肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的：探讨肾结石合并肾盂癌的临床特点和诊治方法，降低肾孟癌的漏诊率。方法：回顾性分析10例肾结石合并肾盂癌资料，并复习文献进行讨论。结果：9例行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术，1例行肾切除术。术后病理证实6例肾孟移行细胞癌，3例肾盂鳞癌，1例肾孟腺癌。结论：肾孟移行细胞癌和肾盂鳞癌与肾结石的关系密切，结石、感染以及梗阻的症状常掩盖肾盂肿瘤的症状，延误治疗时机。     

上位肾分肾功能<10%重复肾患者保留或不保留上肾手术的预后比较-单中心回顾性队列研究

目的比较上位肾分肾功能<10%的重复肾患者行保留或不保留上肾单位手术的预后情况。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2017年6月收治的49例上位肾分肾功能<10%的重复肾畸形患者临床资料,依据不同治疗方案分为保留上肾单位组(n=22)和不保留上肾单位组(n=27),对两组术后并发症发生率和再手术率进行统计学分析。结果与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组术后并发症发生率(22.7%vs.3.7%)和再手术率(9.1%vs.0.0%)更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组患者中位手术年龄更小(16.5个月vs.33.0个月),差异有统计学意义(P=0.006)。而两组间性别、侧别、术前是否存在输尿管末端膨出/异位、术前上位肾分肾功能和术前患侧上肾输尿管直径差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上位肾分肾功能<10%重复肾患者如需手术治疗,初次手术方式可根据医生和患者家长意愿,选择较为简单的手术方式。     

肾盂前后径与胎儿肾积水预后的相关性研究

目的评估孕晚期和生后1周APP值对胎儿肾积水患儿产后自愈及行肾盂成形术的诊断价值,进一步探讨在术前不同DRF水平UPJO的患儿术后患肾功能的改善情况。方法回顾性分析了2015年1月至2017年1月由本院门诊诊断的单侧胎儿肾积水患儿的临床资料。通过ROC曲线来评估孕晚期和生后1周APD值对其转归的敏感度和特异度。分析手术前后分肾功能的变化,以增加5%作为分肾功能好转的标准。结果本研究共纳入245例单侧胎儿肾积水患儿。多因素Logistic回归分析发现孕晚期APD值(OR=0.17,95%CI:0.09~0.40)和生后1周APD值(OR=0.21,95%CI:0.10~0.42)为肾积水患儿产后自愈的保护因素;孕晚期APD值(OR=1.53,95%CI:1.32~1.77)和生后1周APD值(OR=1.60,95%CI:1.601.36~1.88)为肾积水患儿产后行肾盂成形术的危险因素。孕晚期、生后1周APD值分辨肾积水患儿产后自愈的最佳临界点分别为8.3 mm和12 mm,两个指标对应的敏感度分别为83%和93%,特异度分别为71%和76%,AUC分别为0.79和0.86,二者联合对预测患儿是否自愈的AUC为0.87,灵敏度、特异度、约登指数分别为96%、38%、0.69;二者分辨肾积水患儿对产后行肾盂成形术的最佳临界点分别为19 mm和19 mm,敏感度分别为68%和78%,特异度分别为71%和69%,AUC分别为0.71和0.78,二者联合对预测患儿是否行肾盂成形术的AUC为0.84,灵敏度、特异度、约登指数分别为89%、34%、0.59。术前DRF40%和DRF≥40%患儿术后肾功能均可得到改善,DRF40%组患儿术后肾功能的改善较DRF≥40%组明显(t=3.14,P0.001),但术后患肾功能仍未达到术前DRF≥40%组的术后患肾功能。结论孕晚期APD值联合生后1周APD值能够提高预测单侧胎儿肾积水患儿生后转归的准确性;小儿肾积水手术解除梗阻后,患肾的分肾功能是可以得到提高的。     

46,XY性别发育异常儿童的病例分析

目的 探讨儿童46,XY性别发育异常诊疗策略.方法 回顾性分析2011年9月至2016年3月我院诊断为46,XY DSD的79例患儿的临床资料,包括一般情况、实验室检查、影像学检查、病理结果及部分基因检测结果,总结其临床特点.79例患儿中社会性别男73例(92.4％),女6例(7.6％),平均年龄3岁.外生殖器完全女性化2例,完全男性生殖器4例,模糊外生殖器73例.79例患儿行染色体检查检查结果均为46,XY,SRY阳性.结果 17例行腹腔镜或开放性腺活检取病理,18例行HCG刺激试验,7例行性别发育基因筛查.其中部分性腺发育不良4例;混合性腺发育不良1例;睾酮合成障碍2例;雄激素不敏感3例;Kallmann综合征1例;5α还原酶缺乏1例;睾丸消失综合征7例;苗勒管永存综合征4例;阴囊及会阴型尿道下裂56例.结论 46,XY DSD病因复杂多样,正确的诊断和治疗对患儿身心健康极为重要,刺激实验、性腺探查活检、基因检测有助于明确诊断.     

单侧重复肾合并异位输尿管膨出患儿术后并发症危险因素分析

目的分析单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿术后出现并发症的危险因素。方法 2008年1月至2019年6月在中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿共74例。74例患儿中13例患儿被排除。61例患儿纳入分析,其中男8例,女53例,分为2组,术后出现并发症(并发症组)23例和术后未出现并发症(无并发症组)38例。本研究患儿纳入标准:单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出的患儿,术后随访时间半年以上,患儿年龄≤14岁。本研究患儿排除标准:术前存在膀胱输尿管反流,重复肾下肾发育异常,重复肾对侧肾脏发育异常。所有患儿术前1个月内行泌尿系统超声检查,排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)以及利尿肾图检查(造影剂为DTPA或EC)。如患儿术前出现尿线细,排尿无力或排尿滴沥,则术前需要完善尿流动力学检查。异位膨出的确定由术前VCUG及术前膀胱镜检查确定。当术前上肾分肾功能<10%,可行上位肾切除术、输尿管末端膨出电切或穿刺术以及输尿管膀胱移植术,但是具体手术方式的选择由手术医生及患儿家长共同决定。...     

46,XY性别发育异常的性腺处理

性分化异常是指先天性染色体、性腺和表型性别的发育异常或不匹配。根据芝加哥会议分型,46,XY DSD是病因最复杂的一类性分化异常。目前46,XY DSD患者的性腺处理仍存在一定争议。本文通过文献复习结合笔者临床经验,从性腺活检及探查、性腺恶变风险、性腺随访策略、性腺切除时机及指征等方面讨论46,XY DSD的性腺处理。     

肾嫌色细胞癌5例报道

目的:探讨肾嫌色细胞癌临床病理特点和诊治方法.方法:回顾性分析5例肾嫌色细胞癌患者临床资料,复习文献并进行讨论.结果:4例行肾癌根治术,1例行肾脏肿物摘除术,术后病理证实为肾嫌色细胞癌.病理分期:pT1N0M0 3例,pT2N0M0 1例,pT4N0M0 1例.病理分级:G1 2例,G2 1倒,G3 2例.随访1～13个月,5例均无瘤存活.结论:肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现,辅以影像学检查,治疗以手术为主,预后较好.     

肾细胞癌中Egfl7表达与血管生成的相关性研究

目的:探讨肾细胞癌组织中Egfl7的表达对肾细胞癌血管生成的作用和意义.方法:应用SP 法对82 例肾癌及6例正常肾组织标本进行Egfl7和CD34 免疫组化染色,检测其Egfl7表达和CD34 标记的微血管密度(MVD)值,分析Egfl7表达和MVD之间,及其与肾癌临床病理之间的关系.结果:82 例肾癌病例中,57 例Egfl7表达阳性,总阳性率为69.5%.Egfl7表达与肾癌组织学分类、分期、分级和静脉浸润有关(P<0.05).Egfl7阳性表达和阴性表达组织中MVD 值分别为127.3±31.3和79.4±27.2, 差别有显著性(P＝0.001),且MVD 和Egfl7的表达呈正相关(r=0.875,P<0.05).结论:Egfl7可能在促进肾细胞癌血管生成中起重要作用.     

醋酸氢化考的松对小鼠白色念珠菌感染及吞噬细胞的影响

给小鼠静脉接种白色念珠菌(Candida albicans,C.α),再予皮下注射醋酸氢化考的松(HCA)。结果其死亡率及脏器带菌数均增加,肾脏病理变化严重。HCA可降低小鼠外周血单核细胞(MN)的百分率,升高中性粒细胞(PMN)的百分率,有抑制其吞噬及杀死C.α的能力及腹腔巨噬细胞(M_φ)的吞噬C.α的能力。     

不同转移潜能肝癌细胞株中自体吞噬样细胞死亡的研究

目的 探讨不同转移潜能肝癌细胞株中自噬样细胞死亡的差异。方法 观察不同转移潜能的肝癌细胞株在氨基酸缺乏情况下细胞活力变化，caspases的活化，细胞内自噬体的形成。Western blot检测LC3-Ⅱ蛋白的表达。结果 经无氨基酸培养液EBSS处理后48h，HCCLM3、MHCC97L及SMMC-7721细胞存活率分别为78.95±3.8%、57.25±13.1%及3.4%±3.0%（F= 68.93，P〈0.01）。加入正常培养液，HCCLM3及MHCC97L细胞可以获得再增殖的能力。EBSS处理后3种细胞株中caspases并没有明显活化，6h后自噬体在SMMC-7721细胞中明显增多，分别为13.1%±3.5%、20.0%±1.1%及48.9%±4.5%（F=98.13，P〈0.01）。Western blot显示在EBSS处理后早期即有LC3-Ⅱ蛋白的明显表达。结论 氨基酸缺乏可以诱导肝癌细胞自噬样细胞死亡，高转移潜能肝癌细胞株相对比较耐受。