ACR TI-RADS分类联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析167例患者的甲状腺结节(共243个)的ACRTI-RADS分类和SWE图像特征,以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出SWE诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值。分析ACRTI-RADS分类、SWE以及两者联合应用对甲状腺结节良恶性诊断的结果,绘制ROC曲线,将三种方法的诊断结果与病理结果进行一致性分析。结果243个甲状腺结节中,病理诊断恶性结节183个,良性结节60个。当选择最佳阈值SWE_max=38.6kPa,SWE_mean=27.5kPa时,两种方法联合诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性为96.72%、88.33%,曲线下面积(0.925)明显大于ACRTI-RADS分类(0.793)或SWE(0.843)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACRTI-RADS分类联合SWE应用可进一步提高甲状腺结节的诊断水平。     

CT鉴别胃平滑肌瘤与胃神经鞘瘤的价值分析

目的探讨CT鉴别胃平滑肌瘤(GLM)与胃神经鞘瘤(GS)的价值。方法回顾性分析42例GLM患者(GLM组)和41例GS患者(GS组)的临床及影像资料, 比较两组患者的一般资料及CT特征, 采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别GLM与GS的独立因素。受试者工作特征(ROC)曲线用于评估模型的诊断效能。结果 GLM组女性比例和年龄明显低于GS组[59.52%(25/42)比85.37%(35/41)、(51.83 ± 10.52)岁比(58.80 ± 10.63)岁], 差异有统计学意义(P<0.01)。GLM组发生胃上部率、形态不规则率、腔内型率、长短径比值和轻中度强化率明显高于GS组[71.43%(30/42)比14.63%(6/41)、52.38%(22/42)比21.95%(9/41)、92.86%(39/42)比19.51%(8/41)、1.90 ± 0.55比1.34 ± 0.28和92.86%(39/42)比51.22%(21/41)], 囊变率、溃疡率、肿瘤相关淋巴结发生率及静脉期和延迟期CT值明显低于GS组[2.38%(1/42)比26.83%(11/41)、...     

50%硫酸镁治疗重度妊高征184例临床疗效观察

目的:分析用50%硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫的临床疗效,以达到在医疗条件较差的地区最佳的治疗效果,并减少孕产妇和胎儿的死亡率.方法:选择2006年1月至2008年9月在东帝汶国家医院产科住院的184例重度妊高征患者,应用负荷量20%硫酸镁4 g静脉给药配合50%硫酸镁10 g肌肉注射,给药每日总量为34 g.用药后监测血压、呼吸、膝反射、尿量、头痛、眼花、抽搐、孕产妇和胎儿的结局.结果:重度子痫前期126 例, 降压有效112例,有效率88.88%;子痫58例,治疗有效54例,有效率93.1%,孕产妇死亡4例(2.17%),剖宫产率为33.15%,新生儿窒息44例(23.91%),围生儿死亡16例(8.7%).呼吸、膝反射、尿量和用药前比较无差异.结论:50%硫酸镁治疗重度子痫前期、子痫是方便有效的,在每日34 g之内是安全的,适宜在医疗条件较差的地区应用.     

肾集合管癌超声表现1例

患者男,48岁,外院体格检查发现右肾肿瘤1周来我院就诊。临床体格检查及实验室检查未见明确异常。该患者于8年前行右输尿管体外冲击波碎石,无其他病史。超声表现:右肾下极实质近肾门处见大小约4.0cm×3.5cm×3.0cm团状低回声,部分边界不清,形态不规则,向肾盂凸起,并向输尿管延续,内部回声尚均匀(图1)。彩色多普勒血流成像:其内未见明显血流信号(图2)。右肾盂分离约2.0cm。左肾未见明确异常,超声提示右肾实性占位性病变。CT表现:右肾盂-输尿管内见长圆形低密     

基于CT影像特征的列线图对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值

目的 探讨基于CT影像特征的列线图鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的262例甲状腺结节患者的临床和影像资料,其中良性组114例,恶性组148例,比较两组患者的临床资料及CT影像特征,包括结节的数目、位置、形态、边界、成分、钙化、包膜是否完整、纵横比(轴位及冠状位)、强化方式及平扫、动脉期、静脉期CT值,采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别甲状腺良恶性结节的独立影响因素并构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线验证该模型的性能。结果 甲状腺良恶性结节均好发于女性,良性结节组占比略高于恶性结节组,差异无统计学意义(P>0.05);但良性结节组的平均年龄大于恶性结节组,且差异有统计学意义(P<0.05)。良性结节组多位于腺体内,形态较规则,边界清晰,包膜完整;恶性结节组多位于包膜下,形态不规则,边界模糊,包膜不完整。两组结节的位置、形态、边界、成分、钙化、包膜是否完整、轴位纵横比及动脉期CT值、静脉期CT值差异有统计学意义(P<0.05);两组结节的数目、强化方式、冠状位纵横比及平扫CT值差异无统计学意义(P>0....     

永存正中动脉及其并发症的高频超声诊断价值

目的探讨高频超声检查对永存正中动脉及其并发症的诊断价值。方法选取超声检查诊断为永存正中动脉的患者30例,并对其正中动脉管径、是否伴发血栓及伴行正中神经变异情况进行分析。结果腕管内永存正中动脉、正中神经并发症以及主要临床表现:1)永存正中动脉伴血栓6例(20.0%),临床症状主要表现为胀痛或压痛;2)8例(26.7%)伴有正中神经裂,7例(23.3%)伴发正中神经高位分叉;3)25例(83.3%)伴发腕管综合征,其临床主要表现为手桡侧半麻木不适。结论高频超声检查对永存正中动脉及其并发症有较好的诊断效果,可为临床诊断及进一步的治疗提供有力依据。     

六经辨证在肾脏病中的应用

《伤寒论》六经辨证是中医辨证之祖,适用范围之广,本文以六经辨证为基础探析肾脏病的传变过程,及六经辨证方法在肾脏病中的辨证思路和具体应用,初步掌握肾脏病的六经辨证论治方法。     

孤立性右锁骨下动脉超声表现1例

患者女,21岁,孕2产2。既往右侧上肢乏力,无头晕、目眩、共济失调、肢体发凉等,因右侧慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)入院,右侧上肢血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧上肢血压160/80 mm Hg。术前超声检查:左室前后径约55 mm,右肺动脉内径约18 mm,主肺动脉内径约21 mm(图1),其内见异常血流汇入(图2),汇入口处血流束宽约3 mm,呈双期连续动脉频谱,峰值流速3.50 m/s(图3);右侧颈总动脉起自主动脉弓,未见正常头臂干,右侧锁骨下动脉未与主动脉弓相连;右侧椎动脉、胸廓内动脉增粗,内血流反向,汇合成一短干,部分流向右侧供应右侧上肢动脉,部分血流迂曲下行。     

基于1H NMR 代谢组学的阳明经穴特异性研究

目的 采用基于核磁共振(1H nuclear magnetic resonance,1H NMR)和模式识别技术的代谢组学方法分别观察针刺阳明经穴与他经穴位对健康男性尿液代谢产物的影响,从针刺对机体代谢流影响的角度探讨阳明经穴的特异性.方法 60例健康青年男性随机分为足三里组,梁门组,巨髎组,阳陵泉组,委中组和空白对照组,每组10例.分别针刺相应穴位,连续针刺5 d,获取受试者晨尿,采用1H NMR检测尿液代谢物,运用主成分分析和正交偏最小二乘判别分析等模式识别方法分析所得数据.结果 针刺阳明经穴对机体尿液代谢物的影响基本一致,均可以升高尿液中马尿酸和氧化三甲胺的含量,降低甘氨酸含量;针刺阳明经穴与针刺阳陵泉对尿液代谢物的影响差别不大,但与针刺委中后的差别明显;针刺委中后尿液代谢物中肌酐明显升高.结论 对尿液代谢物的模式识别分析显示,阳明经穴具有一定的共性,但与阳陵泉的差别不明显,与委中的差别较为明显,有关原因尚需进一步深入研究.     

黏膜下腭裂的产前超声诊断

目的总结黏膜下腭裂的二维超声表现, 探讨产前超声诊断黏膜下腭裂的临床价值。方法收集2013年1月至2018年5月在济宁医学院附属医院行中晚期妊娠胎儿系统超声检查的孕妇21 146例, 均为单胎妊娠, 常规留取胎儿硬腭后部腭骨水平板切面, 将硬腭后部存在骨缺失定义为阳性病例, 再行腭部针对性超声检查, 观察软腭连续性, 并与引产或分娩后结果相对照, 追踪产后的诊治情况。结果 21 146例胎儿中共检出单纯腭裂44例, 包括显性腭裂23例和黏膜下腭裂21例。21例黏膜下腭裂胎儿中2例因合并其他畸形引产, 19例出生。追踪19例出生患儿的诊治情况, 15例患儿有3岁前口腔科就诊史, 其中2例产前诊断时将显性腭裂误诊为黏膜下腭裂, 余13例获得临床确诊。黏膜下腭裂超声表现为硬腭后部倒"V"形骨缺失和膜性连接, 软腭完整但正中变薄或呈膜性高回声。结论黏膜下腭裂具有特征性超声表现, 产前超声可作出诊断, 从而为出生后获得早期诊治提供一定依据。