壁的情况等比CT更为敏感、可靠,在鉴别诊断方面价值更大.