巨大卵巢囊肿1例

1　病例介绍患者女 ,17岁 ,1998年 12月 8日入院。主诉 5年前发现下腹有儿头大小包块 ,无腹痛、腰痛等其它不适感 ,未曾诊治。近二年发现下腹包块增长迅速超过脐部 ,近 1年包块达剑突下 ,整个腹部饱满膨隆 ,而且食欲明显减退、消瘦 ,行走不便 ,故来院就诊。经腹部Ｂ超检查提示 :腹盆腔巨大囊性占位。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,Ｂｐ 14/ 9.3ｋＰａ ,一般状态差 ,重度营养不良 ,恶液质状态 ,全腹膨隆呈球状 ,腹壁可见明显静脉曲张 ,转动体位 ,腹形无变化仍呈球形 ,腹围约 110ｃｍ ,耻骨联合到剑突下距离 36ｃｍ ,腹部未见…     

老年人胆石症100例临床分析

本文将以内科疾病收住我科,经B超检查确诊的100例老年胆石症患者的临床资料作一分析。结果表明,1.老年人胆石症的发病率较高。其原因是老年人患陈旧性胆道疾患的机会多,胆道易受肠腔细菌的逆行性感染以及胆固醇、胆盐代谢障碍。2.多为静止性。既使有症状者也轻微不典型,更无明显的夏科氏三联症表现,造成了老年人胆石症的病     

单向性顺向三度房室传导阻滞伴隐匿性传导致逆传受阻1例

患者女性 ,２３岁。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示Ｐ波多于ＱＲＳ波群且与ＱＲＳ波群完全无关 ,Ｐ＿Ｐ间期不等 ,夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期小于不夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期 ,为室性时相性窦性心律不齐 ,即钩拢现象［１］。ＱＲＳ波群呈 ｑＲ型 ,时间０．０８ｓ,Ｒ＿Ｒ间期十分规则 ,周长１．４６ｓ,频率４３次／ｍｉｎ ,系房室交接区逸搏心律。第５、１５和１８个ＱＲＳ波群之后可见Ｐ-波 ,Ｐ-波与其前ＱＲＳ波群固定 ,Ｒ＿Ｐ -间期０．１８ｓ,系交接区性逸搏逆传心房所致。仔细观察 ,后两个Ｐ-波与第１…     

诱导加同步时辰化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的前瞻性随机对照研究

目的 分析诱导化疗加同步时辰化疗与同步常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者采用信封法随机分组,试验组为诱导化疗加同步时辰化疗联合调强放疗,对照组为诱导化疗加同步常规化疗联合调强放疗.两组均采用2个周期多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗,同步化疗均采用顺铂,试验组采用时辰给药方式,对照组采用常规静脉给药方式.观察两组的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.结果 同步放化疗期间试验组恶心(Z=2.50,P＜0.05)、呕吐(Z=3.31,P＜0.05)较对照组轻.同步放化疗后试验组CD4 +/CD8+高于对照组(t=3.34,P＜0.05).两组诱导化疗加同步放化疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不降低疗效的情况下,时辰给药方式能减轻恶心、呕吐不良反应,改善免疫功能,有可能成为鼻咽癌一种更合理的治疗方式.     

谈市场经济条件下国有医院的改革与发展

在市场经济条件下 ,“以药养医”传统模式制约了医院的技术创新和服务质量的提高 ,阻碍了医院的发展 ,医院必须走“以医养医”的内涵型发展道路 ,而企业化经营是国有医院改革的必由之路。以企业的内部管理模式规范医院、经营医院、完善各项制度 ,提高医院管理水平 ,才能提高医院的竞争力。一、传统的“以药养医”模式不利于国有医院的进一步发展在政府补助和医疗服务收费补偿不足的情况下 ,药品收入对医疗机构补偿确实产生过积极的作用 ,这就是通常所讲的“以药养医”模式 ,这种模式在广大国有医院不同程度地存在。但是 ,其负面影响也是显而…     

四平市一医院改革门诊药房经营方式的调查

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确提出 ,“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上 ,把医院的门诊药房改为药品零售企业 ,独立核算、照章纳税。”按照这一要求 ,各地都在进行不同形式的改革探索 ,四平市第一医院在这方面进行了有益的尝试 ,取得一定成效。一、医院概况及实施背景四平市第一医院是一所有５００张床位 ,１０００多名职工的二级甲等非营利性的综合性医院 ,由于当地财政拨款严重不足 ,每年医院财政补助仅２００余万元 ,连离退休费用都不能保证 ,因此 ,药品加成收入已成为该院经费补偿的重要来源。在２０…     

TPF 诱导化疗序贯同步放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床分析

目的:研究TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案诱导化疗联合调强放疗治疗初治远处转移鼻咽癌的毒性和近期疗效。方法:初治的远处转移鼻咽癌患者,接受诱导化疗TPF方案,多西他赛:75mg/m2,静滴,d1;顺铂:75mg/m2,静滴或泵注,d1或d1-5;5-氟尿嘧啶:750mg/(m2·d),持续静滴,d1-5,21d/周期,共2-3周期。诱导化疗后评价有效者行三维适形调强放疗(IMRT),同期行顺铂单药增敏化疗(顺铂100mg/m2,静滴,d1-d2,21d/周期,共2周期)。放化疗结束1个月后行辅助化疗,方案及方法同诱导化疗,共2周期。不良反应按CT-CAEv3.0评价分级,临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)进行评价,有效率为CR+PR。结果:诱导化疗后鼻咽部有效率83.8%,颈部淋巴结有效率77.4%,远处转移靶病灶有效率33.3%。诱导化疗序贯同步放化疗后鼻咽部有效率92.3%,颈部淋巴结有效率100%,远处转移靶病灶有效率30.0%。诱导化疗的主要不良反应为骨髓抑制及消化道毒性,III级以上粒细胞下降为22.6%,III级呕吐为3.0%。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为89.3%,其中17.9%出现III-IV级反应。无治疗相关死亡。结论:TPF方案诱导化疗联合顺铂同期调强放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌安全、近期疗效好,远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访。     

脑梗塞的体外反搏时期选择与疗效观察

<正>本文分析了1988年6月～1993年5月的68例脑梗塞患者的体外反搏时期选择对疗效的影响.资料与方法:本组男48例、女20例,年