北京协和医院肝脏外科成功救治罕见致命性门脉高压异位出血患者

<正>2010年6月,世界著名的《柳叶刀》杂志对北京协和医院肝脏外科成功救治的罕见致命性门脉高压异位出血病例进行了报道。患者男性,33岁,4年前因肝硬化门脉高压、脾功能亢进接受了脾切除和食道胃底部静脉断流手术,术后恢复顺利。1年后,患者再次出现吐血、黑便和严重贫血而入住北京协和医院。胃镜     

经胸腹部联合切口的巨大肝血管瘤切除术

北京协和医院肝脏外科于2012年4月10日成功完成1例巨大肝血管瘤切除手术,手术历时11h,肿瘤最长径为48cm。该患者22年前曾因肝脏肿瘤行经胸、腹联合切口探查,但因术中出血较多未能切除肿瘤。该手术的成功受益于精准肝切除,包括CT血管重建技术、三维立体肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术的综合应用。     

第149例先天性胆总管囊肿-上腹胀痛-梗阴性黄疸-癌肉瘤

病历摘要 患者男,19岁,因先天性胆管囊肿术后13年,腹痛、发热,发现腹部占位1个月余于2007年5月31日收入院.     

原发性十二指肠脂肪瘤一例

患者男，60岁，间断上腹饱胀不适伴烧灼痛30余年，进硬质食物后排2次黑便于2007年9月2日入院。曾在其他医院行胃镜检查，经病理证实为胃黏膜组织慢性活动性炎症，小凹脓肿形成。此次入院查体：腹部平软，未及明确肿块，肠呜音正常。上消化道造影提示：胃窦幽门前区见圆形充盈缺损．表面光滑，钡剂通过欠顺利．胃内见潴留液，十二指肠球部受压；见图1。腹部CT检查：十二指肠球降段右侧黏膜下见一脂肪密度为主的肿物．     

肝癌免疫治疗研究进展

大多数肝细胞癌(简称肝癌),特别是伴发肝硬化和其他一些症状的情况下,预后往往都很差.外科手术,包括肿瘤切除术或是肝移植,往往是肝癌治疗的惟一手段.化疗和血管栓塞术只能缓解症状,对存活率和存活时间没有显著改善[1].     

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1　允许的摄入不足 (ｐｅｒｍｉｓｓｉｖｅｕｎｄｅｒｆｅｅｄｉｎｇ)对于一些外科手术后或病情危重的病人 ,传统的营养支持方法是给予充足的蛋白量和所需的全部热量 ,再辅以38种基本营养要素 ,以达到营养支持所能达到的所有目的[1,2 ] 。但是近来的研究所提出的新的理论认为 ,危重病人的热量需求要比我们过去想象的少。在手术或创伤打击的初期给予高热量、高蛋白补充以达到正氮平衡的目的不但对病人无益 ,而且是有害的。研究表明 :在创伤后短时期内予以所谓的“允许的摄入不足”可能反而促进病情的恢复[3 ,7] 。这是由于创伤后机体内所引发…     

重症病态与激素拮抗的现状和展望

１一个棘手的临床难题近年来，临床上越来越关注这样一个现象：在一些严重的疾病状态下，如感染性休克、创伤、器官移植、烧伤及一些重大手术后，病人血循环中的一些重要激素，如糖皮质激素、胰岛素、生长激素等的水平大多不下降，反有不同程度的增高。而在此同时，激素的...     

胆囊癌并发类白血病反应及高钙血症1例并文献复习

类白血病反应（leukemoid reaction,LR）是机体受到某种刺激而产生的一种类似白血病的血象反应,是反应性白细胞增多的一种类型,1926年由Krumbbaar首次报道。恶性肿瘤相关高钙血症（malignancy associated hypercalcaemia,MAH）为最常见的伴癌内分泌综合征。胆囊癌同时合并类白血病反应和高钙血症的报告不多见,现报告1例。     

外科病人术前凝血指标异常的临床意义及对策

外科病人术前合并凝血机制障碍时,围手术期处理较为复杂。在术前凝血机制筛查指标中,PT和APTT对术前病人凝血机制状态的评估更具有实际意义。外科医生对术前筛查凝血指标异常的处理程序可能并不熟悉。应综合分析可能影响凝血指标的相关因素及系统性疾病,根据不同的异常指标,进行相应的处理。