低位脐带结扎协同愈脐胎毒清自然脱脐的效果观察

目的探讨和研究改良后的新生儿脐带结扎方法协同愈脐胎毒清对促进脐部愈合的影响。方法选取2011年6月-2012年6月平产出生的足月无并发症的新生儿100例，按单双数分为A组（实验组）和B组（对照组），A组50例接产时采用无菌双气门芯平脐结扎，同时协同愈脐胎毒清敷脐和加强日常脐部护理；于母婴同室24h、48h、72h内分别观察该脐带结扎方式及脐带残端管理对新生儿住院期间降低脐部并发症、促进脐部愈合残端自然脱落的效果。B组50例采用与A组同样的结扎方式，脐部覆盖无菌纱布外用一次性脐绷带，次日不再使用无菌纱布覆盖，直接暴露残端并加强日常护理。结果A组脐部并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01），院内脐部愈合率显著优于B组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论改良后的结扎方法协同愈脐胎毒清应用简便、安全，未发现任何副作用，对促进脐部残端高自然院内脱落效果显著。     

低浓度5-氟尿嘧啶对胃癌细胞生物学特性的影响

目的探讨低浓度5-氟尿嘧啶(5-FU)对胃癌细胞转录因子OCT4、SOX2及细胞增殖能力的影响。方法用MTT法检测并确定5-FU对胃癌细胞系MGC803、SGC-7901的半数抑制浓度(IC50),实时荧光定量PCR及western blot检测经不同浓度的5-FU处理后胃癌细胞转录因子OCT4、SOX2表达水平,平板克隆形成实验分析胃癌细胞增殖能力的改变情况。结果5-FU对MGC803、SGC-7901细胞的IC50分别为(28.82±1.25)和(23.95±1.34);低浓度5-FU(0.5、1μmol/L)处理后,胃癌细胞MGC803、SGC-7901中转录因子OCT4、SOX2在mRNA及蛋白质水平中的表达均增强,差异具有统计学意义(P0.05);平板克隆形成实验结果表明,经低浓度5-FU(0.5、1μmol/L)作用后胃癌细胞的增殖能力变强,形成的克隆数增多,差异有统计学意义(P0.05);但5-FU浓度为2μmol/L时OCT4和SOX4的表达有不同程度的减弱,且克隆形成能力也有下降。结论低浓度5-FU能增强胃癌细胞转录因子表达、促进胃癌细胞增殖。     

阶段性管理缓解初产妇第一产程急性疼痛的效果评价

目的：通过阶段性管理深入研究评价规范化疼痛管理和互替疗法减轻初产妇疼痛的效果,并探索增进舒适支持策略。方法选取门诊定期产检并在孕妇学校上课的60名产妇作为研究对象,由研究者进行产时管理;临产后按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组各30人。对照组第一产程常规护理,观察组按照规范化疼痛管理和替代经验、治疗性按摩、音乐冥想及产球互替的方法进行护理。采用长海痛尺评估产妇的疼痛程度,视觉模拟评分法（ VAS）测评产妇的情绪、舒适度;将两组产妇干预后的疼痛情况、情绪变化及舒适度进行比较。结果观察组产妇疼痛程度轻度者12人（40．00％）,中度者17人（56．67％）,重度者1人（3．33％）;对照组产妇疼痛程度轻度者5人（16．67％）,中度者21人（70．00％）,重度者4人（13．33％）,两组比较,差异有统计学意义（U＝2．235,P＝0．025）。观察组产妇轻微不适者22人（73．33％）,中度不适者8人（26．67％）,无重度不适者;对照组产妇轻微不适者10人（33．33％）,中度不适者17人（56．67％）,重度不适者3人（10．00％）,两组比较,差异有统计学意义（U＝3．222,P＝0．001）。观察组产妇的情绪反应与对照组比较,差异无统计学意义（U＝0．800,P＝0．424）。结论阶段性管理能显著减轻初产妇产时的疼痛感并提高舒适感。     

经阴道子宫脱垂手术的护理

2000年1月～2005年6月，我院收治22例子宫脱垂患，其中以Ⅱ度脱垂为多见，现将临床观察及护理体会报告如下。     

头位分娩第二产程隐性脐带脱垂1例急救护理体会

报告1例头位分娩第二产程隐性脐带脱垂的观察与急救护理措施,提高新生儿存活率的关键是重点加强产程观察、早期发现、早期诊断和及时干预并积极采取正确果断的急救护理;产时密切配合阴道手术产;产褥期对产妇做好预防感染加强会阴护理及高危新生儿的观察,对家属宣教并取得配合。     

血清外体内fibulin-1检测在胃癌诊断中的应用

目的评价血清外体(exosome)内fibulin-1蛋白分子在胃癌诊断中的临床应用价值。方法 Exosome沉淀法提取胃癌细胞及胃上皮细胞上清、胃癌患者及体检健康人血清exosome;western blot、ELISA法检测exosome内fibulin-1蛋白的表达水平,绘制ROC曲线并进行诊断效能分析。结果胃癌细胞及其上清exosome内fibulin-1表达水平显著低于胃上皮细胞及其上清exosome;胃癌患者血清exosome内fibulin-1的表达水平(31.94±16.92)μg/mL明显低于体检健康者(47.16±17.27)μg/mL(P=0.045);胃癌患者血清exosome内fibulin-1的ROC曲线下面积(AUCROC)是0.727 5,95%可信区间(CI)为0.569 4~0.885 6,cut off值为43.19μg/mL,敏感性为70%,特异性为75%。结论血清exosome内fibulin-1分子有望作为胃癌诊断的潜在新型分子标志物。     

哺乳妇女尿DPD/Cr比值与婴儿骨钙代谢相关性分析

目的 :了解产后 42天哺乳妇女的骨代谢状况与婴儿骨钙代谢的相关性。方法 :测定 51例产后 42天哺乳妇女及 2 2例健康非孕妇女的尿脱氧吡啶啉 (deoxypyridinoline,DPD)与尿肌酐(Creatinine,Cr)比值 (DPD/Cr) ,并对照检测其哺乳婴儿的血清骨硷性磷酸酶 (BALP)。结果 :哺乳妇女尿 DPD/Cr明显高于健康非孕妇女 (P<0 .0 1 ) ,其中 BALP异常婴儿的乳母尿 DPD/Cr明显高于 BALP正常者 (P<0 .0 1 ) ,两者具等级正相关关系 (r′=0 .8731 )。结论 :哺乳妇女骨吸收增强 ,宜适量补钙 ,既能减少自身骨钙丢失 ,又能保证婴儿的钙需求。尿 DPD/Cr可推荐产后哺乳妇女定期监测 ,指导补钙     

妊娠晚期治疗性引产孕妇的身心观察与护理

[目的]观察妊娠晚期治疗性引产孕产妇的身心状况,提高围产期保健质量,减少出生缺陷,保障孕产妇身心健康。[方法]对2005年1月至2010年1月收治的46例需治疗性终止妊娠而行利凡诺尔羊膜腔内注射引产术的妊娠晚期孕妇,进行引产前、产程中及引产后的身心观察和护理。[结果]46例利凡诺尔羊膜腔内注射引产的孕妇均在24h-48h发动宫缩分娩,在引产过程中经仔细观察并提供积极的护理措施均自然分娩。其中畸形显示率78.26%,死胎21.73%;住院期间帮助孕产妇度过生理和心理不适期;出院时产妇自信心得到增强,恢复乐观的生活态度。[结论]治疗性引产避免了出生缺陷儿的出生,同时积极的观察和护理能保障围生期孕产妇的身心健康。     

围绝经期及绝经期妇女尿脱氧吡啶啉和尿肌酐比值及其与血雌二醇的关系

目的 了解正常围绝经期及绝经期妇女尿脱氧吡啶啉(Deoxy pyridinoline,DPD)和尿肌酐(Creatinine,Cr)比值(DPD/cr)及其与血雌二醇的关系. 方法正常围绝经期及绝经期妇女80例,其中围绝经期妇女42例,按病史是否超过1年分为围绝经期1组(25例,<1年)和围绝经期2组(17例,≥1年),绝经期妇女38例,绝经年限分为<5年组12例、5～15年组17例和>15年组9例;测定其尿DPD、尿肌酐及血雌二醇,尿DPD由化学发光法测定. 结果围绝经期2组DPD/Cr4.80±0.75,高于围绝经期1组3.92±1.05(t=2.961,P=0.005),而血雌二醇(27.8±15.7)ng/L,低于围绝经期1组(60.1±36.5)ng/L(t=3.917,P=0.000),差异均有统计学意义;两组DPD/Cr和雌二醇呈直线负相关关系(r=0.446,P<0.05).绝经期妇女<5年组DPD/Cr高于5～15年组和>15年组,差异有统计学意义(P<0.05),而>15年组血雌二醇水平低于<5年组和5～15年组(P<0.05),其余两组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).本组病例中雌二醇<30 ng/L妇女的DPD/cr高于雌二醇≥30 ng/L的妇女.差异有统计学意义(P<0.005). 结论尿DPD/Cr能敏感、特异地反映体内骨代谢状况,是围绝经期及绝经期妇女最有价值的骨代谢观测指标;围绝经期病史超过1年及绝经<5年妇女骨代谢增强明显,提示该阶段是预防和治疗骨质疏松的有效时机;建议绝经期和围绝经期妇女雌二醇>30 ng/L为雌激素治疗的一项重要观测指标.     

胃癌外体（exosome）内miRNA-1的检测分析

目的检测胃癌细胞系来源外体(exosome)及其胃癌组织和血清中exosome内miRNA-1的表达水平并分析其临床意义。方法采用实时荧光定量RT-PCR分别检测胃癌细胞系来源exosome、胃癌患者组织及血清exosome内miRNA-1的表达水平,分析其与临床资料相关性,并绘制ROC曲线进行效能分析。结果 miRNA-1在人胃癌细胞系MGC-803(6.51±0.41)和SGC-7901(14.81±1.30)中的含量明显高于胃上皮细胞系GES-1(1.05±0.25),差异有统计学意义(t分别为11.26、10.38,P均0.01);而MGC-803、SGC-7901细胞培养上清exosome内miRNA-1的表达水平(49.98±11.77和28.68±4.66)显著高于GES-1来源exosome(1.00±0.02)差异有统计学意义(t分别为4.162、5.942,P均0.01);25对胃癌组织标本中有18例癌组织miRNA-1表达上调,7例表达下调,胃癌组织[1.110(0.070,4.307)]平均表达水平高于癌旁组织[1.149(1.110,2.075)],差异有统计学意义(Z=-1.897,P0.05)。miRNA-1在胃癌患者血清exosome内的表达水平[4.130(0.151,12.720)]较体检健康者血清exosome内表达水平[0.704(0.077,7.243)]明显增高(Z=-2.407,P0.05),且与胃癌的淋巴结转移相关;胃癌患者血清exosome内miRNA-1的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.723 0,95%可信区间(CI)为0.627 0~0.818 7,cut off值为2.39,敏感性为66%,特异性为68%。结论胃癌组织及其胃癌患者血清来源exosome内富含miRNA-1,有望成为新的胃癌诊断标志物。