腔镜甲状腺手术220例经验及技巧

目的总结腔镜甲状腺手术经验、方法及技巧,为开展腔镜甲状腺手术提供借鉴。 方法回顾分析2010年1月至2014年12月采取腔镜下全乳晕入路完成甲状腺手术220例,结合作者手术经验和体会,阐述和总结腔镜甲状腺手术方法、步骤、技巧和并发症的处理。 结果220例患者均采用腔镜完成手术,其中甲状腺部分切除35例,次全切除42例,腺叶切除143例;手术时间70~120 min;术后甲状腺神经损伤致声音嘶哑2例,1例术后1月声音恢复,1例2月恢复,未出现永久损伤。手术后随访患者颈部无不适,切口愈合良好,无瘢痕,美容效果明显。 结论腔镜甲状腺手术安全可靠,手术后患者疼痛感较低,恢复快、并发症减少、住院时间缩短和美容效果明显等优点,已经被各级医院和广大患者接受,成为甲状腺手术一种主要术式。掌握甲状腺的解剖和空间结构、手术技巧和术后并发症的处理等,可以明显缩短学习曲线,提高手术安全。     

腹膜前空间区域解剖及手术技巧对腹股沟疝无张力修补手术的影响

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补手术（TEP）腹膜前空间区域解剖结构及术中应用精细解剖结合钝性分离方法和腹膜切开技术对手术影响。 方法回顾分析2013年5月至2015年5月间施行腹股沟疝手术患者的手术记录及患者资料,体会手术要素口诀：一个技巧/技术,两个解剖,三个间隙,四个区域。 结果120例患者按解剖顺序游离腹膜前区域,采用超声刀精细分离结合棉纱条钝性分离方法和疝囊切开技术完成TEP手术;手术时间50~100 min,出血量10~30 ml;术后患者第1天下床活动,无明显疼痛及牵拉不适,平均住院（6±1）d;2例出现血清肿,1例出现皮下淤血,1例出现阴囊血肿,1例外环口处血肿,经对症治疗后好转,无严重并发症;术后远期随访4~24个月,无一例出现复发。 结论TEP手术具有创伤小、恢复快、切口美观、住院时间短等优点,术后补片与组织融合,强度显著增强,既符合腹股沟疝无张力修补原则,又符合人体生理解剖结构。只要熟练掌握腹膜前区域空间膜的解剖结构,配合手术技巧,按区域顺序规范操作,就可缩短手术学习曲线,保证手术安全,减少并发症,值得各级医院推广应用。     

直肠癌术后复发的再治疗

2001年-2008年我们收治21例直肠癌术后局部复发的患者，现报告如下。     

MUC1及MMP-7在食管癌组织中的表达及其临床意义研究

目的探讨MUC1及MMP-7在ESCC发生发展中的作用及其临床意义。方法应用免疫组化（IHC）法测定84例癌组织及22例相应癌旁组织标本中MUC1和MMP-7蛋白表达水平,并分析其与临床病理资料之间的关系。结果 ESCC癌组织标本中MUC1和MMP-7的阳性表达率分别为66.67%（56/84）和53.57%（45/84）,癌旁组织阳性表达率分别为18.18%（4/22）和4.55%（1/22）相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）;MUC1与MMP-7表达呈显著正相关（r=0.608,P〈0.01）。结论 MUC1和MMP-7在ESCC中高表达,可能与ESCC发展及侵袭转移有关。     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗恶性肿瘤的疗效

放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤属于近距离治疗范畴,但生物学优势完全有别于腔内、后装、术中放疗.随着肿瘤诊疗研究的进展,^125I放射性粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展起来的新技术,临床应用日趋广泛.我院于2004年10月开展此项新技术,对12例恶性肿瘤在CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子进行治疗,其中9例术后超过3个月,经疗效评价,取得了较好的疗效,报告如下。     

微创治疗包皮过长、包茎2300例临床分析

我科自2001年4月,在江西省内率先采用韩国专利技术(专利号0316694)除去环治疗包茎、包皮过长,共2300例(简称除去环组),效果满意.与1994年～2001年间传统手术治疗包茎、包皮过长830例(简称传统组)临床效果比较,现将比较的情况报告如下.     

中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡是胃黏膜的保护因子和侵袭因子失衡所致。局部气血凝滞,为疮疡发生的主要病机,治宜疏肝健脾,清化湿热,凉血化瘀,生肌敛疮。中西医结合具有双向免疫调节作用,改善胃黏膜血液循环、促进胃肠运动、减轻黏膜炎症、加速黏膜修复的作用。治疗76例,治愈50例,好转24例,无效2例,明显优于对照组。     

幼儿脾脓肿切开引流术1例

患儿男 ,19个月。患儿腹泻、发热、恶心、有原因不明哭闹 ,左上腹进行性膨大 1个月 ,曾按肠炎治疗无效。体检 :体温 3 9 4℃ ,全身情况差 ,贫血貌 ,唇绀、四肢发凉 ,左上腹饱满 ,腹式呼吸消失。左侧肋缘下 6cm处可触及边缘锐利之包块 ,其内侧达中线 ,表现光滑 ,压痛不明显 ,无腹肌紧张 ,肠鸣音可闻及。血红蛋白 44g/L ,红细胞 1 45× 10 12 /L ,白细胞3 5 4× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。骨髓涂片示感染性骨髓。B超检查 :提示左腹部混合性包块。外科拟诊 :脾脓肿。治疗 :患儿经纠正酸中毒、输血抗休克治疗无效。在全麻下行脾脓肿切开引…     

氟尿嘧啶缓释剂在进展期直肠癌术中应用的临床观察

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,且大多患者就诊时处于进展期,患者术后生存率仍然波动在50％左右。为提高直肠癌术后的生存率,我们术中应用缓释剂治疗进展期直肠癌,并取得一定疗效,现分析如下。     

Ivor—Lewis手术治疗食管癌177例的疗效分析

目的总结采用Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法2005年2月-2011年2月,177例胸段食管癌患者经上腹正中切口、右胸后外侧切口,同时采用经胸膜顶食管胃机械吻合。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间（211．40±48．94）min;淋巴结清扫（9．9±4．5）个;术后第1d胸腔闭式引流引流量（265．25±138．43）ml,术后第2d胸腔闭式引流引流量（180．28±122．64）ml;均于术后48—72h内拔除胸腔引流管,拔管后即能自行下床活动,术后第3—4d自营养管注食,胃肠道恢复时间：4．88±1．80d。术后出现肺部感染4例,呼吸衰竭2例,脓胸1例,食管瘘1例,均经保守治疗治愈,无胃扭转及乳糜胸发生。住院天数（14.96±4．95）d．结诊Ivor-Lewis手术是治疗胸段食管痛的理想术式,值得推广使用。