重症监护病房中尿崩症的观察与护理

2003年1月～2005年12月，15例尿崩症患者入住我院重症监护病房（ICU）。现将其护理体会介绍如下。 临床资料：本组15例中，男12例，女3例；年龄19～55岁，平均45岁。其中外伤者13例（颅脑外伤10例，创伤出血性休克3例），高血压脑出血2例。15例均有典型尿崩症表现：尿量〉4000ml／24h，尿比重〈1．008，尿渗透压〈200mmol／L，血渗透压〉300mmol／L。均排除了糖尿病及肾功能衰竭引起的多尿。应用限水试验排除精神性烦渴，排除脱水、利尿剂的影响。垂体加压素试验确诊为中枢性尿崩症。结果：经治疗大部分患者症状能够得到控制，尿量明显减少，使每天尿量保持在1500～3000ml，尿比重、尿渗透压恢复正常或接近正常，血电解质保持平衡，高血钠患者血钠值明显下降，大部分恢复正常，顽固性高钠血症患者血钠控制在160mmol／L内，血钾、钙等恢复正常。15例中死亡8例，其中因颅脑外伤死亡7例，脑出血死亡1例，病死率53．3%。     

核磁共振在脊柱损伤诊断中的影像特征及价值研究

目的:分析核磁共振在脊柱损伤诊断中的影像特征及价值。方法:择本院2015年11月至2017年11月接收的140例脊柱损伤患者资料,按诊断方式不同分研究组(70例)和对照组(70例);对照组行CT扫查,研究组以核磁共振实施检查,分析2组扫描结果及影像学中特征。结果:椎骨骨折诊断研究组准确率是95. 45%(21/22)比对照组63. 64%(14/22)高(P 0. 05);脊柱损伤的具体类型应用核磁共振可使结果显示更为清晰。结论:核磁共振在脊柱损伤诊断中价值高,可为脊柱损伤的患者提供更为清晰的诊断图像。     

无创正压机械通气治疗重度急性有机氟中毒的临床研究

目的评价无创正压机械通气治疗重度急性有机氟中毒的临床应用价值。方法急性重度有机氟中毒患者9例,在应用糖皮质激素、俯卧位通气等治疗基础上应用无创正压机械通气;记录治疗期间患者的血PH值、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血;氧合指数(PaO2/FIO2)及并发症。结果 9例患者中好转8例,1例病情加重改有创通气,10天后死亡;8例好转患者治疗后的心率、呼吸频率明显下降,动脉血氧合指数上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气能有效缓解重度急性有机氟中毒患者症状,改善低氧。     

MRA 结合 DWI 对急性脑梗死的诊断效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨并分析磁共振血管成像（MRA）结合磁共振弥散加权成像（DWI）对急性脑梗死的诊断效果。 方法：回顾性分析 2018 年 2 月至 2020 年 2 月在黄河水利委员会黄河中心医院接受诊治的 30 例急性脑梗死患者的临床资料, 对 T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRI 图像进行分析,然后将 MRA 结合 DWI 诊断结果与 MRI 的诊断结果进行比较,比 较不同方法对病变的检出率。结果：与 MRI 的检出率 43.33 %（13/30）相比较,MRA 结合 DWI 检出率 100.00 %（30/30） 明显更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。MRI 诊断结果中有 6 例 FLAIR 序列局部血管呈现为低信号,而 MRA 结合 DWI 诊断结果中,DWI 所显示的病灶解剖定位与 MRA 成像上所显示的血管异常解剖定位有着高度的一致性。结论：对急 性脑梗死患者实施 MRA 结合 DWI 诊断,能够对病灶的位置、血管情况等尽早的确认,为临床诊断及治疗提供了准确的指 导依据。     

食管癌患者术后希望水平及其影响因素

目的 探讨食管癌患者术后希望水平及其影响因素.方法 便利抽样选取山东大学附属省立医院胸外科住院治疗的食管癌患者术后96例,采用Herth希望量表、家庭关怀度量表对其进行调查.结果 食管癌患者希望水平得分为(35.64±2.85)分,患者知情情况、家庭收入水平、家庭关怀度是患者希望水平的影响因素(均P＜0.05),且以上三因素均与希望水平呈正相关(均P＜0.01).结论 食管癌患者术后希望水平得分处于中高水平,应采取有效措施,提高家庭关怀度并且适时地告知患者疾病诊断情况,以进一步提高患者的希望水平.     

提高氧气湿化液温度对开胸术后患者呼吸道舒适度的影响

回顾性分析我院急诊科86例紧急气管插管患者的护理方法、并发症及采取的相应措施。结果86例操作中出现困难插管31例（36％），采取相应护理措施后均成功。认为急诊紧急气管插管时做好术前的评估、与术者的密切配合、严密观察病情是减少插管风险，降低并发症的关键因素。     

持续肾脏替代治疗时机对感染性休克合并急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对感染性休克合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响及死亡危险因素。方法选择本院重症监护病房(ICU)感染性休克合并达到RIFLE诊断标准功能衰竭阶段的急性肾损伤(AKI)患者63例,根据治疗开始时机将患者随机分为2组,早期组(n=33)诊断后12 h内开始CRRT,晚期组诊断后48 h后开始CRRT(n=30),比较2组患者生存率,并采用多元回归分析死亡危险因素。结果治疗前,2组患者年龄、手术情况、病史和疾病危重程度等方面差异均无统计学意义(P0.05)。经Log-Rank检验,2组各时段生存率差异无统计学意义(P=0.574)。Cox回归分析提示,血乳酸和APACHEⅡ评分是影响患者预后的独立危险因素。结论 CRRT治疗开始时机选择对于感染性休克合并急性肾损伤患者短期预后影响不大。     

右美托咪啶在心脏术后患者中应用的临床研究

目的：研究右美托咪啶用于ICU心脏术后患者的镇静效果及安全性。方法：选择收住我院重症监护病房（ICU）心脏术后需机械通气的患者13例,随机分为右美托咪啶组（n=6）和丙泊酚组（n=7）,两组分别给予右美托咪啶和丙泊酚镇静治疗并同时给予吗啡镇痛,镇静目标为Ramsay评分2-4分。监测用药期间呼吸频率、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并记录镇静药物剂量、机械通气时间、停药后唤醒时间、意外拔管情况以及镇静药物相关并发症（谵妄、低血压、心动过缓）。结果：两组患者镇静达标时间的比例无显著差异（P〉0.05）,右美托咪啶组停药后躁动的比例明显少于丙泊酚组（0%比28.57%,P〈0.05）,右美托咪啶组谵妄发生率明显少于丙泊酚组（0%比14.28%,P〈0.05）,两组机械通气时间无明显差异[（10.51±5.11）h比（11.07±4.91）h,P〉0.05],两组意外拔管率无明显差异（0%比0%,P〉0.05）。两组患者低血压发生率（33.33%比42.86%,P〉0.05）、需要干预的低血压比例（16.67%比28.57%,P〉0.05）均无显著差异,两组心动过缓发生率（33.33%比28.57%,P〉0.05）无显著差异。结论 ：右美托咪啶用于心脏术后患者能够实现镇静目标,对呼吸、循环无显著影响,可安全使用。     

应用球囊扩张介入治疗良性支气管狭窄的护理配合

目的探讨手术配合及护理在球囊扩张介入治疗支气管狭窄中的作用。方法对30例不同年龄患者进行术前心理指导及有效麻醉,术中配合、术后护理。结果30例均顺利完成,无1例严重并发症发生。结论做好术前、术中、术后的配合及护理工作是保证纤支镜下应用球囊扩张介入治疗支气管狭窄的有效措施。     

磁共振在脊髓亚急性联合变性诊断中的应用价值

目的:探究磁共振(MRI)应用于脊髓亚急性联合变性(SCD)诊断中的价值。方法:选取2014年4月-2017年4月收治的32例临床证实的SCD患者临床资料进行分析,均行MRI检查,观察诊断阳性率、病灶分布情况及征象分析。结果:本组32例患者均经临床证实,采取MRI诊断阳性率为81. 25%; MRI检出病灶分布:胸髓9例,颈髓16例,颈胸段同时受累1例;脊髓后索17例,侧索与后索同时受累9例。MRI征象分析:病灶呈现T1稍长、T2长信号,在横轴位其病变表现出侧索与后索双侧异常对称信号,且内信号较为均匀;在矢状位主要处于脊髓背侧,表现出条带样的信号影,23例边界欠清晰,3例边界较清晰; 10例行增强扫描,5例脊髓内出现斑点样、小片样轻度强化的信号,且边界较模糊; 5例无明显强化。结论:SCD患者采取MRI诊断具有较高准确性,且征象表现具一定特征性,可依据影像学表现鉴别病灶分布情况,从而为临床治疗方案的制定提供科学参考依据,可推广应用。