沿经气流顺序针刺法

在临床中,笔者发现行针时沿经气流动较易取得良好疗效,常规施术时先上后下,先阳后阴.<灵枢·周痹>:"病从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之.病从下上者,先刺其以过之,后刺其下以脱之".     

人载脂蛋白Eε3等位基因的克隆及表达

目的:克隆人载脂蛋白E(Apolipoprotein E,APOE)ε3等位基因,测定序列,并构建带有人源性APOEε3等位基因的真核表达载体.方法:通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)从人胎儿脑组织中克隆得到APOEε3等位基因,与PMD19-T载体连接,再酶切PMDl9-T-APOE ε3,获得APOEε3基因,然后将其与表达载体pEGFP-N1连接,构建pEGFP-N1-APOEε3真核表达载体.重组质粒转染293T细胞后,在荧光显微镜下观察EGFP的表达,并用Western-Blot的方法检测目的蛋白在293T细胞中的表达.结果:经酶切和DNA测序证明APOEε3基冈序列正确,真核表达载体构建成功.将重组质粒转染293T细胞,在转染后的细胞中检测到目的蛋白的表达.结论:成功构建了pEGFP-N1-APOEε3真核表达载体,该表达载体能在真核细胞中正确表达.     

汶川地震挤压伤患者获救后快速死亡的原因探讨

目的 探讨"5.12"汶川地震伤员救治过程中,挤压伤患者获救后快速死亡的原因.方法 回顾性分析我院医疗队在灾后早期救治及转运的患者共417例.所有患者均依据当时具体情况行积极现场抢救,对于病情较重者则安排转运至后方有条件的医院继续诊治.结果 救治伤员中,成人355例,儿童62例,年龄8～63岁,平均(37±9.6)岁.其中挤压伤患者117例(男79例,女38例),死亡13例(11.1%).除5例挤压伤患者因原发创伤严重于救治过程中死亡外,其余8例患者救出前一般情况均较好,神智清醒,对答切题,但于废墟下救出后短时间内(<1 h)即因呼吸心跳骤停而死亡.结论 地震后挤压伤患者快速死亡原因多为挤压综合征所致的高钾血症.积极有效地治疗挤压伤患者可减少地震后死亡人数.     

胆囊切除术后残株结石14例分析

目的：探讨胆囊残株结石发生的原因，治疗方法及预防措施。方法：对14例胆囊切除术后残株结石进行回顾性分析。结果：胆囊残株结石症状典型，合并胆道畸形，继发胆管炎，胆漏等发生率高，其治疗多需胆总管探查，在胆总管内找到残株开口并插入金属探子引导切除，有时还需处理胆道畸形，14例均再次手术治愈。结论：规范手术，提高胆囊切除术质量，此外术中经胆囊管胆道造影是避免胆囊残株结石发生的关键。     

依达拉奉对中、重型颅脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100β蛋白浓度的影响

目的 探讨新型氧自由基清除剂依达拉奉对中、重型颅脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S100β蛋白浓度的影响.方法 选取中、重型颅脑外伤手术患者90例,将患者分为对照组(A组)、手术后应用依达拉奉组(B组)和手术前应用依达拉奉组(C组),各组30例,同时取门诊健康体检者20例作为健康对照组.采用ELISA法测定各组入院时以及手术后1,3,5,7 d外周静脉血血清NSE和S100β浓度.结果 A组、B组租C组患者血清NSE和S100β蛋白浓度在入院时及手术后1,3,5,7 d明显高于健康对照组,并在手术后第1天达高峰(P＜0.05).术后第1天,C组与对照组、A组、B组比较,血清NSE和S100β蛋白浓度降低(P＜0.05);A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3,5,7天,C组与A组比较,血清NSE和S100β蛋白浓度降低(P＜0.05);C组与B组比较,重型患者血清NSE和S100β蛋白浓度降低(P＜0.05),但中型患者血清NSE和S100β蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05);B组与A组比较,血清NSE和S100β蛋白浓度降低(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效降低中、重型颅脑外伤手术患者血清NSE和S100β蛋白浓度,越早使用降低越明显,特别是对于重型颅脑外伤手术患者,手术前应用依达拉奉能更有效地降低血清NSE和S100β蛋白浓度.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of edaravone on moderate and severe brain injury patients by observing the change of the serum neuron-specific enolase ( NSE) and S100β protein. Methods A total of 90 patients with acute moderate and severe brain injury were selected and randomly divided into three groups, ie, control group (Group A), postoperative edaravone treatment group (Group B) and preoperative edaravone treatment group (Group C), 30 patients per group. In the meantime, 20 normal persons were set as the healthy control group. The concentrations of serum NSE and S100β protein of each group was measured by using the enzyme-linked immunosorbent assay ( ELISA) on admission and at days 1,3,5 and 7 after operation. Results The serum NSE and S100β protein levels in the Group A, B and C was higher than that in the healthy group on admission and at days 1,3,5 and 7 postoperatively and reached the peak at day 1 after operation (P ＜0.05). The level of serum NSE and S100β protein in the Group C was lower than that in the healthy group, Group A and Group B at day 1 postoperatively (P＜0.05), with no statistical difference between Group B and Group A at day 1 postoperatively (P ＞0.05). The serum NSE and S100β protein levels in the Group C was lower than that in the Group A at days 3, 5 and 7 postoperatively (P ＜0.05). The serum NSE and S100β protein levels in the Group C with severe brain injury was lower than that in the Group B at days 3, 5 and 7 postoperatively (P ＜ 0.05), but there was no statistical difference in moderate injury group between Croup C and Group B. The serum NSE and S100β levels in the Group B was lower than that in the Group A at days 3, 5 and 7 postoperatively ( P ＜ 0. 05). Conclusions Edaravone can effectively reduce the serum NSE and S100β levels in the moderate and severe brain injury patients after operation. The earlier use of edaravone may beget the more significant effect, especially in patients with severe brain injury. The application of edaravone before operation can more effectively reduce the concentration of serum NSE and S100β protein.     

TNF-α与Ca2+在大鼠创伤性脑水肿中的相关性研究

目的 探讨肿瘤坏死因子α( TNF-α)与Ca2+在颅脑创伤后脑水肿中的相关性及两者在脑水肿中与水通道蛋白4(AQP-4)可能存在的影响关系.方法 采用自由落体打击法制造颅脑创伤动物模型,按处理方式分为4组:空白对照组、单纯处理组、环戊苯吡酮( TNF-α抑制剂)处理组、尼莫地平(Ca2+通道阻滞剂)处理组,均采用Western blot法及mRNA PCR法检测各组脑组织中TNF-α、AQP-4表达量及用比色法检测脑组织细胞内Ca2+含量,同时影像学检测各组大鼠创伤后脑水肿程度.结果 ① 颅脑创伤后单纯处理组脑组织中TNF-α、AQP-4表达量及Ca2+含量明显较空白对照组增加,影像学提示脑水肿明显;② 环戊苯吡酮处理组与单纯处理组比较,大鼠脑组织中TNF-α、AQP-4 表达量明显降低,脑组织细胞内 Ca2+含量也下降,影像学提示脑水肿存在,但较单纯处理组大鼠脑水肿轻;③ 尼莫地平处理组与单纯处理组比较,大鼠脑组织细胞内Ca2+含量明显降低,AQP-4表达量明显降低,而TNF-α表达量无明显变化,影像学提示脑水肿存在,但较单纯处理组大鼠脑水肿较轻;④ 环戊苯吡酮处理组大鼠与尼莫地平处理组大鼠比较,经Ca2+通道阻滞剂处理后大鼠脑水肿稍轻,但差异不明显.结论 颅脑创伤后脑组织中 TNF-α 表达量及 Ca2+含量明显增加, TNF-α及Ca2+参与脑组织水肿发生,且在创伤后脑水肿中TNF-α可能为Ca2+上游信号,TNF-α可能是通过影响脑细胞钙超载从而参与创伤后脑水肿的发生.     

人离体子宫在位内膜细胞的原代培养方法探讨

目的：比较不同的消化酶对人离体子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞分离培养的异同，为研究人体子宫内膜细胞生长、分化及药物作用机制提供一个较理想的实验方法。方法：将人离体子宫内膜细胞随机分为胰酶组、胶原酶组、胰酶组和胶原酶联合消化组进行消化分离和体外培养，用倒置相差显微镜观察细胞的生长状况及形态特点。结果：3组的培养成功率分别为53．33％、73．33％、86．67％。联合消化组较胰酶组培养成功高（氏0．05）。3种不同方法消化分离后的子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞贴壁、生长状况无明显差异（B〉0．05）。结论：采用胰酶与胶原酶联合消化法进行子宫内膜细胞消化分离和体外培养，较单用胰酶法细胞培养的成功率高，比单用胶原酶缩短了消化时间．具有降低培养成本的优点。     

载脂蛋白E基因多态性与轻-中型脑损伤急性期脑电图改变的相关性

目的 探讨载脂蛋白E基因(APOE)多态性与轻中型脑损伤后脑电图改变的相关性.方法(1)收集81例轻、中型脑损伤患者的临床资料,全部患者抽取静脉血2 ml,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型;(2)全部患者在伤后1周内监测脑电图2～3次.APOE分型结果与脑电图及临床资料等采用SAS 8.2软件分别进行X2检验和Logistic回归分析. 结果 81例APOE分型分布符合遗传学Hardy-Weinberg定律;在16例APOEε4携带者中有10例(63%)脑电图加重,其比率明显高于非ε4携带者(25%,P=0.009);单因素和多因素logistic回归分析均提示ε4是脑电图加重的危险因素. 结论 APOEε4等位基因是轻、中型脑损伤患者急性期脑电图加莺的危险因素.     

经腹腔镜诊治急性胰腺炎(附18例报告)

目的:探讨腹腔镜技术在诊断和治疗急性胰腺炎中的应用价值.方法:回顾总结18例经腹腔镜诊断和治疗急性胰腺炎的临床资料.结果:1例死于霉菌性感染,其余均临床治愈.随访6月～4年,无1例复发.早期手术平均住院时间明显少于延期手术者.3例术后3个月复查CT:胰腺假性囊肿形成,其中2例直径均小于0.6 cm,无特殊不适,未作处理;1例直径10 cm,行B超定位穿刺抽液后消失.结论:适时、有选择地运用腹腔镜技术诊断和治疗急性胰腺炎,不仅是一个补充手段,也是一种实用、有效的方法.具有确诊率高,创伤小,术后恢复快,缩短病程,提高治愈率等优点.在微创外科领域将会有广泛的应用前景.