米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的 探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将60例抑郁症患者随机分为米氮平组和帕罗西汀组,每组30例,分别口服米氮平和帕罗西汀治疗,观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);米氮平组治疗1周末汉密顿抑郁量表评分较帕罗西汀组下降更显著(P＜0.01),其他时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05);治疗6周末,米氮平组显效率80.0%,总有效率96.7%;帕罗西汀组分别为76.7%、93.3%,两组显效率、总有效率差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,治疗各时段副反应量表评分及不良反应发生率差异均无显著性(P＞0.05).结论 米氮平治疗抑郁症疗效显著,且与帕罗西汀相当,安全性高,依从性好,但米氮平起效更快,值得在临床推广应用.     

右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症的疗效观察

目的 探讨与观察右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症的疗效。方法 选取本院诊治的慢性阻塞性肺病合并失眠症患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组予扑尔敏治疗,试验组予右佐匹克隆治疗,两组治疗疗程均为2周。比较两组患者睡眠PSQI评分、血清BDNF与5-HT含量、治疗总有效率及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗期间试验组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分都显著低于治疗前(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)含量均高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症能促进患者血清BDNF与5-HT的表达,还可持续改善患者的睡眠状况,能减少不良反应的发生,从而提高患者的治疗效果。     

唾液 α- 突触核蛋白 (SNCA) 与嗅觉评估在帕金森病早期筛查中的应用研究

目的　研究唾液 α- 突触核蛋白 (α-synuclein, SNCA) 与嗅觉评估在帕金森病 (parkinson’s disease, PD) 早期筛查中的应用。方法　选取宝鸡市康复医院 2018 年 2 月 ~2020 年 2 月 45 例 PD 患者为观察组，另选取同期 45 例体检健康者为对照组。比较两组的 16 种气味识别 (SS-16) 评分和唾液 SNCA。参照改良 H-Y 临床分级量表，将观察组 45 例 PD患者进一步分为早、中和晚期，分别比较不同分期患者的 SS-16 评分和唾液 SNCA。探究 PD 病情发展程度与 SS-16 评分和唾液 SNCA 的关系，采用受试者工作曲线 (ROC) 分析 SS-16 评分与唾液 SNCA 在 PD 早筛中的价值。结果　观察组的 SS-16 评分为 8.51±3.79 分，嗅觉障碍共 34 例，嗅觉障碍率为 75.56%，唾液 SNCA 为 1 272.13±38.52pg/ml。对照组的 SS-16 评分为 11.04±3.96 分，嗅觉障碍 11 例，嗅觉障碍率为 24.44%，唾液 SNCA 为 1 235.16±23.46pg/ml。两组的 SS-16 评分（t=3.096）、嗅觉障碍率（χ 2 =23.511）和唾液 SNCA（t=5.499）差异均具有统计学意义 ( 均 P <0.05)。不同程度 PD 患者 SS-16 评分（H=7.456）和唾液 SNCA（F=5.130）差异有统计学意义 ( P <0.05)。经 Spearman 秩相关分析显示 PD 病情发展程度与 SS-16 评分呈显著负相关关系 (r=-0.351， P =0.000)，其与唾液 SNCA 呈显著正相关关系(r=0.426， P =0.000)。ROC 分析结果显示 SS-16 评分和唾液 SNCA 联合检测概率判断早期 PD 的 AUC 为 0.807，显著高于 SS-16 评分（ P <0.05）和唾液 SNCA（ P <0.05）单项检测。结论　SS-16 评分和唾液 SNCA 与 PD 发生发展密切相关，联合检测 SS-16 评分和唾液 SNCA 有助于 PD 的早期筛查。     

孤独症谱系障碍儿童血清叶酸与脑源性神经营养因子水平检测的临床意义

目的　研究叶酸和脑源性神经营养因子（BDNF）检测在孤独症谱系障碍（ASD）患儿中的临床意义。方法纳入 2017 年 3 月 ~2020 年 3 月 56 例 ASD 患儿作为观察组，按 1:1 比例，另纳入同期 56 例体检健康儿童作为对照组。分别采用化学发光微粒子免疫分析技术（CMIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清叶酸和 BDNF 水平，比较两组儿童血清叶酸和 BDNF 水平。采用儿童孤独症评定量表（CARS）记录 ASD 患儿病情状态，并分析血清叶酸和 BDNF与 CARS 评分的关系。分析血清叶酸水平对判断 ASD 及病情程度的价值，比较不同患儿血清 BDNF 水平，分析 BDNF水平影响因素。结果　观察组患儿血清叶酸水平显著低于对照组（15.39±7.41 nmol/L vs 19.61±6.09 nmol/L），BDNF显著高于对照组（25.88±11.05 pg/ml vs 20.48±10.30 pg/ml），差异均有统计学意义（t=2.941，2.670，均 P<0.05）。不同病情程度 ASD 患儿血清叶酸水平比较，差异均有统计学意义（F=14.797，P<0.05）。轻中度 ASD 患儿 BDNF 显著高于重度患儿及健康对照组儿童，差异均有统计学意义（t=2.833，3.130，均 P<0.05）。Pearson 线性相关分析显示CARS 评分与血清叶酸水平呈显著负相关性（r = -0.317，P=0.000）。CARS 评分与血清 BDNF 水平无显著相关性（r =0.074，P=0.132）。受试者工作曲线（ROC）分析显示血清叶酸对判断ASD和重度ASD均具有一定应用价值（AUC=0.779，0.768；P<0.05）。多元线性回归分析结果显示年龄（b=1.214，P<0.05）、家族史（b=2.927，P<0.05）及病情程度（b=3.210，P<0.05）是影响血清 BDNF 水平的独立因素。结论　叶酸和 BDNF 与 ASD 关系密切，叶酸检测可作为 ASD 早期诊断和病情程度判断的指标，BDNF 则是 ASD 的保护因素，但其水平受患儿年龄、家族史及病情程度等影响。