重庆市主城区妊娠早期妇女优生优育相关病原体感染状况研究

目的 分析重庆市主城区妊娠早期妇女乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)及TORCH[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)]的感染情况,促进优生优育.方法 收集2017-2019年在重庆市妇幼保健院产科门诊建档的妊娠早期妇女59157例,采用化学发光法检测血清中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体、乙肝核心抗体(抗-HBc)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、HIV抗原及抗体(HIV-Ag/Ab)、抗-TP及TORCH;采用甲苯胺红不加热试验检测梅毒非特异性抗体;采用荧光定量PCR检测HBsAg阳性妊娠早期妇女血清中HBV-DNA.结果 2017-2019年重庆市主城区妊娠早期妇女HBsAg总阳性率为5.89％,且呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);抗-HCV、HIV-Ag/Ab、抗-TP总阳性率分别为0.15％、0.05％、0.72％,2017-2019年阳性率差异无统计学意义(P>0.05).妊娠早期妇女随着年龄的增长,HBsAg阳性率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).HBV感染妊娠早期妇女以"小三阳"模式所占比例最高,为74.07％(1197/1616),其次为"大三阳"模式,占20.05％(324/1616).2017-2019年妊娠早期妇女CM V-IgG及IgM阳性检出率最高,分别为95.78％(726/758)、4.34％(33/761);TOX-IgG与IgM阳性检出率最低,分别为4.99％(71/1422)、0.92％(13/1413).2017-2019年T O RC H阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄妊娠早期妇女TORCH阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重庆市主城区妊娠早期妇女存在优生优育相关病原体感染的现象,应加强对育龄夫妇的宣传教育,做好孕前和孕期筛查工作,推进优生优育,提高人口素质.     

血小板参数在中老年冠心病及脑梗塞患者中的临床意义及预防价值

目的 探讨血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和大血小板比例(P-LCR)在冠心病和脑梗塞患者中的变化以及在胸痛患者冠心病诊断中的临床意义和预防价值.方法 收集2010～2012年四川大学华西医院急性冠脉综合征患者201例、同期住院非腔隙性脑梗塞患者212例及健康对照222例,比较冠心病和脑梗塞患者的血小板参数.收集242例以胸痛原因就诊的患者,其中115例非冠心病患者,127例冠心病患者,比较两组之间血小板参数的差异,并进一步比较其在不同类型冠心病之间是否有差异.结果 与健康对照相比,冠心病组的MPV明显增高,而脑梗塞组与健康对照比较无统计学差异.脑梗塞组比健康对照的PLT明显增高,冠心病组与健康对照相比则无统计学差异.与非冠心病组相比,冠心病组PLT数量减少[(173.2±63.3)×109/L和(177.7±58.8)×109/L],但差异无统计学意义(P=0.577);MPV [(12.5±1.24)n和(12.0±1.25)n]、P-LCR[(44.6±9.93)％和(41.2±9.95)％均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同类型的冠心病患者血小板参数比较无统计学差异.对MPV、P-LCR进行ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.588、0.586,cut-off值分别为11.45fl、36.20％.结论 定期监测血小板参数对于中老年人群心脑血管病具有一定预防意义,MPV和PLT分别有助于冠心病和脑梗塞的发现.MPV和P-LCR可作为胸痛患者冠心病的辅助诊断指标,但由于其诊断准确性均较低,不能作为独立的诊断指标.对于MPV和P-LCR增高的胸痛患者,应考虑冠心病可能,同时进行影像学、心电图等检查,确诊冠心病.     

化学发光微粒子免疫分析法检测孕妇梅毒特异性抗体的应用评价

目的 探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测孕妇血清中梅毒螺旋体特异性抗体(TP-Ab)的应用价值.方法 150 314例妊娠期妇女血清标本采用CMIA检测TP-Ab,S/CO≥0.5用TPPA及ELISA检测;以TPPA为确证方法,比较不同S/CO值CMIA与TPPA的符合率.CMIA与TPPA检测结果不一致的...     

早期鼻咽癌调强适形放射治疗的长期疗效及不良反应

 目的 观察调强适形放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者的长期随访结果、分析预后相关影响因素及不良反应。方法 回顾性分析2005年6月至2015年12月接受IMRT治疗的210例T1-2N0-1期NPC患者,其中Ⅰ期35例（16.7%）、Ⅱ期175例（83.3%）。Ⅱ期中113例（64.6%）接受了放化疗,余行单纯放疗。鼻咽和区域淋巴结肿瘤靶区剂量为66 Gy/30次。结果 中位随访时间91个月,5年、10年生存率分别是97.1%、87.8%。5年、10年局部控制率、区域淋巴结控制率和无远处转移率分别是95.7%、92.8%,98.6%、98.6%和96.2%、94.1%。Ⅱ期113例化疗组和未化疗组的5年、10年生存率、区域淋巴结控制率、无远处转移率差异均无统计学意义（P=0.535,0.942,0.754）。放化疗组的局部控制率比单纯放疗组高（P=0.009）。无4度晚期反应,3度晚期反应发生率低,主要是听力下降、龋齿、口干,放射性颅神经损伤和颞叶损伤的发生率为1.4%和3.3%。第2肿瘤发生率为6.7%。结论 接受IMRT治疗的Ⅰ、Ⅱ期NPC患者在局部、区域控制率、无远处转移率和生存率方面均有明显获益,不良反应低。Ⅱ期患者加用化疗未提高生存率。     

人抗小鼠抗体干扰化学发光法检测

目的探讨人抗小鼠抗体对化学发光法检测的干扰作用。方法用美国雅培、贝克曼、罗氏3个检测系统检测患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促甲状腺素(TSH)、CA125、HBs Ag、HIV-Ag/Ab及梅毒螺旋体抗体(TP-Ab),观察不同检测系统检测结果的差异;PCR法检测HBV DNA,免疫印迹法检测抗HIV抗体;将患者血清与异嗜性阻断剂1∶1混合后,在雅培检测系统上检测感染性标志物、心肌标志物、甲状腺功能相关指标、激素、肿瘤标志物等项目,观察人抗小鼠抗体对检测结果的影响。结果与贝克曼、罗氏检测系统相比,雅培检测系统上HCG、TSH、CA125、HBs Ag结果均增高,HIV-Ag/Ab出现阳性,TP-Ab无明显变化。HBV DNA拷贝数1.0×10~2IU/mL,抗HIV抗体确证试验结果为抗HIV抗体阴性。患者血清中加入异嗜性阻断剂后,HBsAg、HBeAg、HIV-Ag/Ab、心肌标志物等基于双抗体夹心法检测的项目结果恢复正常,而间接法或竞争法检测的项目结果无明显变化。结论人抗小鼠抗体的存在对检验结果可能造成干扰,导致误诊或延误治疗。当出现与临床不符的可疑结果时,应及时与临床联系,寻找干扰原因,以保证检验结果的真实性与可靠性。     

旋转运动下脑组织致伤机制研究

创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)已造成严重的经济和社会负担,但因其异质性的特点,尚未有有效的治疗方法。在各种程度的颅脑损伤中,弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)的发病率很高,对DAI的研究有助于TBI诊治。本文对TBI的分类和DAI相关研究现状进行总结,对动物实验研究和临床中常用的脑损伤检测方法、动物实验模型及其相关损伤准则和阈值进行综述。结果显示,DAI主要由旋转加速度产生,与角加速度、角速度和持续时间相关。已有众多动物模型能够产生DAI病理特征,且已有惯性旋转模型可以产生纯旋转加速度。然而,这些模型均为瞬时旋转模型,旋转时间并不严格可控,且不能够提供更长时间的旋转时间,从而不能研究长时间旋转运动下的DAI程度。本文建议,可开发时间可控的旋转脑损伤模型,用以确定长时间和短时间旋转加速度下的脑损伤阈值,并探究这些致伤条件下的病理机制。这些研究可能对DAI的预防和治疗起到积极作用。