肺栓塞52例临床诊断分析

肺栓塞为临床常见病，在美国等西方国家，静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病。但因缺乏特异性临床表现和检查，其误诊率达70％～80％，如能做到早期诊断和治疗可使病死率由30％降至8％以下。我们对胜利石油管理局中心医院心内科确诊的52例肺栓塞进行回顾性分析，寻找一些共性的诊断方法和思路。     

老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系

目的探讨老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系。方法 146例冠心病患者根据临床表现分为不稳定型心绞痛(UAP)组78例、稳定型心绞痛(SAP)组68例;另取健康志愿者62例作为对照组。检测各组血清hs-CRP和IL-6水平,冠脉内超声检查患者冠脉斑块情况。结果 SAP组和UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.05);UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均高于SAP组(P均<0.05);UAP组发生易损斑块比例高于SAP组(P<0.01);IL-6与脂质斑块呈正相关(r=0.238,P<0.05)。结论老年冠心病患者血清IL-6水平与脂质斑块密切相关,可作为脂质斑块的临床预测指标。     

经皮穿刺无保护左主干病变支架植入19例

左冠状动脉主干（LMCA）由于粥样硬化导致的狭窄是冠状动脉疾病中的严重病变,常以顽固的劳累性心绞痛为主要临床表现,猝死率高,预后差。传统观点认为冠状动脉旁路移植术为有效治疗方法。自2001年以来,我科采用经皮穿刺无保护左主干支架植入19例,现就其临床特点及治疗方法进行分析。     

埋藏式心脏复律除颤器植入8例临床分析

业已证明，大多数心脏性猝死(SCD)是由心室颤动(VF)或持续性室性心动过速(VT)转化为VF所致。尽管一些药物、外科手术和急诊医学研究对预防心脏性猝死取得了一些进展，但SCD的发病率仍居高不下，在美国每年有30～40万人死于SCD(约占全部心血管病死亡人数的50％、占全部死亡原因的25％)。埋藏式自动复律除颤器(ICD)可有效地预防SCD的发生。现将我院自1996年以来植入的8例ICD病例分析如下。     

下腔静脉滤器置入治疗肺栓塞12例报告

近年来，国内外广泛采用经皮下腔静脉滤器置入治疗和／或预防由下肢深静脉血栓(DVT)脱落导致的肺栓塞(PE)，得到了满意的疗效。2001年1月至2002年12月，我们对12例肺动脉栓塞的患者采用该方法进行治疗。现报告如下。     

药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄188例临床研究

目的观察药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄效果.方法根据443例冠心病患者病变部位及复杂程度,分别置入药物涂层支架和普通支架(裸支架),并随访1～28个月 .结果除5例行涂层支架者因支架远端夹层形成而再次置入支架外, 手术即刻成功率100% ,术后冠脉造影显示病变残余率(6±4)%,支架完全覆盖病变,血流TIMI3级.仅1例行裸支架者因支架置入血管发生急性闭塞而死亡.随访期间,发生与支架置入有关的再狭窄33例 ,其中裸支架置入32例(64处),药物涂层支架置入仅1例(3处).药物涂层支架置入的再狭窄率(1.23%)明显低于裸支架置入(13.82%),P＜0.01 .结论药物涂层支架置入可显著降低冠脉介入术后再狭窄率.     

血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠脉病变的关系。方法对72例不稳定型心绞痛（UAP组）、43例稳定型心绞痛（SAP组）患者进行血清Hcy及血管内超声检查,比较两组各检测指标。结果与SAP组比较,UAP组血清Hcy及软斑块比率明显升高（P〈0.05或〈0.01）;UAP组血管重构以正性为主,SAP组以负性为主,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。以血清Hcy水平分组,UAP组高同型半胱氨酸血症（Hhcy）患者的血管腔面积、斑块面积及斑块负荷与SAP组比较,均有统计学差异（P均〈0.05）。结论 UAP组血清Hcy明显高于SAP组,Hhcy在血管病变处参与了血管重构的发生、发展。     

血清IL-6、Hcy水平对易损斑块的鉴别诊断价值

目的:评价血清IL-6、Hcy水平对易损斑块的诊断价值.方法:186例住院冠心病患者分为急性冠脉综合征组(ACS,99例)和稳定型心绞痛组(SAP,87例),分别进行白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)测定和冠脉内超声(IVUS)检查,并将测得的IL-6、Hcy结果与IVUS结果比较.结果:ACS组血清IL-6、Hcy水平与SAP组比较差异有显著性(P均＜0.01)；根据斑块性质重新分组后,IL-6在易损斑块组高于稳定斑块组(P ＜0.001)；Hcy在易损斑块组明显高于稳定稳定斑块组(P＜0.01)；以Hcy≥15umol/L,322.96≤IL-6＜407.65 pg/ml,对诊断易损斑块的特异性、敏感性及准确性均高.     

两种负荷心电图试验结果联合判断对诊断冠心病的临床价值--附252例检测报告

目的:评价心电图运动试验(exercise electrocardiography test,EET)、双嘧达莫心电图负荷试验(dipyridamole electrocardiographytest,DPET)及两者结果联合判断对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值.方法:选择252例行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者,并在1周内接受EET、DPET检查.将CAG结果分别与EET、DPET和两者结果联合判断进行对比分析.结果:EET、DPET检查和两者联合判断对冠心病诊断的敏感性分别为68％、60％、58％,特异性分别为70％、74％、93％,准确性分别为69％、69％、83％.结论:EET和DPET结果联合判断对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性,且费用低、无创伤性,适宜基层医院推广.     

雷帕霉素涂层支架置入术治疗无保护左主干病变53例疗效观察

目的 观察雷帕霉素涂层支架置入术治疗无保护冠状动脉左主干（UPLMCA）病变的疗效及安全性。方法选择经冠状动脉造影证实的UPLMCA病变患者,实施雷帕霉素涂层支架置入术,观察手术情况及治疗前后运动耐量、左心室射血分数（LVEF）变化。结果手术即时成功率为100％,残余狭窄率〈5％,均获TIMI3级血流,术中及术后住院期间无死亡病例,术后1a随访仅1例发生再狭窄,术后运动耐量、LVEF均显著高于术前（或术后1个月）。结论雷帕霉素涂层支架置入术治疗UPLMCA安全、有效,但应严格选择适应证。