加替沙星致过敏性紫癜

男，35岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：包皮过长，尿道外口红肿，表面见稀薄脓性分泌物。尿常规检查示白细胞满视野，诊断为尿道感染，予加替沙星200mg静脉滴注。第2天用药约10分钟，静脉注射部位皮肤出现轻度瘙痒，周围皮肤潮红，予减慢滴注速度，并予地塞米松10mg静脉推注，症状逐渐好转。第3天继续静脉滴注时，再次出现注射部位皮肤瘙痒伴皮疹，但患者未告知医生，自行滴完液体。约4小时后双前臂、双下肢及下腹部出现散在淤点、淤斑，部分突出于皮肤，压之不褪色，呈对称分布，并有瘙痒感，双侧膝关节肿胀，活动明显受限。凝血实验、肾功能检查未见异常。经皮肤科会诊，考虑为加替沙星致过敏性紫癜（关节型）。予阿司咪唑（息斯敏）、复方芦丁口服，维生素C3．0g、地塞米松10mg加5％葡萄糖静脉滴注，4天后改为口服泼尼松，淤斑逐渐消退，2周后痊愈。     

以脐疝为首发症状的消化道恶性肿瘤

1病例资料【例1】女,55岁。因发现脐部肿块伴脐周隐痛不适4个月入院。诊断为脐疝,行脐疝修补术。术中发现疝内容物为大网膜,与疝囊粘连,予切除。术后病理诊断:转移性腺癌。为寻找原发病灶,行钡灌肠X线检查示直肠癌,再行剖腹探查术。术中发现直肠上段与乙状结肠交界处有一4 cm×8 cm大小的肿块,质硬,浸润左侧卵巢、子宫后壁及侧壁,大网膜有3处1 cm×1 cm转移性结节,盲肠及肠系膜上有多个米粒状散在结节。作子宫及双侧附件切除、直肠癌根治术,将肿块及乙状结肠、部分直肠及全部大网膜切除,行降结肠造瘘,缝合直肠残端(Hartmann术式)。术后病理…     

内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤

目的探讨采用内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤的价值。方法前瞻性研究36例大型浅表结直肠肿瘤（直径／〉2．0cm）,非随机分为2组,采用黏膜剥离结合圈套器治疗21例（A组）,黏膜剥离术治疗15例（B组）,比较两组手术的临床指标及术后结肠镜随访情况。结果两组患者的一般资料相似,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。A组在手术时间和术中出血量方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组在肿瘤直径、术后出血量、术后复发等方面,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤,可缩短手术时间,减少术中出血,安全可行。     

包皮环扎术600例体会

包皮环切术是治疗包茎﹑包皮过长及防止其并发症的有效方法,其方法有多种.我院近年采用上海宏图HK型环扎去除包皮专用器械,行包皮环扎术治疗包茎及包皮过长患者600例,效果满意,报告如下. 临床资料 1.一般资料:自2001年10月至2008年10月间,对600例包皮过长及包茎患者,使用HK型环扎去除包皮专用器械进行手术,其中包皮过长538例, 包茎62例,年龄6～78岁.     

双吻合器在超低位直肠癌保肛手术的应用(附20例报告)

目的探讨超低位直肠癌使用双吻合器技术（double stapling technique,DST）在保肛手术中的价值。方法对20例距肛缘4～6 cm的超低位直肠癌患者,根据直肠指检、结肠镜、盆腔增强CT等判断直肠癌浸润情况,在不影响根治的情况下,使用双吻合器行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后无吻合口漏,吻合口狭窄1例（5%）,其中吻合口无复发,盆腔复发1例（5%）。结论严格掌握适应症,在超低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器技术是安全有效的。     

甲状腺癌三例延误诊断分析

1病例资料【例1】男,62岁。因左颈部肿块1个月入院。肿块约1 cm×1 cm×2 cm大小,边界清楚,质软,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结。B超检查示甲状腺腺瘤。30年前因右侧甲状腺肿块,在外院作肿块切除术,病理诊断为甲状腺腺瘤。1年前因左侧甲状腺肿块在我院作肿块切除术,术后病理所见仍诊断为甲状腺腺瘤。因考虑患者前2次手术后病理均为甲状腺腺瘤,本次行左侧甲状腺大部切除术,术中没作冷冻切片检查。手术顺利,恢复良好,术后3天出院。1周后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌。再次手术治疗,将左侧甲状腺连同峡部全部切除,右侧甲…     

以腹痛为首发症状的带状疱疹一例

[病例] 男,58岁.因右腹部疼痛4天入院.患者4天前无明显诱因出现右腹部疼痛,疼痛呈阵发性刺痛,站立位时减轻,平卧时加重,无恶心、呕吐及畏寒、发热,门诊以"腹痛原因待查?急性阑尾炎"收入院.有高血压及脑梗死病史5年.     

改良透明帽辅助黏膜切除术治疗直肠巨大广基息肉

随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）已广泛用于切除消化道广基型病灶,操作技术简单,并发症少,疗效满意。EMR方法很多,其中透明帽辅助黏膜切除法（Cap．EMR）是借助于负压吸引,将病灶吸入透明帽内再进行切除的一种方法。对于直径〈1．5cm广基型病灶可以一次完整切除;直径〉2．0cm的病灶,往往通过分次切除的方法来进行^（1,2）,但不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤局部残留和复发的概率也大为增加。我们对此加以改进,将一个透明