体素内不相干运动扩散加权成像直方图分析评估浸润性乳腺癌分子亚型及预后因素研究

【摘要】目的：探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）直方图参数分析评估浸润性乳腺癌分子亚型及预后因素的价值。方法：回顾性分析105例浸润性乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。其中乳腺IVIM-DWI图像经后处理生成真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)定量参数图,并对参数图进行直方图分析,获得各参数的最小值、最大值、平均值、中位数以及第10、90百分位数(10th、90th)、偏度、峰度。应用Logistic回归构建乳腺癌分子亚型及预后因素的预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型预测能力。结果：对于分子亚型的预测,HER2过表达型与非HER2过表达型模型的诊断效能最高,AUC达0.897(95%CI：0.822～0.948),Luminal型与非Luminal型模型的AUC为0.874(95%CI：0.795～0.931),三阴性型与非三阴性型模型的AUC为0.789(95%CI：0.698～0.862)。对于预后因素的预测,Ki-67表达情况模型的诊断效能最高,AUC达0.810(95%CI：0.722～0.880),淋巴结转移模型的AUC为0.718(95%CI：0.613～0.808)。结论：基于IVIM-DWI直方图参数构建的模型能较好地预测浸润性乳腺癌的分子亚型及部分预后因素。     

基于增强CT直方图对肾上腺皮质腺瘤与嗜铬细胞瘤的应用价值

目的 探讨增强CT直方图在肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析76例经手术病理证实的肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤患者影像检查资料。采用ImageJ软件手动勾画出肾上腺肿瘤在双期增强CT的肿瘤最大层面,获得其动脉期与平衡期直方图参数并进行比较,采用ROC曲线评估其对两组肿瘤的鉴别诊断价值。结果 肾上腺嗜铬细胞瘤的增强CT动脉期、平衡期直方图参数中平均灰度值、标准差、最小值、最大值、中位数、偏度值均显著高于腺皮质腺皮质腺瘤(P<0.05)。增强CT动脉期及平衡期直方图参数中,最大值的AUC曲线下面积最大,最佳阈值为126.500,敏感度、特异度分别为81.5%、91.8%,具有较高的诊断效能。结论 增强CT直方图参数可以用于肾上腺皮质腺瘤与嗜铬细胞瘤的鉴别诊断,其中以“最大值”的诊断效能最优。     

不同分型新冠肺炎患者临床特点及治疗期间胸部高分辨率CT表现对比观察

目的:观察比较不同分型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床特点,以及住院治疗期间其胸部高分辨率CT(HRCT)表现和变化特点.方法:选择经临床确诊且治愈的新冠肺炎患者102例,根据临床分型分为重症组44例(重型39例、危重型5例)与普通型组58例.收集入组病例年龄、症状、合并基础疾病、病原学检测、病程、影像学检查等临...     

基于活体MRI的3D流-固耦合模型分析对症状性大脑中动脉粥样硬化斑块的研究

【摘要】 目的：以症状性大脑中动脉（MCA）斑块的活体高分辨率磁共振成像（HR-MRI）数据为基础,建立3D完全耦合的流-固耦合（FSI）模型,探索不同组分MCA斑块的生物力学特征。方法：研究对象为拟行介入手术治疗的12例症状性单侧MCA局限性动脉粥样硬化狭窄的患者。首先,术前对MCA管壁行HR-MRI作为力学建模的形态学依据;其次,利用相位对比MRI技术和DSA引导下的测压微导管分别采集MCA狭窄前端的血流参数和血压数据作为载荷条件,并对目标血管的3D几何结构进行网格生成等前处理,导入有限元程序软件ADINA（ADINA R&D,Inc,USA）进行FSI求解;最后,从3D-FSI结果中提取3个力学指标值：最大主应力（MPS）、最大主伸长比（STRETCH-P1）和最大剪应力（FMSS）,分析比较不同狭窄程度和不同斑块成分的各项力学指标的差异。结果：按照狭窄率分组比较发现,轻中度狭窄组的MPS、STRETCH-P1和FMSS与重度狭窄组之间的差异均无统计学意义（P=0.9323、0.3872和0.1271）。分析不同斑块成分发现,含"脂质核心"斑块的层面中MPS稍高于含“纤维成分”斑块（P=0.0744）,STRETCH-P1明显高于“纤维成分”斑块（P=0.0169）,FMSS显著低于“纤维成分”斑块（P=0.0021）。结论：症状性MCA粥样硬化病变中,“脂质核心”斑块的主应力和主伸长比均不同程度地高于“纤维化”斑块,提示富含脂质坏死核心斑块的机械负荷较大、可能有相对较高的破裂风险。     

急慢性脑卒中及TIA相关的MCA斑块的磁共振形态学研究

目的运用高分辨磁共振(HR-MRI)管壁成像技术,以症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化症患者为研究对象,定性和定量分析斑块的形态学特征,探索MCA斑块与卒中相关的高危HR-MRI特征。方法收集2013年4月~2014年5月之间在我院就诊的症状性MCA动脉粥样硬化症患者,利用3.0 T MR仪行头颅3D TOFMRA、双侧MCA的HR-MRI和全脑扩散加权成像(DWI),其中HR-MRI包括T_2WI、T_1WI、STIR和对比增强T_1WI。将患者分为陈旧性脑梗死组、短暂性脑缺血发作(TIA)组和急性脑梗死组。对hr MRI的定性分析是以同序列眼外肌信号为参考将斑块分为等、高、低及混杂信号四种类型;定量测量最小管径和斑块厚度,计算斑块负荷、管腔重塑率和斑块强化率。结果有141例患者纳入本研究,平均(53.6±10.1)岁,男96例(68.09%),其中陈旧性脑梗死组15例(10.64%),TIA组86例(60.99%),急性脑梗死组40例(28.37%)。根据HR-MRI,T_1WI、T_2WI和STIR序列中急性脑梗死组的混杂信号斑块的数量和比例均明显多于TIA组和陈旧性脑梗死组,差异均有统计学意义(P0.0001;P0.0001;P=0.0006)。定量分析发现,急性脑梗死组的最小管径明显小于TIA组和陈旧性脑梗死组(P0.0001);陈旧性和急性脑梗死组的斑块厚度显著大于TIA组(P=0.0003);急性脑梗死组的斑块负荷和管腔重塑率最大(P=0.0021;P=0.0846),且急性脑梗死组的斑块强化率的平均值也大于其他两组(P=0.0413)。结论利用HR-MRI管壁成像技术可实现对症状性MCA粥样硬化斑块的形态及信号进行无创性评估。急慢性脑卒中相关的MCA斑块在多序列HR-MRI中呈现不同的形态学特征。     

肺结节CT筛查中人工智能诊断系统应用价值评估

目的 评价在肺结节电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)筛查中人工智能(artificial intelligence, AI)诊断系统的优劣势。方法 收集作者医院1000例患者肺结节筛查CT影像资料,采用4种阅片方式(场景A:AI软件独立阅片;场景B:住院医师阅片后主治医师审核;场景C:AI软件辅助下放射医师阅片;场景D:2位高年资放射医师综合以上阅片结果达成共识),以场景D诊断结果作为参照,分组比较其他不同阅片场景下肺结节检出效能。结果 在场景D下1000例患者中共查出1874枚肺结节。以场景D检查结果为参照,A、B、C 3种场景下肺结节的准确检出率分别为92.90%、92.80%和97.81%,组间差异具有统计学意义(χ²=59.26,P<0.01),其中场景C准确检出率明显高于A、B场景(P均<0.01)。A、B、C 3种场景对下肺结节假阳性率分别为7.31%、2.99%和1.92%,组间差异具有统计学意义(χ²=37.28,P<0.01),其中C场景假阳性率明显低于A、B场景(P均&l...     

大脑中动脉粥样硬化责任斑块与非责任斑块的高分辨磁共振对比研究

目的 探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化患者高危斑块的价值。方法 选取88例症状性MCA粥样硬化患者(症状组)和23例无症状狭窄者(无症状组),行头颅TOF磁共振血管成像(MRA)、覆盖MCA的M1段的轴位T1WI、T2WI和对比剂增强T1WI(CE-T1),以及脑DWI。定量分析狭窄率、最小管腔面积、斑块负荷以及各序列中斑块的信号强度指数。结果 症状组中,责任斑块88个,非责任斑块20个;无症状组非责任斑块23个。症状组责任病变的狭窄率和斑块负荷均明显高于无症状组非责任病变者(狭窄率:63.61%±24.13% vs 55.61%±24.83%,P=0.002;斑块负荷:86.24%±13.83% vs 75.40%±17.08%,P<0.0001);且责任病变的最小管腔面积明显低于非责任病变[(0.95±0.70)mm² vs (2.22±0.65)mm²,P<0.0001]。责任斑块与非责任斑块间斑块的T2WI和T1WI信号强度指数差异均无统计学意义(P均>0.05),但责任斑块呈混杂信号者所占比例明显高于非责任斑块(P均<0.05),症状组责任病变的CE-T1信号强度指数也明显高于无症状组非责任斑块(1.66±0.59 vs 1.37±0.62,P=0.0002)。结论 与单纯应用狭窄率对MCA动脉粥样硬化患者进行评价相比,HR-MRI的MCA管壁成像能够提供更多有价值的信息。评价MCA粥样硬化责任斑块时除了狭窄率,还应结合斑块负荷、斑块信号和强化等形态学指标进行综合考虑。