43例肝移植患者术后早期营养支持的观察及护理

目的探讨肝移植术后患者营养支持的作用和方法选择。方法43例肝移植术后患者随机分为完全胃肠外营养(totalparenteralnutrition)为对照组和早期肠内营养(earlyenteralnutrition)为观察组,TPN组经锁骨上静脉进行,EN+PN组术后24h内经鼻肠管输注肠内营养制剂瑞素,不足部分辅以肠外营养,共7天。结果EN+PN组完成肠内营养计划,未出现不良反应。两组术后第1天营养指标、肝功能指标组间比较无差异(P>0.05),第8天营养状况及肝功能恢复均优于第1天,EN+PN组恢复更有优势,TPN组、EN+PN组肛门恢复排气时间分别为(4.1±0.4)天、(3.0±0.7)天(P<0.01),术后住院天数各为(29±5)天、(23±4)天(P<0.01),营养治疗费用EN+PN组低于TPN组(P<0.01)。与感染有关的并发症TPN组13例,EN+PN组6例。结论肝移植术后早期(24h内)提供肠内营养是安全可行的,与完全胃肠外营养相比,早期肠内营养可有效改善患者的营养状况,促进移植肝功能恢复,降低营养费用,缩短了术后住院天数,减少了感染发生率。     

快速康复技术对肝脏手术患者术后体力恢复的影响

目的:观察快速康复技术对原发性肝细胞肝癌行部分肝切除患者术后体力恢复的影响。方法:选择2010年6月～2011年3月在我院肝脏外科实施部分肝切除术的82例患者,信封法随机分为常规组42例和快速康复外科(FTS)组40例,常规组按疾病护理常规进行护理,FTS组按照快速康复技术进行护理,使用术后体外恢复评价表Likert 5分评分法对患者术后恢复情况进行评价,通过重复测量资料的方差分析对两组患者在入院2 d、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后1周五个时间水平的体力情况进行比较。结果:重复测量资料方差分析显示各维度的组别效应、时间效应及时间与组别之间交互效应有统计学意义。术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后1周快速康复外科组在耐力、保持体力、精神运动能量、休息、睡眠、疼痛控制、术后康复状态评分与常规组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科技术能够促进择期部分肝切除患者术后恢复,对患者术后耐力、保存体力、术后康复状态、精神运动能量等情况有显著的改善作用。     

UPLC-PDA-QTOF/MS分析肌注胆木注射液后大鼠血浆中的分布

目的分析并鉴定大鼠肌肉注射胆木注射液后的主要入血的成分,初步探究其药效物质。方法采用UPLCPDA-QTOF/MS分析空白血浆、含胆木注射液血浆、胆木注射液和对照品,对比图谱中色谱峰保留时间以及离子碎片信息,解析成分的归属。结果以胆木注射液11个化学成分为参照,从大鼠血浆中鉴定了8个原形入血成分,分别是naucleamide A-10-O-β-D-glucopyranoside、短小蛇根草苷、3-表短小蛇根草苷、3α,5α-tetrahydrodeoxycordifoline lactam、naucleoxoside A、naucleoxoside B、异长春花苷内酰胺、喜果苷。结论 8个入血成分均为生物碱类成分,提示生物碱是胆木注射液可能的活性物质。     

先天性胆道闭锁患儿活体肝移植术1例临床护理

2009年5月,我们对1例来自叙利亚的先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 患儿女,30个月,出生后即出现尿黄,皮肤、巩膜黄染,诊断为"先天性胆道闭锁";出生后3个月时,当地医院行葛西手术,术后症状好转,8个月时再次出现黄染,进行性加重,保守治疗无改善,于2009年5月12日来我院就诊拟行活体肝移植术.入院时患儿皮肤黏膜黄染, 累及全身皮肤及巩膜,腹围明显增大,精神萎靡,食欲不振,体重9 kg,身体发育差.     

HPLC法测定清淋胶囊中大黄酸的含量

目的：建立清淋肢囊中大黄酸的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法，shim—pack 0DS柱，l0％甲醇乙腈—0．2%磷酸溶液(46：54)为流动相，流速lmL／min，检测波长258nn。结果：大黄酸在1．0—50．0μL(7．2mg／mL)范围内，线性关系良好(r＝0．9999)，平均回收率为98．6％，RSD为0．9％。结论：本方法操作简便，精密度高，重现性好，可用于控制本品的质量。     

高龄心脏死亡供体肝移植术25例临床护理

目的:探讨高龄心脏死亡供体肝移植术后患者并发症护理措施。方法:回顾2014年1月~2017年6月25例高龄DCD供肝肝移植患者的病程,观察并分析术后并发症,总结护理经验。结果:25例高龄DCD供肝肝移植患者术后出现早期移植肝功能不全(EAD)3例,排异反应2例,出血行手术剖腹探查2例,胆道并发症2例,感染3例。经过积极的对症治疗,患者恢复良好,均顺利出院。结论:术后监护及针对性的护理措施能有效降低高龄DCD供肝肝移植患者并发症发生率,提高肝移植成功率。     

1例急性肝衰竭病人行肝移植术的护理

急性肝衰竭(acute hepatic failure,AHF)是指既往肝功能正常的病人,短期内出现肝脏功能急剧恶化,导致进行性意识改变甚至昏迷和凝血功能障碍的症候群[1]。肝移植技术是目前治疗AHF的有效方法,可显著降低病人的病死率,提高治愈率和生存率,改善病人的生活质量。2010年4月我科收治1例AHF病人行肝移植术,现将护理总结如下。     

活体肝移植围手术期受体的健康教育

活体肝移植不同于尸体肝移植,它首先要保证供体的安全,所以此手术难度高,创伤大,并发症多。因此,对活体肝移植病人施行健康教育,提供必要的医护知识,调动病人积极性,鼓励病人及家属参与护理活动,对提高手术承受力,促进康复,提高社会效益,都是十分必要的。