小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

氧化应激诱导神经细胞凋亡与c-Myc、Fas-FasL、核因子-κB关系的研究

目的　探讨氧化应激诱导神经细胞凋亡与c -Myc、Fas -FasL、核因子 -κB(NF -κB)蛋白表达的关系。　方法　将分离培养的新生SD大鼠大脑皮质神经细胞分为 :A组 (对照组 )、B组 (缺氧处理 )、C组 (低浓度H2 O2 处理 )、D组 [缺氧 +超氧化物歧化酶 (SOD)处理 ]、E组 (H2 O2 +SOD处理 ) ,利用琼脂糖凝胶电泳、末端脱氧核苷酸介导的X -dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)、流式细胞仪测定细胞凋亡 ,免疫组织化学方法 (SP法 )测定细胞c -Myc、Fas -FasL、NF -κB蛋白表达。结果　B组和C组神经细胞凋亡率分别为A组的 6倍和 8倍 (P <0 .0 1) ;A组c -Myc、Fas-FasL、NF -κB阴性表达 ,其余各组均有阳性表达 ;SOD在降低B组和C组细胞c-Myc、Fas-FasL、NF -κB表达强度的同时 ,细胞凋亡率也随之降低。　结论　氧化应激诱导神经细胞凋亡可能与NF -κB的激活 ,启动凋亡相关基因c -Myc、Fas -FasL有关。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤35例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析35例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料、病理特征及术前诊断方法。结果 本组男19例，女16例，男女比例为1．2：1。年龄26～72岁，平均年龄52岁。所有患者人免疫缺陷病毒(HIV)检查均为阴性。临床症状主要表现为颅内压增高、肢体无力、瘫痪和神经精神症状。57％的患者病史短于4周，发病急，病情进展快。肿瘤多位于额部、颚顶部和基底节区，本组共35例52个肿瘤，其中16例为多发性肿瘤(45．7％)。结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤是一组异质性肿瘤，侵袭性大。病史短，发病急，病情进展快，常发生于幕上大脑半球，易多发，术前诊断困难．预后差．     

后颅窝转移瘤

Twenty-seven cases of metastatic tumor of posterior fossa were presented in this paper. Of the patients, 20 were males and 7 females; their age ranged from 20 to 68, and 89% of them were over 40 years of age. The primary foci found were bronchopulmonary carcinomas (7 cases), rhinopharyngeal carcinomas (3 cases), and cancer of the liver (1 case), but in 16 cases the primary foci were not found. All of these patients presented symptoms and signs of obviously increased intracranial pressure, and most of them had the signs of cerebellar and cranial nerves' lesions. Ventriculorgraphy and brain CT scanning were important procedures in the diagnosis, and MRI was most valuable in establishing the diagnosis and localization of posterior fossa metastatic tumors. Twenty-six patients underwent operation. The short-term follow-up study showed an improvement in 25 cases. There was one death. The surgical treatment of posterior fossa metastatic tumor was emphasized. Radiotherapy and chemotherapy were discussed.     

手术治疗脑灰质移位继发难治性癫痫1例

灰质移位是脑神经元移行异常的一种，多以癫痫为首发症状，部分伴有较少发育迟缓和智力障碍。目前国内手术治疗该病的报道较少，我科手术治疗脑灰质移位继发难治性癫痫1例，手后癫痫完全缓解，报告如下。     

A comparative study on therapeutic method of traumatic epidural hematoma

Objective： To explore the therapeutic methods, surgical indications and clinical practice of minimally invasive surgery on traumatic epidural hematoma （EDH）. Methods： Retrospective study was made on 135 patients with traumatic EDH admitted into our hospital from June 2002 to August 2005. Sixty-five patients were treated with mini-invasive negative pressure drainage （treatment group）, 70 patients with comparable condition used traditional craniotomy （control group ）. The mean time of operation, average days in hospital, expenditure and prognosis of two groups were recorded and analyzed. Results： There was no significant difference in therapeutic efficacy between two groups. Patients in treatment group had a shorter hospital stay and less expenditure than those in control group. Conclusion： Mini-invasive negative pressure drainage is simple, effective, economical and applicable to some traumatic EDH patients.     

垂体瘤手术及放疗后继发右蝶骨嵴脑膜瘤1例

颅内先后出现两种不同组织类型肿瘤的病例十分少见 ,本篇报告 1例垂体瘤手术及放疗后 16年继发右蝶骨嵴脑膜瘤的病例 ,其继发另一肿瘤原因可能与垂体瘤术后放疗有关。1　临床资料患者 ,女 ,52岁。16年前因双眼视力下降入某院 ,诊断为“垂体瘤”,并行手术治疗 ,术后病理证实。术后视力一直保持术前水平 ,右眼睑下垂 ,右眼球外斜。后出现癫痫大发作 ,口服苯妥英钠可控制到每年发作几次。术后继续行放射治疗 (剂量不详 )。以后症状体征无变化 ,并继续工作。入院前 7个月 ,出现睡眠增多 ,全身乏力 ,伴左上肢乏力。10天前 ,症状加重 ,伴轻微头痛 …     

脑损伤诱导神经细胞凋亡的动物实验研究

为探讨脑损伤诱导神经细胞凋亡的作用及其机制,应用大鼠液压冲击脑损伤模型,在脑损伤后不同时间段（3h、12h、24h、48h、72h）处死动物,分别应用HE染色、流式细胞仪检测、TUNEL法测定、DNA凝胶电泳分析、免疫组化技术研究神经细胞凋亡的改变。结果显示：动物经中度脑损伤处理后,其受伤各时间段脑组织可见凋亡的神经细胞及TUNEL阳性细胞, DNA呈现“梯状”断裂现象,细胞凋亡百分率为9.8%~14.0%（对照组17%）,凋亡相关基因（cmyc,fas,fasL）表达明显增加。以上研究提示,脑外伤能够诱导神经细胞凋亡,其作用机制可能与其诱导某些凋亡相关基因的表达有关。     

超声监测下冷冻切除颅内肿瘤18例的应用体会

采用冷冻方法将颅内球形或类球形肿瘤完全冷冻成冰球后再行完整切除 ,如何准确掌握不同性质和大小的肿瘤所需冷冻时间而使整个瘤体形成冰球后切除 ,一直是冷冻外科亟待解决的问题。我院脑外科自1996年 4月至 1999年 4月 ,采用超声监测下冷冻外科切除颅内肿瘤 18例 ,均能基本准确地掌握冷冻时间 ,手术效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组病例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 65岁。肿瘤位于额叶 7例 ,顶叶 10例 ,颞叶 3例 ;肿瘤性质均经病理证实 ,其中胶质瘤 9例 ,脑膜瘤 7例 ,转移性腺癌 4例 ;肿瘤直径 3～ 6.5cm,呈球形或类球形。…     

神经干细胞与胶质瘤的基因治疗

神经干细胞(NSC)是近年来神经科学领域的研究热点之一。NSC作为基因治疗载体具有来源丰富，转染后外源基因能在体内、外稳定表达，移植后能在受体脑内迁移并能整合到宿主细胞中等特点，是基因治疗的良好载体。现主要综述用NSC作载体基因治疗胶质瘤的研究现状。