关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液。关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加。关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效。DAS28     

肿瘤坏死因子-α对骨髓源性肥大细胞表达MMP-3、MMP-9、IL-17的影响

目的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对骨髓源性肥大细胞（BMMCs）分泌MMP-3、MMP-9、IL-17的影响。方法原代培养小鼠
BMMCs,将培养8 周的BMMCs种植于12 孔板中。细胞分为4 个组：BMMCs+PBS组（对照组）、BMMCs+2 ng/mL TNF-α组
（2 ng/mL组）、BMMCs+10 ng/mL TNF-α组（10 ng/mL组）、BMMCs+50 ng/mL TNF-α组（50 ng/mL组）,不同浓度TNF-α与BMMCs
作用后,在12、24 h收集细胞,用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction, real-time PCR）,在
mRNA水平检测MMP-3、MMP-9、IL-17 的表达。结果培养12 h 后,2 ng/mL 组、10 ng/mL 组、50 ng/mL 组MMP-3、MMP-9、
IL-17 mRNA的表达均高于对照组（P<0.05）,并且随着TNF-α浓度的上升mRNA的表达显著升高（P<0.05）。24 h结果与12 h结
果一致,24 h 与12 h 之间比较,除50 ng/mL 组MMP-3 mRNA的表达无差异（P>0.05）,其余各组之间MMP-3、MMP-9、IL-17
mRNA的表达显著升高（P<0.05）。结论TNF-α可以上调BMMCS表达MMP-3、MMP-9、IL-17,且具有浓度依赖性和时间依赖性。
     

200例强直性脊柱炎患者血脂及心电图变化回顾分析

强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病[1],主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节,其中以骶髂关节病变最多见,另有1/3患者可伴周围关节症状。AS涉及多个系统,临床表现多样。有少数研究提示AS患者的血脂水平存在异常,总胆固醇每降低6%或高密度脂蛋白每降低11%,红细胞沉降率(ESR)可能增加30mm/h[2]。国外报道AS伴心脏受累者高达30%左右,心血管危险性高于一般人群[3]。本文对我院风湿科收治的200例AS患者的血脂及心电图检查结果进行了回顾性临床研究,总结如下。资料与方法一、研究对象为1999年1…     

TLR-2、TLR-4在强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义

目的：探讨TLR-2和TLR-4在AS患者PBMC中的表达及其临床意义。方法：选择AS患者及健康志愿者各30例,分为AS组和健康对照组。采用RT-PCR及蛋白免疫印迹技术检测两组受检者PBMC中TLR-2和TLR-4的表达水平。结果：As组TLR-2mRNA、TLR4mRNA表达水平分别为1．59±1．43、0．60±0．73,均高于健康对照组的0．06±0．04、0．06±0．39（JP均〈0．05）。AS组TLR-4蛋白表达水平为12．0±8．6,高于健康对照组的4．5±2．1（P〈0．05）。AS患者的BASDAI、BASFI与TLR-2mRNA表达水平呈正相关（r分别为0．759、0．664,P〈0．01）;AS患者的BASDAI与TLR-4mRNA表达水平呈正相关（r=0．347,P〈0．01）。结论：AS患者TLR-2、和TLR-4的表达水平高于健康志愿者,并与其自身疾病活动性存在一定程度的相关性,TLR-4或许可以作为评估AS病情活动的有价值的参考指标。     

地塞米松及1α-25-(OH)2-D3体外诱导致耐受树突状细胞的特性

目的 探讨地塞米松及1α-25-(OH)2-D3体外诱导致耐受树突状细胞的特性.方法 用地塞米松及1α-25-(OH)2-D3诱导CBA/Ca小鼠骨髓来源的树突状细胞,加或不加脂多糖,观察不同树突状细胞的形态学特点,流式细胞仪检测免疫表型,ELISA法检测IL-12p70、IL-10细胞因子分泌,测定不同树突状细胞刺激异基因淋巴细胞增殖能力.结果 地塞米松及1α-25-(OH)2-D3诱导的小鼠树突状细胞毛刺少,CD80、CD86水平低,IL-12p70水平降低(P＜0.05),IL-10水平升高(P＜0.05),刺激异基因淋巴细胞增殖能力受损.结论 地塞米松及1α-25-(OH)2-D3体外诱导树突状细胞符合致耐受树突状细胞的特点,为其应用于自身免疫性疾病的治疗提供了理论依据.     

感染和遗传因素在系统性红斑狼疮发病机制中的研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病,病因复杂,发病机制不清。研究认为,遗传因素、环境因素和雌激素在SLE的发生和发展中起到了重要作用,而在所有这些因素中,感染起到了最至关重要的作用。     

依那西普成功治疗难治性成人斯蒂尔病伴肾脏损害一例

患者男,44岁,已婚.于2007年5月7日无明显诱因出现高热,最高达41℃,呈弛张热,3 d后自行恢复正常.之后多次出现高热,体温波动于39～42 ℃,多发于午后及夜间,每次持续5～6 h,伴有畏寒,间断寒战.病中伴间断上肢小关节疼痛、颈胸部隐现多形性红斑,与热伴行.经常性咽痛和全身肌痛.     

阿托伐他汀对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞体外干预后Toll样受体2、Toll样受体4的表达变化研究

目的：观察天然免疫分子Toll样受体2（TLR-2）、Toll样受体4（TLR-4）在强直性脊柱炎（ankylosing spondyli-tis,AS）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMC）的mRNA水平表达,研究其与AS发病的相关性,并探讨阿托伐他汀是否对AS患者TLR-2、TLR-4的表达有影响。方法：研究对象包括AS活动期患者30例和健康志愿者30例,分别抽取外周静脉血分离单个核细胞,提取细胞mRNA。采用半定量的RT-PCR方法,检测AS患者和健康志愿者外周血单个核细胞中TLR-2、TLR-4的mRNA,通过灰度分析与β-actin相比得到目的基因相对表达水平。分离12例AS活动期患者静脉血外周血单个核细胞体外培养,并给予阿托伐他汀（终浓度为0.01 mmol/L）处理,以自身非处理细胞为对照,24 h后收获细胞,提取mRNA,采用RT-PCR方法,观察阿托伐他汀对细胞TLR-2、TLR-4的mRNA表达的影响。所有数据采用配对t检验。结果：AS患者TLR-2 mRNA的相对表达水平为（1.59±1.43）,较健康志愿者（0.06±0.039）高（P〈0.05）;AS患者TLR-4 mRNA的相对表达水平为（0.60±0.73）,较健康志愿者（0.06±0.039）高（P〈0.05）;阿托伐他汀干预组TLR-2和TLR-4的mRNA表达均低于不干预对照组（P〈0.05）。结论：AS患者PBMC的TLR-2、TLR-4的表达均较健康志愿者高,提示TLR-2和TLR-4可能参与了AS的发病。阿托伐他汀可下调AS患者PBMC的TLR-2和TLR-4的表达,可能是AS新的有价值的治疗靶点之一。     

脊柱关节病流行病学调查问卷参数的筛选和验证

目的 筛选国内脊柱关节病（SpA）流行病学调查的问卷参数,预测、评价该问卷的应用价值和意义。方法 对533例被调查者（193例为SpA,166例为其他风湿病,健康志愿者174例）选用法国布雷塔尼脊柱关节病流行病学调查中针对SpA有关12个问题的问卷进行调查。结果 （1）与法国文献相比,对12个问题应答的敏感性和特异性均有所差别。其中敏感性相差较大的有发病年龄、银屑病、炎性肠病或者慢性腹泻等;特异性差异大的有脊柱疼痛、缓慢发病、脊柱晨僵、病程超过3个月、放射学指标等。（2）剔除放射学指标,对余下各参数应用logistic回归方法进行分析,发现可把脊柱疼痛是否40岁前发病、有无脊柱晨僵、有无强直性脊柱炎家族史、臀部痛及足跟痛5个指标组成一个具有独立预测SpA可能性有统计学意义的简便参数组。（3）根据问卷中各个问题的应答情况,以最优的区分病例组与对照组为原则,提出一个今后对国内普通人群SpA流行病学调查中有较高应用价值并可供参考使用的调查流程图。结论 验证的问卷对SpA流行病学调查、筛查可疑SpA患者有较高的应用价值。     

建立人急性粒细胞白血病M_2裸鼠模型

背景:人实体瘤细胞容易在小鼠体内成瘤,但人荷瘤白血病模型很难构建.通过放射线或环磷酰胺抑制裸鼠免疫系统预处理,可构建低成本、高稳定性的裸鼠模型.目的:探讨融合基因AML/ETO阳性的人急性粒细胞白血病M2白血病细胞Kasumi-1在BALB/c裸鼠体内建立白血病模型的方法.方法:将BALB/c裸鼠以抽签法随机分3组:环磷酰胺组腹腔注射环磷酰胺连续2 d后,尾静脉注射Kasumi-1细胞8×10~5/只;照射组给予X射线全身照射,照射当天尾静脉注射Kasumi-1细胞;无预处理组未作任何处理,尾静脉注射Kasumi-1白血病细胞.另取3只正常BALB/c裸鼠作为正常对照.检测外周血涂片、骨髓涂片,流式细胞仪检测骨髓细胞免疫分型,RT- PCR 检测白血病细胞瘤负荷,FISH检测骨髓细胞AML/ETO融合基因阳性细胞百分比.结果与结论:未经任何预处理裸鼠建模14 d血涂片中白血病细胞达3.5%,骨髓中肿瘤细胞百分比可达40%以上,与FISH和流式细胞仪检测白血病细胞比例一致,且随着接种时间延长,瘤负荷不断增加.全身照射和环磷酰胺注射后的裸鼠瘤负荷高于无预处理组,但仍可带瘤生存60 d.正常裸鼠外周血单个核细胞RT-PCR未发现有融和基因AML/ETO,其他3组均可见融和基因AML/ETO的mRNA表达.提示给予环磷酰胺组和X线照射预处理或单纯尾静脉接种Kasimi-1细胞均可建立急性粒细胞白血病M2裸鼠模型.