对住院患者压疮知晓与护理配合度的研究

近年来,许多学者对压疮防治进行了多方面的研究,但是压疮的发生不仅与防治方法有关,同时也与护理操作是否得到有效落实,操作是否到位有关,这些因素不仅仅在于操作者护士的操作水平与技术,同时也与和患者本身的配合密切相关.     

护理套件预防经外周静脉置入中心静脉导管相关感染的效果

目的探讨护理套件在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关感染中的应用效果。方法选取2010年1月至2012年12月在上海市第一人民医院行PICC置管术的患者共1745例,将2010年1月至2011年1月收治的687例患者作为非护理套件组,将2011年2月(我院开始使用中心静脉置管术护理套件进行PICC导管的维护)至2012年12月收治的患者1058例作为护理套件组,两组患者均按照标准进行PICC置管及维护,分析并比较两组患者导管穿刺部位感染和导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的发生率。结果使用护理套件组患者的导管穿刺部位感染和导管相关血流感染的发生率均低于非护理套件组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论使用统一的护理套件可减少PICC患者CRBSI及导管穿刺部位感染的发生。     

1例行培美曲塞联合顺铂化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

注射用培美曲塞二钠,是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂,通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长。其联合顺铂化疗用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。培美曲塞能够抑制合成叶酸所必需的酶的活性,当人体叶酸缺乏时,脱氧胸苷酸,嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻,细胞内DNA合成减少,细胞的分裂成熟发生障碍,引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少,以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等。我科于2012年3月收治1例腹膜恶性间皮瘤患者予培美曲塞联合顺铂化疗后引起Ⅳ度骨髓抑制,及严重口腔溃疡、腹泻、DIC等致生命垂危,之后给予刺激骨髓造血、输注成分血,并配合给予亚叶酸钙治疗,护理上给予做好保护性隔离、房间消毒,保护胃肠道、口腔黏膜等方面,最后患者血象恢复、病情稳定,予以出院。     

乳腺癌患者应用芳香化酶抑制剂增加骨质疏松发生原因及护理对策

【】 目的：研究绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂( aromatase inhibitors,AIs)后是否骨量改变,分析其原因,探寻护理方法。方法：选取33例在接受基础治疗的基础上,另外再接受AIs治疗和33例只接受基础治疗的乳腺患者运用美国GE公司双能X线骨密度仪测定腰椎(L2~4)及左侧整体髋部骨密度值。结果：治疗组腰椎骨密度(BMD)和左侧整体髋BMD较对照组均明显降低,差异具有统计学意义(p<0.05)。治疗组中骨质疏松发生率高于对照组,结果有统计学意义(p<0.05)。结论：乳腺癌患者在绝经以后的骨量都会出现或多或少的减少,骨质也都会有疏松的症状,使用AIs治疗的乳腺癌患者可以使其BMD有明显的下降效果,因此乳腺癌患者在接受内分泌治疗的同时一定要定期的监测BMD和做好相应的护理以预防性骨量减少和骨质疏松的发生。     

老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育障碍因素的质性研究

目的 从医患双方视角,了解老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育的障碍因素。方法 采用现象学研究方法,选取上海市4家三级甲等医院的8名患者、2名照顾者和7名医护人员进行深入访谈,访谈资料采用Colaizzi 7步分析法分析。结果 老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育的障碍因素可归纳为2个方面9个主题。医方提供健康教育时的障碍因素：患方的阻碍因素(对共病管理认识不够、注意力在疾病治疗、老年患者存在沟通困难);医方的阻碍因素(对共病了解不深入、临床缺乏适用于共病的健康教育方案、化疗患者周转快,健康教育时间有限)。患方接受健康教育的障碍因素：化疗为主的健康教育对共病患者帮助有限、单一疾病叠加的健康教育存在内容上的矛盾和不协调、共病患者获得延续性健康教育渠道欠缺。结论 目前老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育存在诸多障碍和不足,亟需探索兼顾共病的健康教育模式并通过丰富健康教育途径以提升健康教育实效。