联合用药治疗狼疮性肾炎的疗效分析

系统性红斑狼疮（SLE）是常见的多系统损害的自身免疫性结缔组织病（CTD）。肾脏损害、终末期肾衰（ESRD）是其主要死因之一,同时长期接受大剂量激素及不恰当应用免疫抑制剂所造成的感染是SLE常见的另一死因。自八十年代末开始使用环磷酰胺（CTX）治疗LN以来,因用法不同取得的疗效亦不尽相同。起初采用CTX0．2g口服,隔日1次或每周3次,因疗效不显著,毒副作用大,病人不能长期坚持而改为CTX1．0g每月1次静脉冲击治疗。临床报道CTX冲击治疗优于小剂量CTX口服,CTX能使ESRD的发病率显著下降。为进一步缩短病程,争取治疗时…     

托珠单抗治疗重症成人Still病后继发巨噬细胞活化综合征2例报告

<正>成人Still病（adult-onset Still’s disease,AOSD）是一种病因不明的全身性炎症性疾病,临床表现包括高热、皮疹、关节痛和（或）关节炎、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等;实验室检查包括血白细胞、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白介素（IL）-6及血清铁蛋白升高。治疗上包括非甾体抗炎药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物等,大多数患者病情都能得到控制,但仍有少部分患者病情危重、难治,传统的治疗常常难以控制病情。有研究证实,AOSD活动期多种炎症细胞因子水平升高,其中IL-6水平在AOSD活动期明显升高,     

系统性红斑狼疮相关基因IFIT1的功能初探

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)相关基因IFIT1的功能。方法 首先将IFIT1从穿梭表达克隆转入真核表达克隆，然后转导进入Jurkat细胞系，用有限稀释法筛选单克隆；再用CD3和CD28刺激单克隆，检测膜分子的表达、细胞凋亡、增生、细胞因子分泌等免疫生物学指标；最后应用RNAi技术，下调IFIT1的表达，检测细胞因子分泌，比较分析IFIT1的功能。结果 IFIT1的过表达在T细胞中能诱导白细胞介素(IL)-4和IL-10的分泌增加，下调IFIT1的转录水平后能部分下调IL-4和IL-10表达，而与细胞膜分子的表达、细胞的增生、凋亡无关。结论 SLE相关新基因IFIT1在细胞因子的产生中起了重要作用，可能与Th1/Th2的失衡有关。     

血清YKL-40水平变化与骨关节炎的相关性探讨

目的:探讨骨关节炎(OA)患者血清YKL-40变化及与OA的相关性。方法:随机选取60例有详细临床资料的OA患者作为实验组,同时排除类风湿关节炎(RA)、痛风、脊柱关节病等其它疾病;选择健康体检者30例作为对照组,使用YKL-40ELISA试剂盒(MetraBiosystems),采用酶联免疫方法检测血清YKL-40水平。结果:实验组YKL-40水平明显高于健康对照组;两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组放射学分级与血清YKL-40相关性比较:OA患者放射学1、4级改变者血清YKL-40水平略偏低,与放射学分级为2、3级者血清YKL-40水平比较存在差异(P<0.05);但均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:血清YKL-40与OA有一定相关性,YKL-40可能反映关节软骨降解破坏和滑膜炎症程度,检测血清YKL-40可能有助于OA的早期诊断。     

血清抗核小体抗体水平与狼疮肾炎病理分型及其活动性的相关性研究

目的研究血清抗核小体抗体（AnuA）水平与狼疮肾炎（LN）病理类型及其活动性的相关性。方法选取110例系统性红斑狼疮（SLE）患者（狼疮肾炎34例进行肾脏病理,非狼疮肾炎76例）作为研究对象,同时选取健康体检者30例作为正常对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的AnuA水平,并与LN病理类型及活动性指标进行相关性分析。结果 SLE组中血清AnuA水平（107.2±86.5）RU·mL-1显著高于正常对照组（17.4±14.0）RU·mL-1（t=8.37,P〈0.05）;狼疮肾炎组血清AnuA水平（115.0±87.0）RU·mL-1明显高于非狼疮肾炎组（68.1±49.3）RU·mL-1（t=4.28,P〈0.05）;各肾脏病理类型的血清AnuA水平差异有统计学意义,IV型III型LN患者血清AnuA水平高于V型II型,V型又高于II型（P〈0.05）。血清AnuA与活动指数（AI）呈正相关（r=0.69,P〈0.05）,与慢性指数（CI）无显著相关性。血清AnuA水平与肾脏病变临床活动度的关系表现为：血清AnuA水平由高向低依次为肾炎复发组、尿蛋白复发组、部分缓解组、持续活动组和完全缓解组;肾炎复发组和尿蛋白复发组显著高于其它活动度组（P〈0.05）,肾炎复发组又显著高于尿蛋白复发组（P〈0.05）。结论 AnuA水平与SLE患者肾脏损害显著相关,不同肾脏病理类型的血清AnuA水平表达有差异,可用于评估临床治疗及预后。     

合理选择输液器保证治疗效果和输液安全

目的探讨输液器分类方法及合理使用问题。方法根据输液器材质、结构、功能进行分类,从输液器对注射药物的吸附性、遮光性、对患者的安全性等方面论述输液器合理选用的必要性和方法。结果根据输入药物、溶剂、附加剂的理化性质和输液器材质、结构特点选择输液器才能做到合理使用。结论合理选择输液器是输液安全和治疗效果的根本保证。     

结缔组织病并发早期原发性胆汁性肝硬化临床分析

目的分析结缔组织病（CTD）并发早期原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床特点（类型、肝脏生化指标、免疫学指标）、治疗和转归。方法对11例CTD并发早期PBC的临床资料进行回顾性分析。结果病例CTD以干燥综合征（SS）居多,其次为系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、未分化结缔组织病（UCTD）、多发性肌炎（PM）,病程最长8年,最短4个月。多数无PBC症状,仅2例有黄疸、皮肤瘙痒、乏力表现,肝脏生化指标均以胆酶升高为主,AMA和（或）AMA-M2阳性;ANA荧光核型多样,以胞浆颗粒型为主,免疫球蛋白IgM升高较明显;经糖皮质激素GC、免疫抑制剂和熊去氧胆酸（ODCA）治疗,随访的10例患者中,8例病情有改善。结论 CTD并发PBC并不少见,涉及的疾病谱较广,早期症状不典型,胆酶的升高及AMA、AMA-M2阳性是PBC早期诊断的主要依据,ANA的荧光模型、IgM的增高亦有重要的临床意义,糖皮质激素、免疫抑制剂和熊去氧胆酸治疗有效。     

一次性输液器对输液安全的影响与对策分析

影响输液安全的因素涉及药品质量、置管方式、输液器具材质和质量、输液环境等多个环节.其中一次性输液器对输液安全的影响有近期的和远期的,近期影响一般发生在输液过程中和输液完成后短时间内,如输液器热原超标引起的发热反应,输入大量微粒刺激血管引起的静脉炎、输液器材质吸附药液导致的药物剂量不足等;远期危害包括输液器材质溶解释放的毒性物质对人体的伤害,微粒造成的静脉血栓、肉芽肿形成、肿瘤形成和肿瘤样反应,输液器中残留环氧乙烷(EO)超标的毒性反应等.远期危害是一个长期的累积过程,发生缓慢,有些不可逆转,更应引起重视.     

腕关节磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的应用价值

目的探讨腕关节磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析40例临床确诊为早期RA患者的腕关节X线和MRI影像学表现。结果确诊为早期RA的40例患者中,腕关节X线片显示骨侵蚀8例（20%）,关节积液2例（5%）,未发现滑膜病变、骨髓水肿、腱鞘炎等。MRI表现为滑膜病变（滑膜增生和滑膜炎）20例（50%）,骨髓水肿32例（80%）,骨侵蚀27例（67.5%）,关节积液16例（40%）,腱鞘炎3例（7.5%）。MRI在显示病变关节的滑膜病变、骨髓水肿、骨侵蚀、关节积液等方面与X线比较,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI可以很好地显示早期RA滑膜和骨质的病变,在RA早期诊断中有很大的应用价值。     

正清风痛宁联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察正清风痛宁和柳氮磺吡啶联合治疗类风湿关节炎（RA）短期疗效和药物不良反应。方法 活动期RA患者72例，随机分为两组：治疗组38例，口服正清风痛宁和柳氮磺吡啶：对照组34例，口服甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶。结果 治疗组治疗第6周总有效率（81．6％）与对照组（52．9％）比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗组24周总有效率（94．7％）与对照组（91．2％）比较差异无显著性（P〉0．05）；不艮反应发生率治疗组（7．9％）与对照组（29．4％）比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗组和对照组均明显减轻了关节肿胀、疼痛，改善了关节功能，降低了炎性指标（P〈0．05或P〈0．01）。结论 正清风痛宁联合柳氯磺吡啶治疗RA不仅具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用，且起效快、安全性高。