双源CT冠状动脉造影对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值

目的探讨双源CT冠状动脉造影(DSCTA)对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取2017年9月-2018年9月间收治的拟诊为冠心病的患者120例作为研究对象,所有患者均予以DSCTA、冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉血管内超声(IVUS)检查。以CAG为金标准,评估DSCTA诊断冠脉狭窄的效能、狭窄程度准确率;以IVUS检查为金标准,评估DSCTA诊断斑块性质的效能。结果①DSCTA诊断冠脉狭窄的灵敏度为93.75%、特异度97.78%、准确率96.67、阳性预测值94.17%、阴性预测值97.62%;②DSCTA准确诊断无狭窄冠脉节段1147段、准确率97.62%,DSCTA准确诊断轻度冠脉狭窄节段124段、准确率84.93%(124/146),准确诊断中度冠脉狭窄节段106段、准确率84.80%(106/125),准确诊断重度冠脉狭窄节段163段、准确率93.14%(163/175);③IVUS共检测出394个粥样硬化斑块,DSCTA准确诊断软斑块105个、准确率82.68%(105/127),DSCTA准确诊断纤维型斑块126个、准确率89.36%(126/141),DSCTA准确诊断钙化斑块31个、准确率81.58%(31/38),DSCTA准确诊断混合斑块74个、准确率84.09%(74/88)。结论 DSCTA安全无创,在冠心病的诊断、狭窄程度评估、粥样硬化斑块的定性方面均具有较高的诊断效能。     

DTI对急性脑梗死患者早期诊断及临床转归的预测价值

目的分析磁共振弥散张量成像(DTI)对急性脑梗死(ACI)患者早期诊断及临床转归的预测价值。方法回顾性收集2017年9月-2018年6月期间我院收治的80例单侧ACI患者的诊治、随访资料,其中超急性期(发病时间6h)16例、急性期(6-72h)38例、亚急性期(72h-14d)26例,均接受MRI检查,包括常规序列、DTI序列,至少随访3个月,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估临床转归情况。结果 80例ACI患者均可通过常规MRI与DTI发现梗死病灶,病灶检出率为100%。梗死灶在T2WI、DWI图像上均显示高信号,DTI上以低信号为主。不同发病时期患者病灶侧FA、DCavg值均低于健侧(P0.05);FA、DCavg值超急性期急性期例亚急性期,比较有统计学差异(P0.05)。3个月后随访发现病灶区FA、DCavg值下降率超急性期急性期例亚急性期,且NIHSS评分超急性期急性期例亚急性期,比较均有统计学差异(P0.05)。Pearson相关分析显示,ACI患者病灶区FA、DCavg值下降率与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.465,0.524,P0.05)。结论 DTI参数在不同发病时期ACI患者中存在特定的改变规律,可作为临床早期诊断依据,其中FA、DCavg值与预后指标密切相关,有望用于预测临床转归。     

原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘的DSA表现与介入治疗

目的:探讨原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘介入治疗的应用价值。方法:入组46例肝癌合并不同类型动静脉瘘患者,分别行肝动脉内化疗栓塞治疗或肝动脉内灌注化疗术,比较分析不同治疗方法的疗效、患者的生存率和对肝功能的影响。结果:DSA诊断肝癌合并动静脉瘘者46例,中央型动门静脉瘘14例,周围型动门静脉瘘24例,混合型8例,轻度动门脉瘘13例,中度动门脉瘘18例,重度动门脉瘘15例。其中同时合并肝动脉肝静脉瘘2例。38例行肝动脉内化疗栓塞术,8例行肝动脉内化疗术。术后所有患者肝功能均有不同程度好转,行肝动脉内化疗栓塞术中位生存时间,2个月、6个月、1年总体累积生存率均高于肝动脉内化疗术患者。结节型及巨块型肝癌中位生存时间,2个月、6个月、1年总体累积生存率相当,且均明显高于弥漫型肝癌。结论:周围型、轻中度动静脉瘘的患者较容易封堵瘘口,而中央型、混合型、重度动静脉瘘患者封堵瘘口难度较大,应尽量使用栓塞剂有效封堵瘘口血流后行经皮肤动脉化疗栓塞,如无法封堵瘘口,则仅行肝动脉内化疗术。     

血清前白蛋白测定在原发性肝癌TACE综合治疗中的价值

目的 探讨血清前白蛋白(prealbumin,PAB)测定在原发性肝癌(PLC)介入手术方式选择和围手术期处理指导中的价值.资料与方法 83例PLC分别采取经肝动脉栓塞化疗(TACE)、TACE+经皮无水乙醇注射(PSI)治疗或经动脉栓塞(TAE)治疗,并对围手术期和术后PAB及白蛋白(ALB)水平、肝功能Child分级和血清HBeAg进行预后分析.结果 83例PAB值检测结果表明PAB、ALB与血清胆碱酯酶(CHE)在Child-Push A、B、C组间两两比较差异均有统计学意义,其诊断Child-Push B的敏感性与特异性相同,诊断Child-Pugh C时以PAB的敏感性较好,以ALB与CHE的特异性较好.PAB在Child-Push A与正常组比较差异有统计学意义,且39例Child-Pugh A级患者ALB均正常,CHE基本正常,但其中33例PAB低于正常值.结论 PAB较ALB、CHE对肝脏合成功能和肝功能损坏情况具有更高的敏感性,可为PLC介入综合治疗方式的选择和及时评价肝功能储备提供依据.     

64层螺旋CT在女性原发性骨质疏松症的临床研究

目的 探讨64层螺旋CT在女性原发性骨质疏松症的临床研究价值.方法 收集临床拟诊为腰椎原发性骨质疏松症的患者912例,进行64层螺旋CT检查,判断骨质疏松的程度和有无骨质疏松引起的病理性骨折.结果 本组研究经行CT检查的912例患者均有不同程度骨质疏松,其中203例患者引起病理性骨折.结论 64层螺旋CT能够判断女性原发性骨质疏松症患者的骨质疏松程度,并能预测其引起病理性骨折的风险.     

诊断自发性蛛网膜下腔出血CTA与DSA检查对比分析

目的 通过CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)的对照研究,探讨CTA诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的应用价值.方法 收集临床拟诊为蛛网膜下腔出血患者112例,进行64层螺旋CTA检查,并将结果与DSA结果相对照,判断两者间有无统计学差异.结果 行CTA与DSA检查的112例患者中,CTA发现阳性病例43例,DSA发现阳性病例44例,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.891),其中CTA诊断为动脉瘤39例,与DSA之间的敏感性为97.4%、特异性为100%,诊断为血管畸形4例,与DSA和手术结果之间的敏感性和特异性均为100%.动脉瘤的大小为(7.47±4.58)mm,瘤口直径为(2.51±1.19)mm,与DSA结果之间差异无统计学意义(t值分别为1.434、0.307,P＞0.05).结论 64层螺旋CTA可作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断方法之一.     

64层螺旋CT低剂量扫描在胸部疾病诊断中的应用价值

自上个世纪70年代CT问世以来,给胸部疾病的诊断提供了一种简单易行、无创伤、准确率高的诊断方法.但其X线照射剂量也明显高于X线胸片,给受检者带来了大剂量X线照射的危害,为解决这一问题,目前低剂量扫描越来越广泛应用.     

64层螺旋CT下肢动脉成像智能触发监测点及螺距的合理选择

目的 探讨64层螺旋CT下肢动脉成像时智能触发监测点及螺距的最佳匹配方案.资料与方法 通过排列区分组法随机将80例患者分为两组进行检查.A组:触发监测点设在腹主动脉,触发阈值350 HU,螺距因子1.0,准直64×0.5 cm;B组:触发监测点设在胴动脉,触发阈值100 HU,螺距因子0.828,准直64×0.5 mm.比较两组的成像质量.结果 A、B两组显示髂总、股、胭动脉差异无统计学意义(P>0.05),B组对胫前、后、腓动脉及足背、足底动脉显影优于A组(P<0.05).结论 64层螺旋CT下肢动脉成像选择合适的触发监测点及螺距对于远端血管获得良好图像有重要意义.     

64层螺旋CT在冠心病患者肠系膜动脉狭窄诊断中的价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影在诊断冠心病患者肠系膜动脉狭窄中的价值。方法：收集临床行64层螺旋CT血管造影或数字减影血管造影术已确诊的冠状动脉狭窄的患者1080例,轻、中、重度狭窄各360例（分别编为A、B、C组）,进行64层螺旋CT肠系膜动脉血管造影检查,判断冠状动脉狭窄程度与肠系膜狭窄是否存在相关性。结果：A、B、C三组之间均存在统计学差异,C组肠系膜狭窄的风险程度明显高于A、B两组。结论：64层螺旋CT能够清晰显示肠系膜动脉狭窄,并能准确预测冠心病患者肠系膜动脉狭窄的风险。