隐窝干细胞和肿瘤干细胞与结直肠癌的研究进展

隐窝干细胞及肿瘤干细胞在维持肿瘤细胞的分化、增殖及凋亡中发挥着重要作用。大量研究表明,结直肠癌的的发生、转移和复发与隐窝干细胞及肿瘤干细胞的异常表达密切相关。这两种细胞可能成为结直肠癌治疗的新靶点。     

早期胃癌淋巴转移临床病理因素探讨

目的探讨早期胃癌淋巴转移临床病理相关因素,预测淋巴转移风险。方法收集浙江大学医学院附属第二医院2006-2009年214例早期胃癌标本,利用二元Logistic回归模型分析患者年龄、性别、形态、病灶大小、浸润深度、病理组织学、及脉管侵犯等因素与早期胃癌淋巴转移相关性。结果 Logistic回归分析提示病灶大小[OR=2.014,95%置信区间CI（1.049~3.865）,P=0.035]、浸润深度[OR=7.112,95%CI（2.484~20.362）,P〈0.001]、病理组织学[OR=3.353,95%CI（1.294~8.690）,P=0.013]、脉管侵犯[OR=2.812,95%CI（1.043~7.583）,P=0.041]与淋巴转移相关。结论肿瘤病灶大小、浸润深度、病理组织学及脉管侵犯是早期胃癌淋巴转移的独立风险预测因子。     

腹部Castleman's病的影像学分析

目的 分析腹部Castleman's病的影像学表现特点,提高对这种少见病的认识.方法 回顾性分析10例经病理证实的腹部Castleman's病的影像学表现特点.结果 10例腹部Castleman's病,位于腹膜后4例,右肾上方2例,胰头旁3例,盆腔1例.病理类型均为局限型、透明血管型.CT表现平扫为均质肿块,增强后强化明显并有延迟,可与腹主动脉同步增强.9例CT及MR增强后病灶边缘强化更明显,呈薄环形影.结论 腹部Castleman's病有一定的特征性影像表现,以MR检查显示更为清晰.     

上消化道三原发早癌1例报道

Multiple primary malignant neoplasms (MPMNs) are rarely reported and it is important to give early diagnosis and proper therapy for these patients. Here reported a case of 62-year-old man with concomitant three early stage cancer lesions in upper gastrointestinal tract, all of which were detected by endoscopy. The first one was an IIc-type lesion at angular part of stomach under endoscopy, which was histologically confirmed to be a mucosal well-differentiated adenocarcinoma. The patient underwent a standard radical gastrectomy for the lesion after the failure of endoscopic treatment. The other two neoplasms were observed during follow-up and were indicated as early stage lesions by synthesizing information from endoscopy, endoscopic ultrasonography, computed tomography and biopsy. One displayed as a hyperemic patch (3 cm×4 cm in size) located at the part of esophagus 27 cm away from the incisor teeth and was proved to be moderately differentiated squamous cancer by histopathological examination. The other was an IIc-type lesion (3.0 cm×3.5 cm in size) located at the part of esophagus 36 cm away from the incisor teeth, and the biopsy result showed a poorly differentiated squamous carcinoma. Both the two lesions were treated with radical radiation because the patient refused surgery management. No recurrence of former lesions or occurrence of novel lesions were observed during post-treatment follow-up, suggesting radical radiation might be effective for this patient.

     

序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的疗效比较

目的:观察对比序贯疗法及含左氧氟沙星的四联疗法对首次根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)失败患者行补救根除时的疗效.方法:自2010-09/2014-05共收集首次根除失败的H.pylori感染患者167例.随机分为2组,序贯治疗组共85例,四联治疗组82例.序贯治疗方法为:前5天予以雷贝拉唑10 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg,2次/d;后5天予以雷贝拉唑10 mg,口服2次/d;克拉霉素分散片500 mg,2次/d;奥硝唑片0.5 g,2次/d.四联治疗方法为:雷贝拉唑10 mg,2次/d;枸橼酸铋钾胶囊300 mg2次/d;左氧氟沙星片0.2 g,2次/d;阿莫西林1000 mg,2次/d.四联药物共服药12 d.观察患者在治疗期间的药物不良反应.结果:治疗结束后1 mo复查14C呼气试验,共有152例患者随访成功.序贯治疗组有77例随访成功,60例为阴性,符合方案集(per-protocol P P)分析根除率为77.92%,意向性治疗原则(intention-to-treat,ITT)分析根除率为70.6%四联治疗组随访成功的75例,有3例发生严重不良反应而退出试验.72中有61例为阴性,PP分析根除率为84.72%,ITT分析根除率为74.4%.两组PP分析根除率及ITT根除率均无统计学差异(60/77与61/72,χ2=1.127,P=0.288;60/85与61/82,χ2=0.302,P=0.582).序贯治疗组随访的77例共有9例出现不良反应不良反应发生率为11.7%.四联治疗组随访的75例中,有11例发生不良反应,不良反应发生率分别为14.7%.两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587).结论:四联疗法及序贯疗法在对于首次H.pylori根除失败后再根除时的疗效无显著性差异.不推荐将两种疗法作为H.pylori的补救根治首选方案.     

大肠息肉内镜下治疗的临床研究

目的 根据大肠息肉的不同大小、形态、病理类型,探讨其内镜下治疗方法的不同.方法 对288例患者行结肠镜下息肉摘除术405颗,根据不同大小、形态、病理类型与内镜下治疗方法的临床资料进行回顾性分析.结果 非肿瘤性息肉共52颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除49颗,内镜下黏膜切除术(EMR)摘除3颗;肿瘤性息肉中隆起型息肉260颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除250颗,内镜下黏膜切除术(EMR)摘除10颗;平坦型和凹陷型息肉共85颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除66颗,EMR摘除19颗;早期癌8颗,高频电凝电切除术摘除3颗,EMR摘除4颗,内镜下黏膜剥离术(ESD)摘除1颗.结论 大肠息肉治疗根据息肉不同大小、形态、病理类型可采取不同的内镜下治疗方法.     

内镜下黏膜剥离术治疗早期食管癌1例

内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）是内镜治疗的一种方法,常用来治疗消化道扁平型腺瘤或早期癌,适用于〈2cm的病变。而近些年发展起来的内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosa dissection,ESD）主要应用于消化道早期癌,并使得〉2cm的病变也能在内镜下一次完整性切除。     

十二指肠球部胃黏膜异位的内镜与病理探讨

目的探讨十二指肠球部胃黏膜异位的内镜下表现、分型和病理特征。方法收集浙江大学附属第二医院2004年1月～2009年10月经内镜和病理检查确诊为十二指肠球部胃黏膜异位的27例病人进行内镜下分型并观察其病理特征。结果（1）根据内镜下表现可分为3型,结节型13例（12例为单发小结节,1例为单个大结节）;平坦隆起型9例;颗粒型5例。（2）27例病人中26例异位的胃黏膜上Hp（幽门螺旋杆菌）阴性,1例为阳性。（3）27例病人均伴有慢性胃炎,6例伴有十二指肠球部炎。（4）27例病人的内镜和病理学检查有3例合并十二指肠球部溃疡,27例均无癌变。结论十二指肠球部胃黏膜异位在内镜下肉眼观察可分为3型,其中结节型最为常见,异位的胃黏膜多不合并HP感染,但会发生十二指肠球部溃疡,一般不会发生癌变。     

结肠气囊肿症误诊克罗恩病1例

结肠气囊肿症临床较少见,其病因及发病机理不明确,临床表现不典型,影像学检查及治疗缺乏特异性,易误诊,要结合临床与多种影像学检查才能明确诊断,本例患者被误诊克罗恩病并治疗1年,现报告如下。1病例特点患者,女性,78岁,退休职工;系"反复中下腹痛、腹泻2年余,再发2个月"于2013年10月17日入院。患者于2年余前无明显诱因下始出现反复中下腹疼痛不适,为阵发性隐痛,伴有腹泻,最多每天达5~6次,为黄色稀糊便,粪便表面     

内镜下结直肠息肉摘除术后急诊出血相关危险因素分析

目的 探讨结直肠息肉经内镜下摘除后并发急诊出血的危险因素及处理措施.方法 对2004年11月至2009年11月行内镜下结直肠息肉摘除术的313例患者的临床资料进行回顾性分析.采用SPSS 16软件进行二元Logistic回归分析.结果 313例结直肠息肉患者行内镜下息肉摘除术,共摘除息肉373颗.其中11例急诊出血,出血率为3.5％.回归分析结果显示内镜下结直肠息肉摘除后急诊出血的独立危险因素是高血压(P＜0.01),而与患者的性别、年龄、息肉大小、息肉形态、病理类型和摘除方式无关(P＞0.05).结论 高血压是结直肠息肉摘除后出血的独立危险因素.