狂犬病流行与防治研究进展

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的人畜共患的急性致死性传染病,长期以来严重威胁着人类的生命安全。狂犬病流行主要分布在亚州、非州和拉丁美洲等发展中国家,我国是受狂犬病危害比较严重的国家之一。随着科学技术的发展和更多新的安全、有效的狂犬疫苗的应用,狂犬病已可防、可控。根据欧美和日本等国家的成功经验,切实落实好犬、猫等宿主动物的"管、免、灭"及暴露人群规范处置为主的综合性防治措施,能够有效控制或消除狂犬病。本文主要从狂犬病的流行特征、宿主与传染源、传播途径、人群易感性、流行的影响因素及狂犬病的防治等方面进行综述。     

胰十二指肠切除术后空肠营养管行肠内营养患者的护理研究

目的:对胰十二指肠切除术后空肠营养管行肠内营养的价值与护理措施进行分析.方法:研究以2015年01月至2016年12月间入住该院的胰十二指肠疾病患者为研究对象,从中抽取60例分析,均实施胰十二指肠切除方案,并于术后以空肠营养管实施肠内营养方案,再予以专业护理,观察60例护理效果.结果:60例手术患者中,有2例(3.33%)发生腹胀问题,2例(3.33%)发生腹泻问题,予以处理后,上述症状都消失.同时,其肛门排气时间(38.51±8.02)h,且其体质量指数、血红蛋白指数以及总蛋白指数等都改善(P<0.05).结论:对于接受胰十二指肠切除方案的患者,在对空肠营养管有效应用的同时,配合肠内营养护理措施,在对腹胀问题以及腹泻症状有效控制的同时,改善患者体质量指数、血红蛋白指数以及总蛋白指数等,可推广.     

广西壮族自治区来宾市2例W135群流行性脑脊髓膜炎病例的调查及处置

2011年5月9日广西壮族自治区来宾市某医疗机构报告了2例疑似流行性脑脊髓膜炎病例,患者有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,脑脊液(CSF)呈化脓性改变,经实验室检测确诊为W135群流脑病例。患者经抗感染、降颅压等对症支持治疗后治愈出院。当地疾控部门采取了隔离患者、疫苗接种、健康教育等综合防控措施,疫情得到有效控制。     

2010-2014年广西来宾市医疗机构法定传染病报告质量调查分析

目的了解来宾市辖区内医疗机构法定传染病报告质量情况,为规范和提高传染病报告管理质量提供依据。方法按照《全国法定传染病漏报调查方案》和《全国传染病网络直报督导检查方案》（2009年版）,对全市各市、县、乡级医疗机构进行法定传染病报告质量调查分析。结果5年法定传染病漏报率为9.62%,其中乙、丙类传染病漏报率分别为7.78%和11.89%。漏报率较高的前五名病种由高到低依次为急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻、痢疾、病毒性肝炎和流行性腮腺炎。市级医疗机构漏报率高于县级,县级高于乡级;门诊漏报率高于住院部。报告及时率为99.70%,报告卡完整率、准确率、一致率分别为95.08%、96.27%和92.69%。其中市级医疗机构报告卡完整率、准确率和一致率分别为100.00%、99.36%和98.08%,县级为94.84%、98.38%和92.63%,乡级为91.17%、89.46%和88.03%。结论来宾市医疗机构漏报率较高,应采取综合防治措施,规范传染病报告管理工作,提高传染病疫情报告质量。     

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗在C群流脑暴发中应急接种效果的研究

目的 报告A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A+C群MPV)在C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)暴发疫情中应急接种的安全性、免疫原性和保护效果.方法 在2002年广西来宾市发生C群流脑局部暴发接种A群MPV人群中约6周后应急接种A+C群MPV,观察接种对象局部和全身反应.选择疫点人群71人和非疫点人群43人于应急接种前和接种后1个月采血,用ELISA检测脑膜炎球菌C群和A群多糖抗体IgG.随访接种人群流脑发病情况至免疫后5年.结果 A+C群MPV应急接种率为97%,接种后未观察到严重不良反应.疫点人群、非疫点人群、应急接种前C群抗体阴性者和阳性者的C群流脑抗体阳性率为97.67%～100%,几何平均浓度(GMC)为30.81～37.44 μg/ml,各组人群抗体水平差异无统计学意义.流脑罹患率在及时接种学校(218.58/10万)比不及时接种学校(705.72/10万)减少69.02%.接种人群随访15 760人年未发现流脑临床确诊病例.结论 国产A+C群MPV应急接种可成功扑灭C群流脑暴发疫情,与A群MPV仅间隔6周接种仍然安全,对易感人群可诱导产生高水平的特异性抗体,对已有抗体者可显著提高抗体水平,保护效果至少持续5年.     

来宾市2009—2013年乙类传染病流行趋势分析

目的了解来宾市法定报告乙类传染病流行趋势。方法收集来宾市2009—2013年法定传染病疫情报告资料,应用Excel 2003对数据进行统计处理,采用描述性流行病学方法进行分析,并用Cochran Armitage趋势检验分析发病率年度变化趋势。结果来宾市2009—2013年累计报告乙类传染病19种45 113例,年均报告发病率为410.17/10万,年均死亡率为8.14/10万;发病率呈平稳态势,死亡率呈上升趋势。血源及性传播疾病和呼吸道传染病的发病数分别占总发病数的48.67%和47.08%。呼吸道传染病发病率呈上升趋势,肠道、血源及性传播、自然疫源及虫媒等传染病的发病率则呈下降趋势。发病率居前5位的传染病依次为肺结核、梅毒、乙肝、AIDS/HIV、丙肝;肺结核、AIDS/HIV发病率呈上升趋势,梅毒发病率呈下降趋势。死亡率前4位的传染病依次是AIDS/HIV、狂犬病、肺结核、乙肝;AIDS/HIV死亡率呈上升趋势,狂犬病、肺结核死亡率呈下降趋势。结论 2009—2013年来宾市乙类传染病防控取得了较好成效,当前威胁该市的乙类传染病主要是肺结核、梅毒、肝炎、AIDS/HIV、狂犬病等。     

健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌率以及血清群分布特征研究

目的了解来宾市健康人群脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis,Nm）的带菌状况,揭示优势菌群,评估流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行风险,为制定流脑预防控制策略提供参考。方法将调查对象分为5个年龄组,每个年龄组至少调查200人。每个调查对象采集1份咽拭子,共采集1311份咽拭子进行Nm分离培养和血清群鉴定。结果2011年,来宾市健康人群Nm带菌率为8.54%,其中B群占31.25%,W135群占15.18%,C群占1.79%,A群、X群、Y群各占0.89%,不可分群占49.11%;青年人带菌率高于少年儿童,男性带菌率高于女性。同年来宾市发生的3例流脑均为W135群。结论来宾市健康人群Nm带菌以不可分群菌株为主,可分群菌株中以B群和W135群为优势菌群;W135群为来宾市流脑的主要流行菌群,应在继续推行A＋C群脑膜炎球菌疫苗（Meningococcal Vacune,MenV）接种的同时,加强W135群MenV的接种,以期有效预防控制流脑疫情。     

来宾市首起人感染H5N6禽流感疫情流行病学调查分析

目的分析来宾市首起人感染H5N6禽流感疫情,了解其流行病学特征,为有效防控提供参考。方法对感染H5N6禽流感患者、密切接触者、可疑暴露场所开展流行病学调查,并采集患者、密切接触者和外环境的标本进行检测并分析。结果本起疫情共发现1例病例,表现为发热、咳嗽、气促, CT显示右肺下叶炎症、左肺上叶结节影,血象检查白细胞总数减少、血小板下降,符合人感染禽流感的临床特点。患者咽拭子标本检测结果为H5N6病毒核酸阳性。发病前,患者有家禽和活禽市场暴露史。在来宾市农贸批发市场和金海活禽市场采集环境标本共18份,两个市场的标本均检出H5N6病毒核酸阳性,检出率分别为12.50%(1/8)和60.00%(6/10)。经采取综合性防控措施,未出现续发病例。结论来宾市首次发现人感染H5N6禽流感病例,应该有针对性地预防该地区H5N6禽流感疫情的发生和流行。     

广西来宾市2008-2013年手足口病流行特征及病原变迁

目的：了解广西来宾市2008—2013年手足口病流行病学特征及病原变迁,为有针对性地防控手足口病提供依据。方法采用描述性方法对来宾市手足口病疫情资料进行统计分析,用Real time RT-PCR方法进行病毒核酸检测。结果来宾市6年累计报告手足口病38238例,年均发病率为294.78/10万;重症206例,死亡25例,病死率为0.14%,发病高峰为4—7月,以3岁及以下散居和幼托儿童为主。轻症、重症及死亡病例中EV71检测阳性率分别为35.44%、50.49%,两者差异具有统计学意义（χ2=17.97,P<0.001）,重症及死亡病例与EV71感染高度相关。结论来宾市手足口病流行危害严重,主要危害3岁及以下散居和幼托儿童;主要病原体逐年变迁;EV71是导致重症及死亡的主要病原体。     

腹腔镜下胰腺手术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下胰腺手术的护理经验及护理效果。方法:2010年1月²013年8月我院共实施腹腔镜下胰腺手术14例,其中行胰腺十二指肠切除12例、胰体尾切除2例,术前予以充分评估及专科围手术期护理,并加强早期并发症的观察与护理。结果:所有患者手术均顺利实施,无术中死亡病例,术后发生胰瘘2例、胆瘘1例、出血1例、腹腔积液1例及切口愈合不良1例,经积极处理后病人均顺利康复。结论:充分的术前准备及有效的围手术期护理,可为腹腔镜下胰腺手术的顺利开展提供有力保证,并有助于患者术后顺利康复。