双环醇治疗青少年慢性乙型肝炎临床观察

目的 观察双环醇对青少年慢性轻度乙型肝炎的疗效。方法 将36例体检发现的肝功能异常的慢性乙型肝炎青少年分为两组，治疗组18例，对照组18例。治疗组用双环醇片，25mg，3次／d，口服；对照组用甘利欣(甘草酸二铵注射液)150mg，1次，d，静脉点滴(稀释于5％GS葡萄糖溶液250mL中)，疗程均为4wk。分别观察两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)，天冬氨酸氨基转移酶(AST)，总胆红素(TB)，乙肝病毒定量(HBVDNA水平)的变化。结果 治疗组肝功能恢复快而明显，优于对照组。治疗组疗程结束时HBVDNA定量有下降，而对照组HBVDNA定量治疗后反而升高。结论 双环醇是一种快速而有效的护肝药物，可能还具有抑制乙肝病毒的作用，值得临床推广应用。     

50例新型冠状病毒感染的肺炎患者中医临床特征分析

目的:分析上海地区新型冠状病毒感染的肺炎患者一般情况及中医证候分布特点。方法:纳入上海市公共卫生临床中心收治的新型冠状病毒感染的肺炎患者50例,均于入院第1天采集流行病学资料及血常规、胸部CT、中医证候特征、舌象、脉象等信息;并依据《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》进行分析辨证。结果:新型冠状病毒感染的肺炎患者年龄在50岁左右,男性居多,男女比为1.27∶1;74%的患者有武汉/湖北旅居史,20%的患者有确诊患者密切接触史;胸部CT以多肺叶病变为主,白细胞未见明显升高,多见淋巴细胞降低、C反应蛋白升高。半数以上患者伴有发热(84%)、咳嗽(62%)、乏力(62%)、纳差(58%)、口干(56%)、腹泻(56%)、自汗(54%)症状;舌象以淡红舌或红舌为主,多见腻苔(68%)、白苔(74%)。证型以湿毒郁肺证为主(82%),少数患者表现为热毒闭肺证(18%);其中湿毒郁肺型患者的平均年龄显著低于热毒闭肺型患者(P=0.002),而湿毒郁肺型患者男性构成比明显高于热毒闭肺型(P=0.024)。结论:新型冠状病毒感染的肺炎以湿毒郁肺型为主,符合中医湿疫的特点。     

肝硬化患者呼吸道感染的细菌分析

目的通过了解肝硬化患者呼吸道感染的细菌种类及药敏，为临床合理应用抗生素提供参考。方法分析总结2003年2～9月共8个月从我院肝炎肝硬化伴呼吸道感染患者咽拭子及痰培养之细菌分类和药敏试验。结果（1）分离鉴定细菌185株，革兰氏阴性杆菌122株（占65．9％），葡萄球菌26株（占14．1％），真菌37株（占20％）。（2）肺炎克雷伯菌及少数不常见革兰氏阴性杆菌有近半数产生ESBL。（3）在肝炎患者呼吸道感染中阳性葡萄球菌甚少。一旦感染则大多数为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），既甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）和甲氧西林耐药溶血性葡萄球菌，另外还有甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）。（4）一线药物以头孢三、四代药物及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂为主。二线以亚胺培南、美罗培南、万古霉素及替考拉宁为主。可适当考虑阿米卡星、耐替米星。结论正确使用抗生素，肝硬化患者呼吸道感染多数可控制。对于耐药革兰氏阴性杆菌及葡萄球菌应尽早使用二线抗生素。     

慢性乙型肝炎病人精神抑郁状态与免疫功能的相关性

目的 研究慢性乙型肝炎病人伴发抑郁与免疫功能的关系。方法 对116例慢性乙型肝炎病人用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度，并按抑郁程度比较T淋巴细胞亚群、TNF-a。结果 慢性乙型肝炎病人伴发中度抑郁与无抑郁者比较，CD4^＋细胞降低（P〈0．01）、CD8^＋细胞升高（P〈0．05）和TNF-a升高（P〈0．05），差异有显著性。结论 抑郁可进一步损害慢性乙肝病人的细胞免疫功能。     

布-力口综合征误诊为隐源性肝硬化1例

1病例报告 布-加综合征（Budd-chiari syndrome，BCS）是指肝静脉和（或）邻近下腔静脉部分或完全阻塞所致的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征。本病临床上较为少见，因其症状、体征与肝硬化相似，故极易误诊为肝硬化。现报道我中心收治的1例布-加综合征，以探讨本综合征的临床特点及防止误诊的措施。     

一水乳梨醇散剂与乳果糖口服液治疗慢性肝性脑病临床对照研究

目的评价一水乳梨醇（Lactitolum Monohydrate）散剂治疗慢性肝性脑病临床有效性和安全性。方法50例慢性肝性脑病病人被随机分成两组：治疗组26例，每天接受一水乳梨醇散荆10g和乳果糖口服液模拟剂10mL治疗。对照组24例，每天接受乳果糖口服液10mL和一水乳梨醇散剂模拟剂10g治疗。在实验开始时和实验的d3，d7．d10、d14检测病人血氨、数字连接试验和精神状态等指标。结果一水乳梨醇治疗慢性肝性脑病与乳果糖疗效相当（P〉0．05）。结论一水乳梨醇治疗慢性肝性脑病临床疗效明显，不良反应少，值得推广应用。     

未经高效抗反转录病毒治疗的HIV-1感染者耐药性检测和分析

为了解上海部分地区未经高效抗反转录病毒治疗(HAABT)的HIV感染者HIV-1耐药突变的分子流行病学,笔者对14例在本中心就诊的HIV-1感染患者进行了基因型耐药检测和分析,现报告如下.     

２型糖尿病伴急性肝炎７４例血糖控制研究比较

２型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）伴急性病毒性肝炎（ＡＩＨ）时血糖控制方法临床上意见尚不一致,有认为口服降糖药会增加肝脏损害^[1],而宁愿选用胰岛素治疗,也有认为只有在肝功能严重不全或重度ＮＩＤＤＭ患者经饮食控制,口服降糖药仍无疗效时,才应用胰岛素^[2]。笔者就此对１９９５年１０月至１９９９年１２月间住我院的７４例患者做了比较研究,以了解ＮＩＤＤＭ伴ＡＩＨ时降糖药物的合理应用。     

肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的临床研究

目的通过比较特利加压素联合急诊内镜及生长抑素联合急诊内镜治疗上消化道出血及出血后并发症的疗效,探讨肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的方法,分析可能的机制。方法纳入因肝硬化上消化道大出血急诊入住上海市公共卫生临床中心患者共128例,分为特利加压素联合急诊内镜组(60例)和生长抑素联合内镜组(68例)。入院后完善相关检查,给予基础治疗,及时行内镜下食管胃底静脉曲张套扎及"三明治"治疗,分别在内镜治疗前后给予特利加压素或生长抑素。观察治疗后患者的再出血情况、血压、24h尿量、肝肾功能及药物不良反应等。整理资料并进行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者经急诊内镜和药物治疗后均成功止血(100%),术后3d内均未出现再出血,止血效果相比较差异无统计学意义(P0.05)。特利加压素和生长抑素都能在一定程度上改善肝硬化出血后患者的血压(治疗前血压分别为72.70±18.00mmHg和75.00±17.50mmHg,治疗后分别为98.90±10.40 mmHg和88.80±9.60 mmHg;治疗前后比较P0.05)、增加尿量(治疗前尿量分别为270.0±115.0mL/24h和278.0±130.0mL/24h,治疗后分别为1 200.0±450.0mL/24h和730.0±310.0mL/24h;治疗前后比较P0.05)、改善肝肾功能(治疗前ALT分别为85.68±47.64U/L和93.14±50.12U/L,治疗后分别为57.52±27.21U/L和70.21±31.33U/L;治疗前后比较P0.05)、减少胸腹水(治疗前后腹水减少患者比例分别为46.9%和17.1%;差异有统计学意义,P0.05);两组间比较,特利加压素维持血压、改善肝肾功能、增加尿量、减轻胸腹水疗效优于生长抑素。特利加压素相较于生长抑素更容易使患者发生腹泻(两组腹泻发生率分别为16.6%和4.4%,差异有统计学意义),但通过减慢滴速或减少用量能够缓解,并未发生危重的不良反应。结论特利加压素联合急诊内镜与生长抑素联合急诊内镜治疗消化道出血效果相同,多环套扎治疗食管静脉曲张出血的良好疗效可重复。在内镜治疗成功的基础上,两种药物对于出血后伴发的多种并发症均有一定的疗效,但特利加压素带来的益处更大,能达到改善肝硬化患者多种并发症的作用。     

上海地区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查和临床特征分析

目的 了解上海地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学和临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 采用描述性流行病学方法对上海市公共卫生临床中心2009年5月23日至6月30日收治确诊的100例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者男58例,女42例,年龄4～75岁.96例为输入性病例,主要来自澳大利亚、美国、加拿大.临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛,其他症状有咳痰、流涕、咽痒、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血、扁桃体肿大等.外周血WBC总数正常或偏低.部分患者CD4+T淋巴细胞低于正常下限水平.胸部CT检查主要表现为肺纹理增粗、肺炎、胸膜增厚、胸膜炎.治疗首选奥司他韦,不良反应少见,多数患者可以耐受.本病预后良好,所有患者治愈出院.结论 新型甲型H1N1流感传染性强,并可影响机体细胞免疫功能,但症状轻微,早期采用奥司他韦抗病毒治疗,疗效满意.疾病防控部门应加强监测,积极应对本次甲型H1N1流感大流行.