危重症患儿肠内营养研究进展

文章归纳了危重症患儿肠内营养治疗时的关键问题,指出了危重症患儿需早期开展肠内营养,减少肠内营养治疗的中断,并对肠内营养实施的途径及输注方式的研究进展进行了综述。     

机械通气患儿肠内营养时误吸的预防及护理进展

机械通气是抢救治疗危重症患儿的重要手段之一。机械通气患儿不能经口进食,患者病情危重,分解代谢亢进,能量需要增加。为保证危重患者的营养供给,通过留置胃管鼻饲给予营养支持,以保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止因菌群失调而导致的肠源性感染。机械通气和肠内营养是危重症患儿最主要的治疗手段。但两种治疗手段在应用过程中出现的并发症不容忽视,误吸是两种治疗方法最严重的并发症。因误吸所致的吸人性肺炎病死率高达40％～50％,甚至可直接引起窒息和死亡。护理人员应能在早期识别机械通气患儿进行肠内营养时发生误吸的危险因素,采取预防性护理措施,减少患儿误吸的发生。现就机械通气患儿肠内营养时误吸的预防及护理进展综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病病人家庭长程氧疗调查分析

[目的]描述慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家庭长程氧疗应用的现状,找出病人氧疗过程中存在的问题,以更好地指导和管理病人的家庭长程氧疗。[方法]2009年5月—2010年2月对北京市4家三级综合性医院呼吸科住院的COPD病人进行问卷调查。[结果]116例研究对象在医生给予家庭长程氧疗建议后,有97.4%的病人进行了家庭氧疗,对家庭长程氧疗能够完全执行者仅18例,占15.5%,病人不能完全执行主要表现在不能坚持每日氧疗时间≥15h的标准,仅有19.8%的病人能够坚持每日吸氧时间≥15h。病人家庭氧疗在氧疗时间、时间分布、氧流量选择、自我监测氧疗效果等方面存在问题。[结论]COPD病人家庭长程氧疗应用现状不理想,有待医务人员针对病人家庭长程氧疗中存在的问题,采取有效措施进行改善。     

实习护生沟通能力及其测评工具研究现状

<正>沟通是人与人之间传递信息的过程,对于护理工作来说,沟通有着特殊的意义,是护理实践非常重要的内容[1]。无效的沟通不但给患者的护理带来不利影响,而且导致护患沟通时的     

6例集体重度氯气中毒患儿的多学科救治与护理

总结6例集体重度氯气中毒患儿的多学科救治与护理经验。包括成立多学科救护小组,实施肺通气保护策略,做好气道管理、眼部护理及有针对性的心理护理。通过专业的护理措施保证了重度氯气中毒患儿的治疗效果,6例患儿均痊愈出院。     

一次性小号针头在小儿动脉血标本采集中的应用

目的探讨一次性小号针头在小儿动脉血标本采集中的采血效果。方法将100例1岁内需行动脉采血的患儿按照入院时间先后顺序分为实验组（50例）与对照组（50例）。实验组采用取下BD预没型采血器原配针头，将一次性小号针头换在BD预设型采血器上进行采血，对照组采用BD预设型采血器进行采血。比较两组患儿在血肿及淤斑发生率、压迫时间及一次穿刺成功率方面的差异。结果实验组淤斑发生情况低于对照组（x^2=6．35，P〈0．05）、血肿发生情况低于对照组（x^2=5．98，P〈0．05）、一针穿刺成功情况高于对照组（x^2=6．78，P〈0．05）、压迫时间少于对照组，差异均有统计学意义（X^2=16．14，P〈0．05）。结论使用一次性小号针头采集小儿动脉血标本，与使用BD预设型采血器针头相比，其淤斑血肿发生率低、一针穿刺成功率高、压迫时间短。     

机械通气患儿肠内营养时胃潴留现状及影响因素研究

目的分析机械通气患儿肠内营养（EN）时胃潴留现状及其影响因素,探讨胃潴留与患儿误吸的关系。方法选择行机械通气及EN治疗的患儿120例作为研究对象,每日分3个时间段,于喂奶前1 h使用一次性注射器抽吸患儿胃管内是否有潴留,连续记录2日,同时收集气管分泌物进行胃蛋白酶检测判断是否发生误吸,并记录患儿一般资料、喂养情况及药物使用情况等相关因素。结果机械通气患儿EN时胃潴留发生率为25.0%,胃潴留与误吸存在相关性（r=0.288,P < 0.01）。单因素分析结果显示,患儿年龄、疾病种类、胃管直径及置入深度、鼻饲液种类及喂养量、鼻饲方式与胃潴留的发生具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。其中疾病种类、胃管置入深度和鼻饲液种类进入了回归方程,是胃潴留发生的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论机械通气患儿EN时胃潴留现象较普遍,胃潴留的发生与误吸具有相关性,应得到医务人员的高度重视,EN实施过程中,要根据患儿疾病种类选择易于消化吸收的鼻饲液,保证胃管置入深度,减少胃潴留的发生。     

4例重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的救治与护理

总结4例重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的救治与护理经验。包括婴儿肉毒杆菌毒素中毒的筛查及标本采集和运输,及早给予肉毒抗毒素治疗,保持肠道通畅、促进毒物排除,ECMO的护理,血气胸的护理,粪菌移植的护理等,通过专业化的护理措施保证了重度婴儿肉毒杆菌毒素中毒患儿的治疗效果。3例重度患儿治愈出院、1例极重度患儿好转出院。     

危重症患儿连续性血液净化的护理

目的:探讨床旁连续性血液净化(CBP)技术在危重症患儿中的应用。方法:对我科2011年1月～2012年3月运用CBP治疗的40例危重症患儿的护理进行回顾性总结。结果:通过CBP技术及优质的护理,痊愈、好转35例,占87.50%;合并其他并发症死亡3例,占7.50%;放弃治疗2例,占5.00%。结论:成立CBP护理小组,对CBP护士进行专业技能培训,是保证CBP顺利实施的关键。