紧急事件应急晤谈对爆炸事故目击人员危机干预效果评估

目的探讨紧急事件应急晤谈(CISD)对特大爆炸事故目击人员早期心理危机干预的有效性。方法在中石化东黄输油管道泄露爆炸事故发生后第13天,对距离爆燃点10~50m的36名现场目击人员应用紧急事件应急晤谈进行心理危机干预。于爆燃事故后第13天、第3个月采用症状自评量表(SCL-90)分别进行两次心理评估。结果经过干预,爆炸事故目击人员的心理健康状况有显著性改善,SCL-90总分(t=8.49,P0.001)、躯体化(t=6.77,P0.001)、强迫(t=13.28,P0.001)、人际关系敏感(t=3.13,P0.01)、抑郁(t=9.08,P0.001)、焦虑(t=8.37,P0.001)、敌对(t=3.08,P0.01)、恐怖(t=4.16,P0.001)、偏执(t=7.02,P0.001)得分均有所下降。结论 CISD对灾难目击人员的早期危机干预是有效的。     

趣味性智能居家康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响

摘要 目的：观察趣味性智能居家康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响。 方法：90例脑卒中后上肢功能障碍患者随机分成对照组（N=45）和训练组(N=例)。对照组进行12周常规居家康复,训练组进行12周趣味性智能居家康复训练。所有患者于训练前（t0）、训练4周后（t1）、12周训练结束后（t2）、训练结束后3月（t3）分别进行简式Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、Wolf上肢运动功能评价量表（WMFT）和改良Barthel指数（MBI）三项评估。 结果：除t1时对照组的WMFT评分较训练前差异无显著性意义（P>0.05）外,t1、t2、t3时,2组组内比较FMA-UE评分,WMFT评分和MBI评分较训练前均有明显差异（P<0.05）;在t1、t2、t3时,2组之间3项评分差异均有显著性意义（P<0.05）;在t3时,2组FMA-UE评分及对照组MBI评分较t2下降,差异有显著性意义（P<0.05）;训练组训练前蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分和FMA-UE、WMFT训练前后差值有显著相关性（P<0.05）,MoCA得分越高,FMA-UE和WMFT差值变化越大。 结论：趣味性智能居家康复训练可在居家环境下改善脑卒中患者上肢功能和日常生活能力,认知能力越好,疗效越好。     

西酞普兰合并氯丙咪嗪治疗难治性强迫症

目的探讨西酞普兰以及西酞普兰合并氯丙咪嗪治疗难治性强迫症的疗效和不良反应。方法将16例难治性强迫症患者随机分为2组（n=8）,分别给予西酞普兰,西酞普兰合并氯丙咪嗪治疗。采用耶鲁布朗强迫症量表（YBOCS）和副反应量表（TESS）评定疗效和副反应。结果西酞普兰合并氯丙咪嗪组的所有病人的YBOCS减分率均大于35%,有6例出现副反应。西酞普兰组仅有一例患者的YBOCS减分率大于35%,有3例出现副反应。结论西酞普兰合并氯丙咪嗪治疗难治性强迫症的疗效优于单用西酞普兰,但副反应明显多于西酞普兰组。     

青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解青岛市≥18岁人群各类精神障碍的现患率和分布特点,为制定全市精神卫生规划提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取青岛市≥18岁居民4800人。首先由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组;然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的三组人群进行精神科检查。根据调查设计特征将计算出的患病率进行调整并推广至全市成年人口。结果:4776人完成调查。调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为21.96%(95%CI为19.21%～24.99%)。最常见的特定精神障碍为广泛性焦虑障碍(5.41%)、酒精使用障碍(5.33%)、重性抑郁障碍(3.43%)和心境恶劣障碍(2.72%)。女性总的现患率略低于男性(OR=1.2,95%CI为1.1～1.3),男性酒精使用障碍现患率高于女性(OR=131.2,95%CI为72.6～237.2)。农村与城市居民在精神障碍总的现患率方面的差异无统计学意义(OR=1.1,95%CI为0.6～2.3)。在有精神障碍的人群中,仅6.46%曾经因心理问题在医疗机构就诊,但36.97%精神障碍对其影响程度为中等到严重。结论:青岛市精神障碍的患病率较高,精神障碍已成为迫切需要解决的公共卫生问题,有必要在全市范围内开展和实施全面的精神卫生规划并定期评估其效果。     

浅谈医院护理人力资源配置

随着卫生改革的不断深入，卫生人力资源配置在卫生改革和发展中显得日益重要，成为我国当前和今后卫生改革与发展的重点和难点。护理人员增多、护理工作范畴的扩大和对护理岗位要求的提高等，对护理人力资源的配置提出了更高的要求。护理人力资源的合理配置，直接关系到护理工作的质量和效率，从而反映医院管理层的管理水平和领导能力。我们必须加强护理人力资源的合理配置，从人力资源上满足社会经济发展对医院提出的要求，满足医院经营管理和发展的目标。[第一段]     

心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响

目的探讨心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响。方法 60例焦虑症患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组接受药物治疗和心理护理干预,对照组采用药物治疗和一般常规护理,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定两组患者的睡眠质量。并与国内正常成人组进行比较。结果治疗前两组患者PSQI总分及各因子得分均高于国内正常成人组（P〈0.01）。治疗后观察组PSQI总分及各因子得分均低于治疗前,PSQI总分及催眠药物、睡眠效率得分均高于国内正常成人组（P〈0.01）。对照组治疗后除睡眠时间外PSQI总分及各因子得分均低于治疗前;除睡眠障碍外得分均高于国内正常成人组（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后比较,观察组入睡时间得分、日间功能得分和PSQI总分低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论焦虑症患者睡眠质量明显差于正常人群,心理护理干预能较好地帮助患者改善睡眠质量。     

舍曲林对2型糖尿病患者抑郁症状的疗效观察

目的探讨舍曲林对2型糖尿病患者合并抑郁症的疗效。方法将60例合并抑郁症的2型糖尿病患者,随机分为研究组（服用舍曲林组,30例）和对照组（未服用舍曲林组,30例）,治疗8周。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,用糖化血红蛋白（HbAlc）水平监测血糖控制情况。结果治疗8周后,研究组抑郁症状的改善明显优于对照组（P〈0．01）,痊愈率（43．3％）和有效率（66．7％）均明显高于对照组（分别为16．7％和36．7％）（P〈0．01）;研究组HbAlC水平较治疗前显著下降,且明显低于对照组（P〈0．01）。结论舍曲林能明显改善2型糖尿病患者的抑郁症状,更有利于患者血糖的控制。     

无抽搐电休克治疗精神疾病的临床疗效及安全性

目的:探讨无抽搐电休克治疗精神疾病的临床疗效及其安全性.方法:收治精神疾病患者80例作为研究组,给予无抽搐电休克治疗.选取同期精神疾病患者80例作为对照组,给予常规精神药物治疗.比较两组治疗效果、PANSS评分、不良反应发生情况.结果:研究组患者治疗总有效率为91.3%,明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后PANSS评分低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后评分低于对照组(P<0.05).研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:无抽搐电休克治疗精神疾病效果较好,不良反应较少.     

心理干预对美沙酮维持治疗者自尊水平和防御机制的影响

目的：探讨心理干预对美沙酮维持治疗者自尊水平及其防御机制的影响。方法：将116例美沙酮维持治疗者随机分为治疗组和对照组各58例,对照组行常规美沙酮口服液维持治疗,治疗组在此基础上给予为期8周的心理干预。于干预前、干预4、8周末用自尊量表（SES）、自卑感量表（FIS）及防御方式问卷（DSQ）进行评估。结果：与干预前比较,治疗组在干预第4、8周末的SES、成熟防御机制评分显著增加,FIS、不成熟防御机制评分明显降低,对照组无显著性改变。组间比较,两组SES、FIS及DSQ评分在干预前无显著性差异,治疗组病人在第4、8周末的SES、成熟防御机制评分显著高于对照组,在第8周末的FIS、不成熟防御机制评分显著低于对照组。结论：心理干预,有助于提高美沙酮维持治疗者的自尊水平,改善其防御机制。     

儿童单纯性肥胖体质指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

目的：研究单纯性肥胖儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的影响因素,分析体质指数（BMI）和OSAHS之间的关系。方法：选取52例确诊OSAHS的单纯性肥胖患儿（肥胖组）及50例体检健康儿童（对照组）。常规测量两组儿童身高和体重,计算BMI,并进行多导睡眠图检测。对BMI及多导睡眠图检测参数进行相关性分析。结果：肥胖组与对照组身高对比差异无统计学意义（P〉0．05）;肥胖组BMl、呼吸暂停低通气指数（AHI）、二氧化碳分压（PCO2）显著高于对照组（P〈0.01）;肥胖组氧分压（PO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）和夜间最低氧饱和度（LSaO2）显著低于健康对照组（P〈0．01）。肥胖组BMI与AHI呈显著正相关（r=0．675,P〈0．05）;与MSaO2、LSaO2呈显著负相关（r=-0733、-0.741,均P〈0．05）。结论：儿童肥胖是OSAHS的危险因素．BMI与OSAHS的严重性呈正相关。