成人七氟醚吸入复合琥珀胆碱诱导气管插管的临床效果观察

近年来,笔者采用七氟醚加琥珀胆碱对全麻患者进行诱导插管,以期比较成人七氟醚诱导时不同剂量琥珀胆碱对气管插管条件和自主呼吸恢复时间的影响,探讨成人七氟醚吸入诱导插管的最佳琥珀胆碱剂量.现将结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2013年1～6月在我院拟于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切术的患者90例,年龄40～65岁,男40例、女50例,体重44～85 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级;根据麻醉方法不同将90例患者平均分为A、B、C三组各30例,三组患者的平均年龄、性别构成、平均体重、ASA分级等临床资料差异无统计学意义,且均排除困难气道者、有水和电解质及酸碱平衡紊乱尤其是高血钾或有显著高血钾风险者、有神经肌肉疾病或服用了影响神经肌肉功能药物者、假性胆碱酯酶缺乏者等,患者均签署知情同意书.     

超声引导精准麻醉对促进四肢烧伤手术ERAS的有效性和安全性研究

目的 评估超声引导神经阻滞在四肢烧伤手术中的有效性和安全性.方法 选取2018年1月至2019年6月于我院接受四肢烧伤手术的患者,应用随机数字表法,将患者分为传统麻醉组(对照组)和超声引导神经阻滞组(实验组),每组30例.对照组:患者选用全凭静脉麻醉;实验组:根据患者手术部位选择超声引导神经阻滞麻醉.观察比较两组患者围...     

瑞芬太尼复合依托咪脂用于无痛人工流产术的临床观察

目的：比较芬太尼复合依托咪脂和瑞芬太尼复合依托咪脂用于无痛人工流产术的作用。方法：将80例早孕妇女随机分为两组,分别用芬太尼1.5μg/kg复合依托咪脂0.3 mg/kg（A组）和瑞芬太尼1.5μg/kg复合依托咪脂0.3 mg/kg（B组）诱导,术中病人躁动时添加依托咪脂0.1 mg/kg。监测术中心率、血压,记录手术时间、依托咪脂总用量、苏醒时间、离开手术室时间。结果：两组术中生命体征、依托咪脂用量、手术时间无显著差异。B组苏醒时间和离开手术室时间明显短于A组。结论：在无痛人流手术中,瑞芬太尼复合依托咪脂较芬太尼复合依托咪脂利于病人苏醒,缩短病人离开手术室时间。     

丙泊酚与咪唑安定、芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查

目的:探讨丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉应用于无痛胃镜检查的可行性。方法:200例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛胃镜组(Ⅰ组n=100)和常规胃镜组(Ⅱ组n=100)。Ⅰ组从静脉缓慢注入咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼0.4μg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg,直至患者睫毛反射消失即可置入胃镜;Ⅱ组按常规方法进行胃镜检查;专人评估患者的术中和术后恢复情况及术后调查结果。结果:胃镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;91%)。Ⅰ组在检查5min时SBP、MAP、HR比检查前明显下降(P<0.05),Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加(P<0.05),术毕均恢复至术前水平;Ⅰ组患者术毕至清醒和离开观察室的时间分别为(6.30±2.40)min、(17.40±4.50)min;Ⅰ组的患者、检查者、记录者的满意度评分和再次检查可接受率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉实施无痛胃镜检查是安全可行的。     

OPCABG术中两种不同麻醉方法对IMA、H-FABP的影响

体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的优势在于心脏在生理跳动的情况下手术,能避免体外循环(CPB)带来的全身反应及心、肺、脑、肾及胃肠的功能不全[1]、还可避免低温停跳液中的高浓度钾离子及心脏停搏对心脏的负面影响,减轻手术打击对心肌的损伤,并能降低缺血再灌注损伤(I/RI),但I/RI是不可避免的,医务工作者在想尽办法来减轻I/RI,有研究认为,麻醉技术或麻醉药物能够作为减轻心肌创伤     

氢吗啡酮复合丙泊酚对大鼠结直肠扩张模型的麻醉效果及机制

  目的  研究氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果，并探讨氢吗啡酮产生内脏痛镇痛作用的机制。  方法  将清洁级雄性SD大鼠随机分成4组:正常组；丙泊酚组；芬太尼复合丙泊酚组；氢吗啡酮复合丙泊酚组。模型大鼠麻醉10 min后，利用充分润滑的气囊，分别进行1次/5 min，每次持续30 s的结直肠扩张。观察记录各组腹壁撤回反射（AWR3）评分，利用ELISA检测肾上腺素，去甲肾上腺素含量，利用Western blot 检测MAPK p38表达变化。  结果  （1）腹腔注射给药10 min后，丙泊酚组的腹壁撤回反射（AWR3）评分数值明显高于芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组（P < 0.0001）。3组均在腹腔注射给药15 min后到达AWR3评分数值最低点，腹部给药20 min后，芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的AWR3评分数值与给药10～15 min时相比虽有上升，但仍维持在较低水平；（2）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的肾上腺素含量，去甲肾上腺素含量与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（肾上腺素:P = 0.0023，P = 0.0002；去甲肾上腺素:P < 0.0001）；（3）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的p-p38/p38比值与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（P < 0.0001）。  结论  氢吗啡酮复合丙泊酚能有效抑制p38MAPK的磷酸化，从而缓解疼痛。     

肾移植术中应用环磷酸腺苷对术后肾功能的影响

目的观察肾移植手术中静脉注射环磷酸腺苷（美心力,cAMP）对术后肾功能的影响。方法肾移植患者62例,随机分为对照组和cAMP组,cAMP组静脉泵入美心力2.0 mg/（kg.h）,对照组静脉泵入等量生理盐水,至手术完毕停止。记录两组患者术前、术后第1日、第3日、第7日的血胱抑素C（Cys C）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）的数值并作比较。结果 cAMP组术后胱抑素C（Cys C）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）显著低于对照组（P〈0.05）。结论肾移植患者术中应用cAMP可以改善肾移植患者术后肾功能。     

格拉斯琼与芬太尼联合用于胆道术后镇吐镇痛的临床观察

目的:观察格拉斯琼与芬太尼联合用于胆道术后患者的镇吐、镇痛的临床效果。方法:100例患急慢性胆囊炎、胆石症病人,随机分为格拉斯琼联合芬太尼组与对照组,比较其临床效果。结果:格拉斯琼联合芬太尼组对术后镇吐、镇痛的有效率明显强于对照组。结论:格拉斯琼联合芬太尼可作为预防胆道术后引起的恶心、疼痛的优选药物。     

星状神经节阻滞对兔机械通气所致肺损伤的保护作用

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对兔呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lunginjury,VALI)的影响. 方法 40只成年日本大耳兔按随机数字表法分为两组(每组20只):空白对照组(Ⅰ组)和SGB组(Ⅱ组).Ⅰ组全身麻醉气管插管后椎旁注入生理盐水(0.5 ml),Ⅱ组全身麻醉气管插管后给予SGB.分别于机械通气后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、6 h(T4)4个时间点经耳缘静脉抽取静脉血3ml后处死白兔,检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、TNF-α浓度及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;取左肺组织测量湿/干重比(wet/dry,W/D);取一部分右肺组织H-E染色后光镜和电镜观察其病理变化,另一部分匀浆后检测MDA含量、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)及SOD活性. 结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺组织的W/D[(6.07±0.12)比(8.58±0.48)]和SOD活性[(64±10) U/mg比(77±11) U/mg]明显降低(P＜0.01);Ⅱ组肺组织的MDA含量[(0.89±0.12) μmol/g比(0.63±0.11) μmoFg]和MPO活性[(0.46±0.09) U/g比(0.28±0.07)U/g]明显升高(P＜0.01).H-E染色后光镜和电镜观察Ⅱ组肺组织病变轻于Ⅰ组.与Ⅰ组比较,Ⅱ组血清MDA、TNF-α在T2～T4时间点降低(P＜0.05),Ⅱ组血清SOD在T2-T4时间点升高(P＜0.05). 结论 SGB可以减轻机械通气兔肺组织的损伤,产生肺保护作用.