基于AFI的无室壁运动异常冠心病患者左室心肌运动及其与冠脉狭窄程度间关系的研究

目的应用自动功能成像技术(AFI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病(CHD)患者左室心肌运动的改变并探讨其与冠状动脉狭窄程度间的关系。方法选择有临床症状并经造影证实的CHD患者58例作为研究对象,且所有受试者行二维超声心动图检查未发现RWMA。采用Teich法测量每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF),运用AFI获得左室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)、峰值应变离散度(PSD),并计算纵向应变差(LSD)、纵向应变差与整体纵向应变之比(LSR)。按Gensini积分分为三组,Gensini积分<20分为轻度病变组(21例),20分≤Gensini积分<45分为中度病变组(19例),Gensini积分≥45分为重度病变组(18例)。将三组参数进行比较,与Gensini积分进行相关性分析。结果(1)轻、中、重三组之间的常规参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与轻度病变组相比,中度病变组及重度病变组的GLPS绝对值均显著减小(P均<0.01);重度病变组与中度病变组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。三组之间LSD、LSR、PSD差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性分析表明GLPS、LSD、PSD与Gensini积分呈正相关(r分别为0.871、0.595、0.271,P<0.01或0.05),而LSR与Gensini积分的相关性无统计学意义。(3)ROC表明,>-19.100的GLPS值诊断Gensini积分≥20分的冠心病患者的灵敏度为89.2%、特异度为90.5%,AUC=0.944;>-17.850的GLPS诊断Gensini积分≥45分的冠心病患者的灵敏度为100%、特异度为85%,AUC=0.966。结论GLPS可以作为评价冠心病患者冠脉的狭窄程度的重要参考依据,AFI有助于临床医师评估患者病情并选择合适的治疗方案。     

左下肢肿胀增粗伴色斑当心这种病

患者十余年前无明显诱因下出现左下肢肿胀增粗,伴葡萄酒色斑形成,色斑起初为大腿内侧一块,切除后左下肢其余位置多发色斑形成.现患者左下肢重度肿胀,皮温较右下肢高,为求进一步诊治来医院就诊,结果被诊断为先天性静脉畸形骨肥大综合征.     

基于应变式及剪切波弹性成像联合超声常规参数预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)二维超声特征、剪切波弹性成像(SWE)及应变式弹性成像(SE)相关参数预测颈部淋巴结转移的价值。方法 收集接受甲状腺手术且行中央区及侧颈部淋巴结清扫的104例PTC患者,共106个结节,术前均接受常规超声及SE、SWE检查,分别获取剪切波速度比(Eratio)及弹性应变率比值(SR);以病理结果为依据,评价常规超声特征及SE、SWE预测PTC颈部淋巴结转移的价值。结果 纵横比>1、边缘模糊、微钙化及Eratio为PTC颈部淋巴结转移的危险因素。SR在转移组与未转移组之间无明显差异。Eratio、结节最大径>10 mm、微钙化是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。三者联合预测颈部淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.794,大于结节最大径(0.661)、微钙化(0.671)和Eratio(0.684)。结论 SWE技术及二维常规超声相关参数能够预测PTC颈部淋巴结转移,其联合诊断具有较高的预测价值。基于SE技术的SR预测颈部淋巴结转移的价值不明显。     

易损斑块的影像学检查新进展

动脉粥样硬化易损斑块是一种具有不稳定性并且易形成血栓的血管内病变。它具有特征性的病理组织:薄纤维帽、脂质核心以及炎症细胞聚集等,是造成心脑血管意外的重要原因。传统的检查手段在鉴别斑块的性质、病理组成等方面有所不足。早期识别斑块是否具有易损性对于患者心血管不良事件的预防和治疗评价等方面具有重要意义。近年来,各种新兴检查技术的发展使易损斑块的识别具有可能。现基于易损斑块的病理学特点对各类影像学检查的新进展进行阐述。