慢性病服务跨机构协作模式探索及效果评价——基于医务人员的调查

目的:对比医务人员对干预前后在跨机构协作效果上的评价变化,为促进医务人员的跨机构沟通和协调、完善慢性病服务跨机构协作模式提供实证依据。方法:采用典型抽样和多阶段随机抽样相结合,对县、乡、村医务人员进行问卷调查,运用倾向得分匹配干预前后样本,并对结果进行统计学分析。结果:干预方案实施一年后,县级医院参与度提高,但工作认同感降低;乡级医疗卫生机构以患者为中心提供慢性病服务水平提升,但从培训中得到的帮助效果有限;慢性病服务跨机构协作对改善村医诊疗水平帮助大。建议:在跨机构协作模式政策制定层面,重视县级医院医务人员工作需求,改善利益激励方式,明确晋升渠道及标准;建立健全跨机构培训机制,注重理论与实际相结合,发挥对个人发展的激励作用;从慢性病提供连续性角度,探索县、乡、村在跨机构协作中的角色和任务。     

四妙丸治疗血栓性浅静脉炎的网络药理学机制研究

目的:通过网络药理学方法对四妙丸治疗血栓性浅静脉炎(STP)的作用机制进行探索.方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选四妙丸所含的有效成分并预测其作用靶点;通过GeneCards、OMIM、CTD等数据库筛选出STP的相关靶点,将成分作用靶点与疾病靶点取交集得到交集靶点,利用Cytoscape 3.7...     

医疗意外险的医疗风险分担效用探讨

作者将法理研究与现况调查相结合,通过调查分析江苏某三甲医院住院手术患者对于医疗风险的认知、医疗意外的知晓程度以及对医疗意外风险分担的期望,提出医疗意外险在完善风险分担机制、减少医患争议、保护医患合法权益三个方面可以发挥积极效用.     

创造性艺术疗法介入下临床减压服务的社会工作探索

某大型三甲医院基于健康信念模型与创造性艺术疗法干预理论,在实地考察、探访的基础上,对服务对象进行需求分析,运用健康教育、创造性艺术治疗的小组工作方法,探索建立多学科减压服务团队,提供为医患双方缓解压力的服务.作者总结探讨该医院实践的独特方法和效果,以为临床减压社会工作服务的模式提供新的思路.     

基于JCI标准的门诊筛查评估在患者早期病情识别和救治中的应用

目的:探讨基于JCI标准的门诊筛查评估在患者早期病情识别和救治中的应用效果。方法:对2017年5月15~28日280例内科门诊就诊患者进行回顾性分析,对2017年门诊患者满意度进行描述分析。结果:2017年26135例患者得到优先救治,其中2017年5月15~28日80例内科患者通过门诊筛查得到优先安排就诊。门诊优良事件例数不断增加,门诊患者满意度由2017年第一季度的88.15%上升到第四季度的95.51%。结论:基于JCI标准的门诊筛查与评估,能对患者进行准确、快速的初步病情识别,及时发现高风险因素患者并使其得到及时、合理的救治,在降低门诊不良事件发生率、保障患者安全、提高患者预后水平与满意度方面发挥重要作用。     

2015—2018年江苏某三甲医院已赔付医疗纠纷案件分析

对2015—2018年江苏省某三甲医院已赔付的医疗纠纷案件情况展开分析,对赔付案件数量及科室分布、纠纷解决途径、涉诉情况、司法鉴定程序进行整理归纳,据此对不同科室的纠纷赔付情况以及纠纷赔付原因展开讨论,从医疗文书管理机制、多元医疗风险分担机制、诉讼外医疗纠纷处理机制三个角度提出看法。期望通过对该医院近四年纠纷赔付案件的分析,有目的性、有针对性地提升医疗服务质量,减少医疗纠纷数量,优化医院纠纷解决,维系和谐医患关系。     

医疗服务投诉状况及改进对策研究

目的:分析某三甲医院2018年全年投诉数据,针对存在问题探讨改善医疗服务工作的建议,为改进医疗服务水平、构建和谐医患关系提供参考。方法:运用服务接触理论对1468件投诉进行归类,对投诉内容进行分析研究。结果:投诉的种类共有17项,可归纳为医务人员、服务流程、实体环境三个层面,其中对医疗质量、医德医风投诉数量最多,其次分别为服务流程和实体环境。结论:针对投诉原因,提出以下对策:完善医疗质量全过程管理,加强医护人员沟通能力;优化诊疗流程,降低患者折返率;优化后勤管理工作,提升就医体验感和舒适度。     

医务人员视角下县乡村医务人员整合协作现状——以江苏省三县为例

目的:以江苏开展慢性病综合防控示范区建设的县城为例,借鉴DMIC整合医疗服务发展模型的9大维度对县、乡、村医务人员慢性病整合服务协作的工作现状进行分析,以期为医务人员跨机构慢性病协作提供改善方向。方法:采用典型抽样和多阶段随机抽样相结合,对278名医务人员进行问卷调查,并对结果进行统计学分析。结果:村医在整合协作工作中参与度最强,但人力年龄结构老化、文化程度低;县、乡、村医务人员均对开展跨机构协作工作表示高度认可,但实际协作水平低;县、乡、村连通的卫生信息平台尚未建立。     

农村慢性病患者就诊流向及费用——基于江苏省的干预研究

目的:通过干预研究,分析干预对江苏农村慢性病患者就诊的影响。方法:采用多阶段随机抽样的方法,在江苏省南京市高淳区、泰州市靖江市和淮安市淮阴区按照实施方案中的标准基线共调查4 261人,其中干预组2 116人,对照组2 145人,进行为期一年的干预,并对干预前后农村慢性病患者的就诊流向、就诊次数及就诊费用变化进行分析。结果:干预后农村慢性病患者选择基层医疗卫生机构就诊率有明显提高,达到了81.5%,与干预前差异不明显,与对照组差异具有统计学意义;干预后患者基层年平均就诊次数超过了10次,高于干预前及对照组,具有统计学意义;干预后农村慢性病患者就诊费用降低,且低于对照组,差异具有统计学意义,与干预前差异不明显。结论:经过一年干预,在基层医疗卫生机构就诊的慢性病患者比例提高,但是患者的治疗费用尚未达到很好的控制,仍然需要国家政策支持以进一步规范患者的就医行为。