椎管内双填充治疗硬脊膜穿破后头痛的临床观察

目的观察蛛网膜下腔注入0.9%氯化钠溶液联合硬膜外自体血填充治疗硬脊膜穿破后头痛的临床效果。方法在实施椎管内阻滞麻醉穿刺过程中穿破硬脊膜的患者41例,采用随机数字表法分为2组,A组(21例)行椎管内双填充治疗,硬膜外穿刺成功后置入25G针内针,注入0.9%氯化钠溶液8～12ml,再取静脉血10～20ml注入硬膜外腔。B组(20例)行硬膜外自体血单填充治疗,穿刺及注入自体血方法同A组。结果 A组治疗后30min内头痛明显减轻,有效率为100.0%,B组有效率为70.0%,2组比效差异有统计学意义(P<0.05);A组1d后VAS评分高于B组(P<0.05);A组仅1例12h后轻微头痛,持续1d;B组治疗后30min仍有头痛的6例中,5例持续2～3d,1例持续至6d。2组均无腰背疼痛、下肢运动和感觉异常等填充后并发症。结论椎管内双填充是治疗硬脊膜穿破后头痛更为有效的方法。     

硝酸甘油在心肌梗死、心绞痛治疗中的护理观察

目的:探讨以目标血压为指标调整硝酸甘油的最大剂量护理措施可否改善心绞痛患者的症状。方法:随即选取2010-10～2011-10收治的心绞痛及心肌梗死(无心源性休克)患者48例,随机分为2组,对观察组在保证目标血压且患者无不适的情况下,将滴数调整至患者能耐受的最大30～40滴,再5～10 min测一次血压,连续观察血压、30 min相对稳定且患者的自觉症状得到改善维持该剂量。采用迈瑞500监护仪连续监测心率、血压、氧饱和度、心电图的变化,记录主观症状缓解时的平均血压、心率。用数字表法观察患者疼痛减轻程度,观察主观症状缓解率、疼痛缓解时间。结果:患者平均动脉压、心率观察组较对照组明显降低;疼痛的症状缓解时间观察组较对照组明显缩短,主观症状缓解率观察组高于对照组,疼痛评分观察组低于对照组。结论:以目标血压为指标调整硝酸甘油的最大剂量护理措施,可明显缩短患者疼痛时间,尽快缓解心绞痛症状,改善主观症状,提高患者满意度。     

臀部刀伤大出血急诊臀下动脉金属弹簧圈栓塞一例

患者男,28岁.因左臀刀刺伤20 min流血不止急诊入院.体检:血压57/26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率132次/min、呼吸26次/min,嗜睡,贫血貌,左臀部见约5 cm长开放性伤口.抢救20 min后测血压100/50 mmHg、心率114次/min、呼吸24次/min,自觉左臀疼痛、麻木.入院后摄骨盆平片未见异常.实验室检查:血常规WBC 7.2×109/L,RBC 3.06×1012/L,HGB 89 g/L,PLT 173×109/L,HCT 0.302.PT 18.0 s,APTT 40.8 s.入院诊断:(1)左臀刀刺伤并血管、神经损伤;(2)失血性休克.行急诊全麻下清创、血管、神经、肌腱吻合探查术,术中见左臀外侧约5 cm伤口,延长为弧形切口长约20 cm,钝性劈开臀大肌,伤口至坐骨小孔,梨状肌大部断裂,臀下动、静脉断裂,近端缩入盆腔,臀下神经部分断裂,冲洗后结扎血管远断端,纱布填塞止血效果不佳,急送我科行血管造影及栓塞术.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的 观察超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 采用Seldinger's方法行股动脉穿刺插管,选用4F或5F的RH、Yashiro、Cobra或RUC导管.造影证实为肿瘤供血动脉后经导管注入栓塞剂栓塞子宫肌瘤.所用栓塞材料为平阳霉素和碘油混合剂+明胶海绵条25例,聚乙烯醇PVA颗粒(直径250～750μm)+明胶海绵条6例.栓塞剂量根据肿瘤大小及血供情况决定,以完全阻断子宫动脉血流为宜.结果 栓塞技术成功率100.00%,31例患者均有不同程度的缓解,其中治愈16例,占51.61%;部分缓解12例,占38.71%;无效3例,占9.67%;总有效率达90.32%.结论 超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的治疗方法.