表面肌电图在儿童吞咽障碍疾病中的应用

目的 探讨表面肌电图在儿童吞咽障碍疾病中的应用价值。方法 选取吞咽障碍患儿20例为观察组,招募性别及年龄相匹配的健康儿童20例为对照组。采用表面肌电图记录两组儿童静息状态及吞水状态颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值。比较两组儿童静息状态下及吞水5 mL后颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值的差异。记录观察组患儿康复治疗1个月后颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值的变化。采用Spearman相关分析法评估观察组患儿吞咽障碍程度与颏下肌群及舌骨下肌群肌电积分值的相关性。结果 静息状态下两组儿童颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分差异无统计学意义（P > 0.05）,但在吞水后观察组的肌电积分值明显高于对照组（P < 0.05）。治疗后观察组吞咽障碍临床症状改善,颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值较前明显降低（P < 0.05）。吞咽障碍严重程度与颏下肌群和舌骨下肌群肌电积分值呈正相关（P < 0.01）。结论 表面肌电图检查可以作为儿童吞咽障碍诊断及疗效评估的方法之一。     

TBL+PAL+翻转课堂混合式教学在本科生《护理心理学》教学中的应用

目的 探讨以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）+同伴互助学习（peer assisted leaning,PAL）+翻转课堂混合式教学在护理本科生《护理心理学》课程教学中的应用效果。方法 将2018级4个班级146名护理本科生,整群抽样1~2班为试验组（73人）,3~4班为对照组（73人）。试验组采用TBL+PAL+翻转课堂混合式教学,对照组采用传统教学。课程结束后评价两组学生课程期末考试成绩及案例分析成绩,两组学生自评核心能力得分。采用SPSS 18.0进行t检验。结果 试验组学生的期末考试成绩为（82.30±7.77）分、案例分析考核成绩为（46.13±2.91）分,均高于对照组[（74.97±7.05）分、（40.36±4.25）分];试验组学生的自主学习能力得分[（8.03±0.91）分]、分析问题能力得分得分[（7.99±0.99）分、团队合作能力得分[（7.67±1.09）分]及评判性思维能力得分[（7.03±1.33）分]均高于对照组[（6.21±1.17）、（5.64±1.28）、（5.79±1.27）、（5.15±1.16）]。结论 TBL+PAL+翻转课堂混合式教学将3种教学形式取长补短、优势整合,促进学生对知识点的理解和掌握运用,提高学生自主学习能力、团队合作能力及分析问题能力,强化学生综合知识与技能的迁移及应用能力,提升教学效果,同时也拓展了《护理心理学》的教学思路。     

吞咽功能训练联合呼吸干预对早产儿吞咽功能及早期神经发育的影响

目的 探讨吞咽功能训练联合呼吸干预对早产儿吞咽功能及早期神经发育的影响。 方法 选取早产儿62例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,实验组30例,对照组32例。对照组在常规临床治疗及早产儿常规护理的基础上给予新生儿抚触,实验组在上述基础上行吞咽功能训练联合呼吸干预训练,记录两组患儿的留置胃管时间,并在纠正胎龄满40周时行新生儿20项行为神经评分（NBNA）。 结果 干预后,实验组留置胃管时间［（56.27±22.26）d］较对照组［（68.97±23.96）d］短,差异有统计学意义（P＜0.05）。纠正胎龄满40周时,实验组NBNA评分［（33.50±2.30）分］较对照组［（31.97±2.39）分］高,差异有统计学意义（P＜0.05）。纠正胎龄满40周时,2组患儿NBNA评分与留置胃管时间呈负相关（r=-0.835,P＜0.05）。 结论 吞咽功能训练联合呼吸干预可以改善早产儿的吞咽功能,缩短留置胃管时间,改善早产儿的早期神经发育情况。     

PBL+CBL+微课教学法在基础护理学教学中的应用探讨

探讨PBL+CBL+微课教学法在基础护理学教学中的应用效果,以增强学生对基础知识和实践操作技能的掌握,提高学生的学习兴趣和热情,锻炼学生的综合能力。     

心率变异性指标在急性脊髓损伤患者自主神经功能中的评估价值

目的应用心率变异性(HRV)评价急性脊髓损伤(SCI)后自主神经功能(ANS)。方法纳入符合标准的46例SCI的患者,根据其SCI的平面分为高位损伤(C_1～T_5)组和低位损伤组(T_6～T_(12))组。高位损伤组24例,其中新入院12例,康复训练后12例;低位损伤组22例,其中新入院11例,康复训练后11例。另根据美国脊髓损伤学会(ASIA)残损分级再次对患者进行分组,将其分为完全性SCI组和不完全性SCI组。其中完全性SCI组19例(新入院10例,康复训练后9例);不完全性SCI组27例(新入院13例,综合康复训练后14例)。收集新入院患者(受伤3～7 d)、康复训练后(康复训练3周,受伤后27～33 d)24 h动态心电图,分析指标:高频功率(HF)、低频功率(LF)、LF/HF、超过50 ms的个数占总(PNN50)、差值均方的平方根(rMSSD)、均值标准差(SDANN)。结果新入院患者中,高位损伤组较低位损伤组LF/HF下降显著,高频指标增高更显著,完全性SCI组与不完全SCI组伤相比,HRV无论高频部分还是低频部分都不同程度降低(P0.05);康复训练后高位损伤组与低位损伤组相比,LF/HF显著降低;完全性SCI组与不完全性SCI组相比,HRV无论高频部分还是低频部分不同程度降低;康复训练后与新入院对比,高位损伤组SDANN显著升高,不完全性SCI组SDANN显著升高,但其他各项指标变化不显著。结论急性期SCI损伤的平面越高,损伤程度越严重,此时患者自主神经系统受损越发严重;伤后1个月时完全性SCI自主神经功能恢复较差,而损伤平面较高的患者难达到交感迷走平衡,损伤平面高的患者较损伤平面低的患者副交感神经更占优势,不完全性SCI患者自主神经恢复优于较完全性SCI患者。     

体感诱发电位联合改良昏迷恢复量表对儿童重症脑损伤恢复期意识障碍的预后评价

目的 探讨体感诱发电位（SEP）、改良昏迷恢复量表（CRS-R）及其联合指标对重症脑损伤恢复期意识障碍患儿的预后评价作用。方法 选取51例重症脑损伤恢复期意识障碍患儿为研究对象,所有患儿均在入康复中心时完成SEP检查和CRS-R评分,并动态追踪评估患儿意识水平变化,以病程满6个月、神志转清或死亡为评估止点。以患儿病程满6个月时意识恢复作为预后判断金标准,根据病程6个月内患儿意识恢复与否分为意识清醒组和意识未清醒组,分别分析SEP分级、CRS-R评分与意识障碍患儿预后之间的相关性,并采用ROC曲线评估SEP分级、CRS-R评分及其联合指标对意识障碍患儿预后的预测作用。结果 CRS-R评分与意识障碍患儿预后呈正相关（r=0.450,P<0.01）,SEP分级与意识障碍患儿预后呈负相关（r=—0.340,P<0.05）。CRS-R评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.761,SEP分级的AUC为0.683,SEP分级联合CRS-R评分的AUC为0.809,且SEP分级联合CRS-R评分的AUC大于SEP分级单一指标的AUC,差异有统计学意义（Z=2.054,P<0.05）。...     

经颅直流电刺激结合改良强制性诱导训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能的影响

目的：探讨经颅直流电刺激（tDCS）结合改良强制性诱导训练（MCIMT）对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢手功能的影响。方法：48例痉挛型偏瘫脑瘫患儿按照随机数字表法分成观察组25例和对照组23例，对照组予以常规康复治疗及MCIMT，观察组在此基础上加用tDCS治疗，2组患儿均在入院时及康复治疗8周后采用改良Ashworth肌张力评定量表（MAS）、Carroll上肢功能评定(UEFT)及改良Barthel指数（MBI）进行评定。结果：治疗8周后，2组患儿偏瘫侧MAS分级与治疗前比较差异均无统计学意义，且观察组较对照组比较差异也无统计学意义；2组患儿UEFT评分与治疗前比较均明显提高（均P＜0.05），且观察组患儿的UEFT评分更高于对照组（P＜0.05）；2组3岁以上患儿MBI评分与治疗前比较均明显提高（均P＜0.05），且观察组3岁以上患儿MBI评分更高于对照组（P＜0.05）。结论: tDCS结合MCIMT能改善痉挛型偏瘫型脑瘫患儿的上肢手功能及日常生活能力，值得临床进一步推广。     

RNASEH2C基因复合杂合变异所致艾卡迪综合征3型患儿1例的临床及遗传学分析

目的探讨1例RNASEH2C基因变异所致Aicardi-Goutières综合征3型(AGS 3)患儿的临床特征与遗传学病因。方法选取2021年3月27日于湖南省儿童医院就诊的1例AGS3患儿为研究对象。对患儿及其父母进行家系全外显子组测序, 并利用Sanger测序对候选变异进行验证。对变异进行晶体结构模拟分析, 并构建质粒进行蛋白表达。通过检索文献, 总结AGS 3型的表型与遗传学特点。结果患儿RNASEH2C基因存在复合杂合变异c.494G>C(p.Ter165Ser)(父源)与c.434G>T(p.Arg145Leu)(母源), 既往均未见报道。蛋白结构预测分析c.434G>T(p.Arg145Leu)变异可能破坏局部结构的稳定性, 体外功能实验表明该变异将导致蛋白表达降低。c.494G>C(p.Ter165Ser)变异破坏了终止密码子, 导致蛋白产物延长。结论本研究发现了两个RNASEH2C基因的新变异, 进一步丰富了AGS 3型的表型与变异谱。     

儿童重症脑损伤后意识障碍预后影响因素分析

目的:探讨影响儿童重症脑损伤后意识障碍恢复的影响因素。方法:回顾性分析在我院康复中心住院行综合康复治疗的重症脑损伤后意识障碍患儿54例，所有患儿在入院时均完成改良昏迷恢复量表评分(CRS-R)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)检查，根据具体病情给予相应的综合康复治疗方案。在病程满半年时评估患儿的意识恢复情况，将意识恢复与否作为其结局指标。先通过单因素分析方法考察患儿的年龄、性别、脑损伤病因、入院时病程长短、入院时CRS-R评分、BAEP异常与否、SEP是否有皮层电位波(N20)缺失与患儿意识恢复情况的相关性，然后再以病程满半年时意识恢复与否作为因变量，将有意义的影响因素进行Logistic回归分析，从而探讨影响重症脑损伤后意识障碍患儿预后的重要影响因素。结果:本研究入选的54例重症脑损伤后意识障碍患儿在病程满半年时有34例恢复意识，其总体意识恢复率为62.96%。通过单因素分析及Logistic回归分析发现年龄、脑损伤病因、入院时病程长短、入院时CRS-R评分、BAEP异常与否、SEP是否有皮层电位波(N20)缺失与重症脑损伤后意识障碍患儿意识恢复情况具有相关性(均...