副脊索瘤术后复发并肺和胰腺转移一例及文献复习

目的 分析探讨副脊索瘤术后复发及转移的特点及治疗效果。方法 报道1例副脊索瘤术后复发及转移患者,以“副脊索瘤”以及“复发”或“转移”或“恶性”为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:生物医学文献数据库(MEDLINE)、美国国家生物技术信息中心(NCBI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台,收集并分析检索到的副脊索瘤术后复发并转移患者的资料。结果 该例为左外踝副脊索瘤男性患者,因左外踝外伤后出现肿块并逐渐增大而就诊,常规体格检查、实验室及辅助检查均无特异性,遂接受肿块切除术,术后经病理活组织检查(活检)及免疫组织化学检查(免疫组化)确诊为左外踝副脊索瘤。患者术后出现多次复发并广泛转移,先后接受了左小腿截肢及左半骨盆离断手术。复发及转移病灶对化学治疗不敏感,选用冷冻治疗+肿块内放射性粒子植入微创治疗曾获一定疗效,但总体疗效差,终因呼吸衰竭死亡,生存期59+个月。检索文献后收集到已被报道的副脊索瘤术后复发并转移的病例6例,病理诊断为低度恶性变的病例3例,均经病理活检(或加免疫组化)确诊,以局部扩大手术切除治疗为主,辅以化学或放射治疗,出现转移的患者中2例死亡。结论 尽管副脊索瘤可通过手术完整切除,但其仍有复发和转移的可能,因此术后要密切随访并注意肿瘤是否有局部复发及远处转移,对出现复发或转移的患者应定期行多器官系统检查以密切监测肿瘤的进展。     

青年股骨颈骨折空心螺丝钉加肌骨瓣治疗88例临床体会

自 1 990年以来采用空心螺丝钉联合肌骨瓣植入治疗青年股骨颈骨折 88例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 88例 ,男 6 0例 ,女 2 8例 ;年龄 1 8～ 4 7岁。致伤原因 :交通事故伤 5 0例 ,坠落伤 1 8例 ,运动伤 1 0例 ,其他原因 1 0例 ,骨折按部位分类 ,头下型 34例 ,经颈型 2 8例 ,基底型 2 6例 ;按Garden分类标准 ,Ⅱ型骨折 1 0例 ,Ⅲ型骨折 5 0例 ,Ⅳ型骨折 2 8例。受伤至手术时间均不超过 7d。2　手术方法和术后处理自股骨粗隆后侧凿下 1 5cm× 1 0cm骨块并游离股方肌 ,打开后关节囊并切除约 1 0cm× 1 5cm ,复位后用 1枚…     

腰椎管狭窄症的全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗

目的：探讨腰椎管狭窄症的全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗的疗效。方法：对20例腰椎椎管狭窄症患者,采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统固定及横突间植骨融合治疗。内固定种类：Dick10例,RF系统6例,Steffee钢板4例,结果：平均随访3年6个月,参照NaKai疗效评定标准,优10例,良5例,可4例,差1例。平均症状改善率为93％。结论：全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症,具有充分减压及防治脊柱不稳的效果。     

外固定支架治疗股骨髁间粉碎性骨折(附5例报告)

随着人口的增多 ,交通的繁忙 ,股骨髁间粉碎性骨折在骨科临床上有逐步上升的趋势 ,而目前尚未见有较好的治疗手段解决这一棘手的疾病。笔者采用切开复位力臂式外固定支架治疗 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　从 1997～ 1999年共收治该类患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁。皆为闭合性骨折合并股骨髁上粉碎骨折 ,1例十字韧带断裂 ,股骨内外髁 1/ 3的完整 ,患肢足背动脉可触及搏动 ,足趾可自主活动 ,受伤 3周内进行手术治疗。1·2　手术方法　取股骨外侧切口 ,长度以显露骨折和股骨外髁为宜 ,如显露不足 ,将膑韧带…     

腰椎间盘突出症伴骶椎腰化手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症伴骶椎腰化的诊断及治疗方法。方法 对20例患者根据术前影像学诊断与体征，采用椎板开窗，摘除突出椎间盘，扩大侧隐窝，游离脂肪片加几丁糖预防瘢痕形成。结果 20例均获随访，平均随访5年，优良率88.5％。结论 腰椎问盘突出症伴骶椎腰化患者进行手术时应根据个体差异综合考虑才能提高手术疗效。     

人工全膝关节置换术后感染6例

目的　对人工全膝关节置换术后感染 (totalkneearthroplasty ,TKA)手术失败的病例进行分析 ,总结经验 ,提高人工全膝关节置换术的长期疗效。方法　收集 14 6例全膝关节置换术的患者资料 ,回顾性分析其中 6例出现严重并发症感染的原因、临床特点及诊断治疗和预防的方法。结果　全膝关节置换术后感染的高危因素与患者的年龄、糖尿病、类风湿性关节炎服用皮质激素、围手术期处理及手术操作、假体因素有关。辅助诊断方法可根据血常规、血沉、细菌学培养等确诊。结论　人工全膝关节置换术作为膝关节重建是一种有效的治疗方法 ,其长期可靠的疗效与围手术期的严格处理、假体的选择及术中正确的操作有关。