莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的前瞻性研究

目的:研究莫西沙星对慢性支气管炎急性发作(AECB)的疗效.方法:对AECB患者随机分成二组,一组口服莫西沙星400mg,gd×6d,另一组口服克拉霉素500mg,bid×6d,观察临床疗效和细菌清除状况以及不良反应.结果:莫西沙星治疗组和克拉霉素治疗组病人的临床总有效率分别为93.1%和87.9%,差异无显著性(P＞0.05);支气管周围炎症吸收率分别为84.7%和71.2%,差异有显著性(P＜0.05);痰中致病菌清除率分别为88.9%和72.1%,差异有显著性(P＜0.05);不良反应发生率分别为1.4%和13.6%,差异有显著性(P＜0.05).结论:在治疗AECB时,莫西沙星与克拉霉素比较,两者的临床疗效基本相似,但其支气管周围炎症吸收状况前者优于后者,痰中致病菌清除率更高,更具依从性和耐受性.     

快速测定血浆B型钠尿肽鉴别老年人呼吸困难病因的临床观察

目的　评估快速B型钠尿肽 (BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义。　方法　根据最后诊断将 2 92例老年呼吸困难患者分为 4组 :CHF组( 14 6例 )、肺病组 ( 75例 )、CHF 肺病组 ( 5 2例 )和非CHF 非肺病组 ( 19例 ) ,采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度。　结果　CHF组BNP水平为 ( 736± 381)ng/L ;肺病组为 ( 6 2± 37)ng/L ;CHF 肺病组为 ( 5 14± 32 7)ng/L ;非CHF 非肺病组为 ( 6 1± 2 9)ng/L。肺病组的BNP水平与非CHF 非肺病组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,其余各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。心功能Ⅱ～Ⅳ级〔纽约心脏学会 (NYHA)分级〕的BNP水平分别为 ( 374± 2 2 1)ng/L、( 6 34± 336 )ng/L、( 96 4± 32 1)ng/L ,组间差异有显著性 (P <0 0 1)。BNP值等于 110ng/L为界值时预测CHF的准确性最强。经短期观察发现 ,CHF组 14 6例中有 2 1例发生心血管事件 ,其BNP水平显著高于无心血管事件患者〔( 110 9± 4 31)ng/L和 ( 6 73± 336 )ng/L ,P <0 0 1)〕。　 结论　快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因 ,是一种判断CHF预后的客观性指标     

纤支镜在支气管结核诊断中的应用

支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变。其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治。纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后。现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下。     

布地奈德雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机临床试验

目的 评价布地奈德雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的临床应用价值.方法 采用前瞻性设计,将200例病人(包括95例中度和105例重度病人)随机分组,分别予布地奈德混悬液2mg tid吸入、泼尼松片10mgtid口服和不使用激素治疗,疗程7d.记录各时段ls用力肺活量(FEV1)、血气分析、呼吸困难评分和不良反应.结果 与对照组相比,吸入布地奈德和口服泼尼松组在呼吸困难评分改善方面,各时间与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).在FEV1升高方面,疗程早、中期(第24、72h)差异显著(P＜0.05或P＜0.01);疗程早、中期(第24、72h)PaCO2的下降差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而PaO2的升高则差异无显著性.二治疗组间相比差异无显著性.布地奈德组的不良反应少于口服泼尼松组.结论 布地奈德雾化吸入治疗是COPD急性加重期糖皮质激素治疗的有效选择.     

孟鲁司特治疗过敏性哮喘患者104例

目的研究孟鲁司特钠在降低过敏性哮喘患者糖皮质激素应用剂量中的作用。方法按照简单随机法将208例过敏性哮喘患者随机分为观察组和对照组,各104例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用孟鲁司特钠治疗,比较两组患者治疗期间糖皮质激素用量、肺功能以及药物不良反应发生率。结果观察组患者治疗第1,2,3个月泼尼松用量分别为（32.4±8.5）mg/d,（28.4±6.7）mg/d,（18.4±5.6）mg/d,对照组分别为（35.7±8.1）mg/d,（31.5±7.6）mg/d,（24.2±6.9）mg/d,组间比较差异具有统计学意义（t=2.866,3.120,6.656,P〈0.05）。观察组药物不良反应发生率为5.77%,对照组药物不良反应发生率为13.46%,组间比较差异具有统计学意义（χ2=136.923,P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上联合应用孟鲁司特钠治疗可有效改善患者肺功能,降低糖皮质激素用量,值得临床进一步研究应用。     

胸腺肽α1治疗COPD稳定期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限持续存在,并呈进行性发展为特征的慢性肺部疾病,发病率高、病死率高,社会经济负担重［1］。COPD稳定期是治疗的重要环节。免疫调节剂对降低COPD急性加重程度、减少急性加重频率可能有一定作用［2］。本文通过评估胸腺肽α1对COPD稳定期患者的治疗效果,为COPD的综合治疗提供循证医学依据。     

噻托溴胺治疗45例慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)是以呼气气流受限为特征的病变,呼吸困难和日常活动受限是患者求医的主要原因。噻托溴胺作为新型长效抗胆碱能药物,国内外多项临床试验已证实其疗效[1~2]。为评价其作为支气管扩张剂在本地区中、重度COPD患者中的临床地位,现将结果报告如下。对象与方法1病例选择我院2005-2007年收治的COPD患者45例。入选标准:(1)符合COPD稳定期诊断标准[3]。(2)中度(Ⅱ级)患者:1s用力肺活量(FEV1)<80%而≥50%。(3)重度(Ⅲ级)患者:FEV1<50%而≥30%。其中Ⅱ级19例,Ⅲ级26例,所有患者均签署知情同意书。2方法采用前瞻性设计,用简单随机法(随机数字表)将患者分成2组,治疗组(22例):予以噻托溴胺胶囊(18μg/粒,商品名:思力华,德国勃林格殷格翰公司生产,批号:20050201),通过干粉吸入器(商品名:HandiHaler,德国勃林格殷格翰公司生产)吸入,1粒,qd,疗程12W。对照组(23例):予以安慰剂(乳糖)胶囊(由德国勃林格殷格翰公司提供,外观和思力华相同),通过HandiHa...     

快速测定血浆B型钠尿肽对心力衰竭的诊断和危险分层作用

目的评估快速测定血浆B型钠尿肽(BNP)能否鉴别心源性与非心源性呼吸困难及判断充血性心力衰竭(CHF)预后.方法应用快速检测方法测定249例呼吸困难患者的血浆BNP水平.由不知BNP测定结果的2名心内科医生判定临床诊断.结果240例患者中呼吸困难单纯由CHF所致者131例,非CHF所致者64例,CHF与非CHF共同参与者45例,其BNP水平分别为(756±293)pg/ml,(48±21)pg/ml,(461±292)pg/ml组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).BNP预测CHF的准确性为93%,优于各项临床指标.CHF患者心功能(NYHA)分级Ⅱ-Ⅳ级的BNP数值分别为(387±172)pg/ml,(694±321)pg/ml,(955±243)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).对CHF患者出院后随访6个月发现,有23例发生心血管事件,其BNP水平显著高于其他患者P＜0.01.结论快速测定血浆BNP有助于鉴别心源性与非心源性呼吸困难,并且BNP是一种判断CHF预后的客观性指标.     

自发性腹壁血肿六例分析

回顾性分析6例自发性腹壁血肿患者的临床资料,探讨病因、临床表现、诊断和治疗方法.     

阿法骨化醇软胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的临床研究

目的：评价阿法骨化醇软胶囊对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者免疫功能的影响。方法入选172例COPD患者,随机分成试验组86例和对照组86例,2组常规治疗相同（包括戒烟、支气管扩张剂、祛痰剂等）,试验组口服阿法骨化醇软胶囊0．25μg,1天1次,治疗时间为6个月,比较2组治疗前后免疫功能（ CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋）、肺功能[用力肺活量（ FVC）、第l秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC、肺一氧化碳弥散量／肺泡容积（DLC0／VA）]及随访半年 COPD 急性发作情况。结果治疗后,试验组 CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋均较治疗前和对照组显著升高;治疗后,试验组FEV1、FEV1／FVC、DLCO／VA均显著高于治疗前和对照组（ P＜0．05）。对照组治疗前后 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、FEV1、FEV1／FVC、DLCO／VA比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组6个月内COPD急性加重的发生率（9．30％）显著低于对照组（25．58％）（P＜0．05）。结论阿法骨化醇软胶囊可通过改善COPD患者免疫功能来改善肺功能,降低急性发作次数。