多疗程糖皮质激素治疗孕34周前早产临床分析

目的:评价多疗程糖皮质激素(GC)治疗孕34周前早产的作用。方法:回顾性分析华西第二医院收治的150例孕34周前早产分娩的临床资料,根据糖皮质激素治疗情况分为未治疗组(对照组)、不足1疗程组、1疗程组、2疗程组和3疗程组。结果:GC治疗组与对照组的新生儿出生体重和身长Z积分值差异无显著性(P>0.05);Logistic回归分析显示2疗程GC治疗可以减少新生儿5分钟窒息发生,但重复疗程GC治疗对新生儿RDS、脑室内出血、吸入性肺炎和婴幼儿死亡、远期并发症等无保护性作用。结论:孕34周前糖皮质激素治疗早产是有好处的,但重复疗程治疗的作用尚需进一步观察。     

228例卵巢交界性肿瘤临床病理特点及其与复发的关系

目的 分析卵巢交界性肿瘤的临床病理特点,评价复发的高危因素。方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月共5年期间在我院接受初次手术治疗的247例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,采用χ2检验分析各临床病理因素与疾病复发的关系。结果 247例患者有19例失访,纳入研究的资料完整的228例患者平均发病年龄36.8岁,其中＜40岁者141例 (61.8%)。FIGOⅠ期194例 (85.1%)。组织学类型以浆液性和黏液性最为多见 (204例,89.5%)。157例患者接受了保留生育功能的手术。平均随访44.6月 (16～76月),有37例复发 (16.2%),1例死亡 (0.4%)。肿瘤复发与保留生育功能手术、微乳头、浸润性种植、FIGO分期晚相关。结论 卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,且发现时期别较早,预后好,但存在复发风险。手术是治疗卵巢交界性肿瘤的重要方式,复发的高危因素包括保留生育功能手术、微乳头、浸润性种植、FIGO分期晚。术后需长期随访。     

应用受试者工作特征曲线分析人附睾蛋白4和糖链抗原-125联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)和糖链抗原-125(CA125)对卵巢癌的诊断价值。方法选择2009年1月至2010年8月因盆腔包块于本院住院治疗的59例患者为研究对象。根据其术后病理学检查结果将其分为卵巢癌组(n=29)和盆腔良性疾病组(n=30)。选择同期在本院体检中心体检的37例健康妇女纳入对照组。分别采用酶联免疫分析法(ELISA)和化学发光免疫法(CLIA)测定3组受试者血清HE4和CA125水平,应用受试者工作特性曲线(ROC)对HE4和CA125水平的单项和联合检测结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。结果卵巢癌组血清HE4和CA125水平均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);盆腔良性疾病组与对照组HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以盆腔良性疾病组ROC下的面积(AUC)为参照,其他两组HE4和CA125水平的单一或两者联合检测的相对ROCAUC分别为0.924,0.793和0.931。HE4,CA125诊断卵巢癌的临床诊断临界值分别为73.5pmol/L和35IU/mL。结论 HE4对卵巢癌有较高诊断价值。HE4联合CA125检测有助于提高卵巢癌早期诊断的灵敏度和效率。     

286例胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析

目的:了解产前糖皮质激素干预对胎膜早破性早产新生儿结局的影响。方法:对我院286例胎膜早破性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果:34~35+6周孕龄组新生儿1分钟Apgar评分<7分的发生率、窒息率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。36~36+6周孕龄组新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率、NRDS发生率及其他并发症发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31+6周及32~33+6周孕龄组新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:34~36+6孕周胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。因样本量关系,<34孕周的胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预对新生儿结局有无明显改善还有待于进一步探讨。     

卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的相关研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎,好发于儿童及青年。除病毒感染,畸胎瘤是导致其发生的重要原因之一,机制可能是患者畸胎瘤组织中异位表达NMDAR而引起机体产生相应抗体。患者起初多以神经精神症状或者癫痫发病,但常规抗癫痫或抗精神病药物疗效较差,若无及时有效的干预措施,死亡率较高,尽早手术切除相应卵巢肿瘤或附件能有效改善患者结局。妊娠期间,孕妇同样有发生抗NMDAR脑炎可能,通常孕中晚期发病患者胎儿结局优于孕早期患者,经及时有效治疗,孕妇往往能够继续维持妊娠至孕晚期。因此,对于卵巢畸胎瘤导致副肿瘤性脑炎,应早诊断、早治疗,并进行深入了解,对于该病的治疗及预防,以及后续随访指导有较大意义。     

产前糖皮质激素治疗对早产儿预后的影响

目的了解不同孕龄及产前糖皮质激素干预对早产儿结局的影响。方法对我院825例早产病例的临床资料和随访结果进行回顾分析。结果早产因素中胎膜早破占首位,多胎妊娠合并早产有增多趋势。不同孕龄组早产儿的近、远期预后有显著差异,产前使用糖皮质激素干预能显著改善早产儿的近、远期预后。结论完善健全围生保健,积极生前干预,尽量延长孕周,提高新生儿存活率,改善早产儿的近、远期预后。     

121例干预性早产的临床分析

目的：了解干预性早产的发生因素及对妊娠结局的影响。方法：对我院121例干预性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)所致的胎儿窘迫是干预性早产的首位因素，其次是胎膜早破(PROM)、重度妊高征。干预性早产的剖宫产率为85．12％，定期行产前检查的病例中，新生儿死亡率明显降低，有计划地应用促胎肺成熟药物并加强产后新生儿护理，可降低早产儿并发症的发生和病死率。结论：定期产前检查，选择适时干预能改善早产结局，提高围产儿存活率，降低孕妇病死率。     

IL-10、IL-17在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨白细胞介素 （IL）-10、IL-17在子宫内膜癌中的表达及其与子宫内膜癌发生发展的关系。 方法 采用酶联免疫吸附法检测15例子宫内膜癌、15例良性子宫疾病患者外周静脉血清中IL-10、IL-17的表达,链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物 (SABC）免疫组织化学 （IHC）染色法分别检测两组标本组织中IL-10、IL-17的表达,IPP 6.0图像分析软件计算目的蛋白的积分光密度 （IOD）值,并结合临床病理资料进行分析。 结果 子宫内膜癌患者血清IL-10水平及组织IL-10的IOD值均高于良性子宫疾病患者 （P<0.05）;子宫内膜癌患者的血清IL-17水平及组织IL-17 IOD值与良性子宫疾病患者相比差异无统计学意义;子宫内膜癌患者血清IL-10水平在ⅠB~Ⅱ期、G2~G3级、有肌层浸润、有脉管癌栓者高于ⅠA期、G1级、无肌层浸润、无脉管癌栓者 （P<0.05）,各组织类型间差异无统计学意义; 子宫内膜癌患者血清IL-17水平在ⅠB~Ⅱ期、有肌层浸润、有脉管癌栓者低于ⅠA期、无肌层浸润、无脉管癌栓者 （P<0.05）,在细胞分级、组织类型方面差异无统计学意义。结论 IL-10的过表达参与子宫内膜癌的发生发展,抑制IL-10的表达可能解除机体对肿瘤的免疫耐受;IL-17的低表达参与子宫内膜癌的进展,促进IL-17的表达可能增强机体的抗肿瘤反应。     

妇科术后患者发生静脉血栓的发病原因分析及防治

血栓性疾病已成为严重危害人类健康及生命的全球疾病。当血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓堵塞血管时,可发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）。VTE是妇产科盆腔手术后常见的严重并发症。根据临床表现形式,可将VTE分为深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）,而DVT是导致PTE发生的重要原因。血栓形成后,如果脱落,可通过血循环进入肺动脉及其分支,