经皮肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤的临床研究

目的：探讨选择性或超选择性肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤的疗效及常见并发症的防治。方法：129例肺转移瘤患者随机分为静脉给药组和肺动脉和／或支气管动脉联合给药组。结果：肺动脉给药组的实体瘤疗效CR＋PR达59．38％。1、2、3、4年的生存率分别为82％、67％、53％和47％。生活质量等都明显高于静脉给药组（P＜0．05）。结论：选择性或超选择性肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤其副作用小。疗效肯定，并使序贯性给药成为可能。临床应用前景广阔。     

坚持“以人为本”,建立医院管理的长效机制

通过医院管理年活动，从树立现代质量观念，提升医疗服务水平；强化基础管理，保障医疗安全；改善医院服务，构建和谐医院等方面进行了论述，并指出要树立以人为本的管理理念，构建和谐的工作氛围；优化就医流程和医疗环境，处理好医患矛盾，弘扬白求恩精神。     

腰椎间盘突出的治疗及护理

腰椎间盘突出是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征.其主要症状为腰痛及一侧或双下肢痛,合并下肢感觉异常,严重影响患者生活质量.目前治疗的方法很多,如针灸、推拿、牵引、药物、小针刀等等.近年来,我科基本上运用小针刀手术配合连续提腿复位手法治疗腰椎间盘突出疗效显著.     

多层螺旋CT多种后处理技术在脊柱侧凸中的应用

目的进一步研究多层螺旋CT（MSCT）多种后处理技术在脊柱侧凸中的应用。方法我们回顾性地分析了2006年1月～2008年1月收治的26例手术矫正脊柱侧凸患者的影像学资料,术前行X线和MSCT检查、多平面和曲面重建（MPR／CPR）、最大密度投影（MIP）、三维表面遮盖重建（3B—SSD）、四维重建（4D—angio）和容积再现技术（VRT）。术后分析螺钉与椎弓根、椎体的位置。评价MSCT不同后处理技术的作用和优势。结果26例病人Cobb角（35°～128°）,根据临床分型的不同,特发性17例,先天性5例,神经纤维瘤病型侧凸2例,其他2例。MPR／CPR可以从各个角度重组单个畸形椎体的冠状、矢状影像,是最方便实用的显示方法。3D—SSD可观察全脊柱影及侧弯的曲度,但缺乏对椎管内形态的显示;VRT可以全面显示,综合分析,对外科手术治疗很有价值;4D—angio可清晰评价脊柱侧凸的所有相关表现;MIP不适用对脊柱侧弯的评价。结论MSCT可一次性完成全脊柱扫描,后处理图像为脊柱侧凸患者准确、灵活制定个性化的手术方案和确定植入物情况提供非常有价值的空间结构信息,以便指导外科手术。     

急性口服甲醇中毒的脑部CT及MRI表现

目的 探讨急性口服甲醇中毒导致脑部损害的CT、MRI特点,以提高对该病的影像诊断水平.方法 40例饮假酒致甲醇中毒的患者,均行头颅CT平扫,其中4例行MRI平扫,回顾性分析CT及MRI表现.结果 40例饮假酒致甲醇中毒的患者13例表现为异常的影像.主要是额顶叶白质、外囊-壳核CT有低密度改变6例,最常见(6/13,46%),MR表现为长或短T1长T2改变.1例(1/13,7%)合并右侧壳核出血.双侧外囊CT表现为密度减低4例(4/13.31%),MR呈长或短T1长T2改变.额叶扣带回、岛叶及皮质下白质区轻度密度减低2例(2/13,15%).临床中毒程度越蓖,CT和MRI显示脑部损害程度越明显.结论 急性口服甲醇中毒的脑部CT及MRI表现为临床判定脑损害有着重要的指导意义,其中MRI较CT更能早期发现脑部损害.     

多层螺旋CT在儿童颈部囊状淋巴管瘤的应用

目的:探讨MSCT对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值.方法:回顾性分析15例经病理证实的儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT表现并与手术病理所见对照.结果:儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT的特点:①多囊性;②可出现"液-液平面"征象;③沿疏松结缔组织生长;④增强扫描囊壁不强化或轻度强化,囊内容物不强化;⑤肿瘤包绕血管、神经及脂肪;⑥MSCT可以水平横断面、冠状面、矢状面结合显示病灶.结论:MSCT检查对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断具有重要价值,有利于手术方案的制订,在评价肿瘤侵犯方面优于超声和普通CT.     

食管、胃病变的支架治疗

目的 探讨Z-支架，Ultraflex-支架在食管，胃部的应用，方法 Z-支架12个；Ultraflex-支架24个，在电视透视下定位，采取先球囊扩张，后支架置入，再球囊扩张的方法。结果 支架置入的成功率；34/35（97%），位置移动；0，再狭窄率；1/35（2.86%)，术后少量出血：100%，胸痛，胸闷不适；9/35（25.7%)，胃食管返流；100%，支架边缘小溃疡形成占Z-支架的1/11（9.09%)，术后吞咽等级：2级：3例，3级：32例。结论 Z-支架支撑性好。但口部锐利；ultraflex口部柔软，但支撑性略差，合理应用会降低并发症的发生。     

数字医学在骨科中的应用进展

当今社会,信息技术迅猛发展,随着信息技术对各个领域的不断渗透,数字医学应运而生。借助数字化技术手段,医学科研人员不断研究信息化条件下医学新理论、新知识、新技术和新方法,让数字医学成为本世纪医学科学技术的核心和发展方向,尤其在骨科领域取得了长足的进步。本文介绍数字医学的发展概况及其在骨科中的应用进展。     

多层螺旋CT多种后处理技术在脊柱侧凸中的应用

脊柱侧凸是儿童及青少年的常见病，治疗不当或不及时危害甚大。多层螺旋CT检查、多平面／曲面重建（MPR／CPR）、三维表面遮盖重建（3D-SSD）及与容积再现（VRT）重建的优化组合可以从任意角度、任意方向和任意平面观察脊柱畸形的病变情况，直观和准确地掌握脊柱侧凸和后凸畸形的程度、范围、区域和具体病变情况，测量内固定椎体椎弓根的直径、方向和角度，从而制定手术计划，证实数字化脊柱的可行性并充分应用于临床，为脊柱侧凸患者的安全、有效、个体化治疗提供影像学依据。     

骶骨原发性动脉瘤样骨囊肿1例影像学分析

目的　探索罕见骶骨原发性动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，ABC）的影像学诊断价值。方法　回顾性研究2020年12月收治1例罕见的骶骨原发性ABC病例，经过完善的X线检查、CT扫描、磁共振成像（MRI）增强扫描、全身骨显像、正电子计算机发射断层扫描（PET-CT）等影像学系列检查后，在数字减影血管造影（DSA）机监控下穿刺活检、超选择性血管造影、骶骨肿瘤靶动脉介入栓塞后手术病灶刮除、异体松质骨植骨治疗，经过病理学检查确诊。系统分析其影像学诊断价值。结果　X线见右侧骶1～骶3椎体骨质结构模糊。CT、MRI均显示骶骨ABC病灶呈局部膨胀性骨质破坏区，局部骨皮质变薄，部分缺损，内可见软组织肿块影，边界欠清，部分突向椎管，病变累及相应椎体右侧附件；MRI还显示病灶呈混杂短T₁长T₂信号影，内见条片状长T₁短T₂信号影，呈蜂窝状改变，可见多发小液平征象，增强扫描示明显不均匀强化，内见斑片状轻-中度强化区，病灶突向椎管右份，累及椎体右侧附件，相应周围骨质可见骨髓水肿。全身骨显像显示骶骨近右侧骶髂关节处异常团块状高浓度放射性浓集灶；单光子发射型计算机断层扫描/计算机体层成像（SPECT/CT）融合（骨窗）图像示骶骨右侧病灶见不规则骨质破坏区，边缘骨皮质变薄并部分中断。PET-CT检查提示右侧骶管异常扩张，并见软组织肿块形成，病灶侵犯骶2、3椎体右侧及右侧骶神经根，局部压迫马尾神经；相应部位见局灶性放射性浓聚影，放射性分布不均。DSA显示动脉期右侧骶外侧动脉远端及髂腰动脉无名分支远端可见丰富迂曲、增粗的肿瘤血管。随访16个月，症状体征消失，未见肿瘤复发、扩散，无神经功能障碍，早期疗效较好。结论　骶骨原发性ABC的影像学检查对术前诊断有重要价值。