巨大无功能性胰岛细胞瘤一例

患者女,23岁,住院号45776。因左上腹肿块4个月,胀痛1个月就诊。发病以来曾持续性午后低热,抗炎治疗好转。肿块呈进行性增大,腹部呈持续性胀痛。但食欲好,大小便无殊。既往无严重疾病史。查体:一般情况良,全身浅表淋巴结无肿大,腹软,肝助下未及,腹水征(-)。左上腹     

楔形支气管袖式肺叶切除加放射治疗上叶中央型肺癌

报告１５例上叶中央型肺癌行楔形支气管袖式肺叶切除加放射治疗。作者认为楔形支气管袖式切除操作难度不大，支气管瘘发生率低，若支气管切除在上叶支气管根部上下旁切０．５ｃｍ～０．８ｃｍ，切除后的中间支气管缺损区所形成的角度不大于９０度，术后不易发生支气管切缘阳性和肺不张及支气管狭窄；再结合术前或术后可以弥补由楔形支气管切除而造成支气管的相对切缘不足，适用于局限上叶开口以内的中央型肺癌。     

对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗?

非常赞成指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断，都不能视为最后的确诊”。“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者．能否开始抗癌治疗？”的观点。     

尼妥珠单抗治疗食管癌的研究进展

食管癌是常见的恶性肿瘤,死亡率较高。虽然近些年随着化疗、放疗和手术技术的进步,食管癌患者的生存有所改善,但是5年生存率仍很低。在欧美国家,多数食管癌患者为胃-食管交界部（GEJ）腺癌,故其靶向治疗研究都与胃癌一并进行,但是在我国食管癌以鳞状细胞癌为主。目前表皮生长因子受体（EGFR）通路是食管癌靶向治疗研究的主要方向。尼妥珠单抗是全人源化抗EGFR单克隆抗体,其在多个Ⅱ期研究中都显示出较好的抗肿瘤作用和耐受性,一些Ⅲ期研究正在开展。     

贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的比较(附60例报告)

我院胸外科在1987年3月至1989年3月随机性对Ⅲ期贲门癌30例行术前10MeVX线的直线加速器、10cm×10cm的前后两野快速、大剂量（25Gy／5次／5天）对穿照射，共和30例单纯手术的结果进行比较。组织学的有效率64％。放疗组肿瘤切除率为83．3％（25／30），单纯手术组为80％（24／30）。5年生存率放疗组30％（9／30），单纯手术组23.3％（7／30）。两组比较无显著性差异（p＞0．05）。术后并发症前者未增加。     

血清中微小RNA作为肿瘤标记物的研究进展

血清中的微小RNA(miRNA)相对容易逃脱核糖核酸酶的消化.并且不易受酸碱度、温度及放置时间长短的影响,具有非常好的稳定性.肿瘤患者血清中发现了许多miRNA,一些已经被证实与肿瘤发生发展相关的miRNA在血清中高表达,并且对某些肿瘤具有高度敏感性及特异性,因此血清中的miRNA有望作为肿瘤标记物进行测定.     

中国城乡11市县常见恶性肿瘤发病趋势分析

目的 探讨中国恶性肿瘤发病特点及时间趋势.方法 采用中国城乡11个市县肿瘤登记处的1988-2002年资料进行统计与分析,描述恶性肿瘤发病现状,研究其时间趋势与发病特点.结果 11个市县肿瘤登记处覆盖地区15年内新发恶性肿瘤695 050例,粗发病率为215.50/10万,世界标准人口调整发病率为170.97/10万.主要恶性肿瘤发病率排序依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病.16种主要恶性肿瘤占全部的85.56%.1988-2002年恶性肿瘤合并的粗发病率呈较快上升趋势.按部位分析,增幅最大的是前列腺癌(185.48%),其次为胆囊癌、乳腺癌、结肠癌等.发病率下降幅度最大的是宫颈癌(17.00%),其次为食管癌、胃癌、鼻咽癌.结论 中国11个市县1988-2002年恶性肿瘤总的粗发病率呈上升趋势,调整年龄因素后变化不明显.胰腺癌、膀胱癌、白血病已进入前10位,成为常见恶性肿瘤.前列腺癌和胆囊癌发病率虽然较低,但是增长幅度最大.     

连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究

目的比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组:A组(牵引治疗组)12例、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例。C组治疗方法包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。比较3种治疗方法的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标,以P0.05为差异具有统计学意义。结果与A组比较,B组需呼吸机支持率增高(P0.05),肺部感染的发生率增加(P0.05),机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P0.05),机械通气时间缩短(P0.01),ICU住院时间缩短(P0.01),肺部感染的发生率减低(P0.05),疼痛指数下降(P0.05)。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁,改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程,但是对死亡率无影响。总体上,手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗,而包扎治疗效果最差。     

93例食管癌根治术后局部复发预后因素分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发患者的放射治疗疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析食管癌根治术后局部区域复发行放射治疗93例患者的临床特点,结合随访资料进行预后因素分析,用Kaplan-Meier法和Logrank法分析比较生存率,用Cox模型进行多因素回归分析.结果 全组患者中位生存时间11.0个月(95%CI 9.4～12.6个月),1、2、3年累积生存率分别为40.9%、10.1%和6.7%.单因素分析显示:患者年龄、PS评分、是否放化疗联合治疗、放射治疗剂量与预后相关;原发灶部位、术后复发间隔时间、以及转移灶数目均不影响预后.Cox模型多因素回归分析显示仅是否放化疗联合治疗、放射治疗剂量为独立预后因素.结论 食管癌根治术后复发放射治疗可以使部分患者生存时间延长,积极放化疗联合治疗、放射治疗剂量≥60 Gy者预后好.     

非小细胞肺癌患者血清蛋白指纹图谱的构建及其临床意义

目的探讨血清蛋白指纹图谱在非小细胞肺癌诊断中的价值。方法取肺癌患者与年龄、性别匹配的对照组的血清标本进行实验,应用SELDI-TOF-MS技术及WCX2磁珠,检测各血清标本构建血清蛋白指纹图谱,应用Biomarker Wizard和SPSS13．0软件分析数据并建立诊断模型,并评价各诊断模型对肺癌的诊断价值。结果由分子量为4797、2768、3268（m／z）的差异蛋白峰组成的非小细胞肺癌诊断模型Ⅰ,经验证诊断模型Ⅰ的判别准确率为91．3％（158／173）,敏感性为89．2％（66／74）,特异性为92．9％（92／99）,统计学分析结果提示其敏感性高于CYF21-1、SCC、CEA的联合检测。由分子量为2768、3403、9498（m／z）的差异蛋白峰组成的Ⅰ期非小细胞肺癌诊断模型Ⅱ,其判别准确率为88％（44／50）,敏感性为90．0％（18／20）,经扩大样本量验证,其特异性为83．8％（83／99）,统计学分析结果提示其敏感性高于SCC、CYF21—1及CEA的联合检测。分别对23例肺腺癌、51例肺鳞癌患者和30名正常对照组对比分析后,筛选出差异最大的4个标志蛋白,其分子量为3268、2768、3403,9498（m／z）,分别组合成的诊断模型Ⅲ、Ⅳ,对肺腺癌及肺鳞癌的诊断均具有较高的敏感性及特异性,统计学分析结果提示其敏感性高于相关肿瘤标志物的检测。结论非小细胞肺癌诊断模型Ⅰ、Ⅱ分别对NSCLC、Ⅰ期NSCLC患者的诊断具有较高的敏感性及特异性,其敏感性高于相关肺癌肿瘤标志物的联合检测;差异蛋白3268、2768、3403、9498（m／z）对于肺腺癌或肺鳞癌的诊断具有较高的敏感性及特异性,有望成为新的肿瘤标志物。